早期康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體恢復(fù)的影響

王金玲

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

早期康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體恢復(fù)的影響

王金玲

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 臨床分析早期康復(fù)治療與護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者的肢體恢復(fù)效果。方法 選取我院 2010 年 6 月至 2011 年 6 月收治的 100 例腦卒中患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組 50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療、常規(guī)護(hù)理。研究組患者在常規(guī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)治療與護(hù)理，選擇 Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)定患者的日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，研究組患者的選擇 Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦卒中患者，實(shí)施早期康復(fù)治療與護(hù)理，可有效促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

腦卒中；早期康復(fù)；治療與護(hù)理；肢體恢復(fù)

腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科常見性、多發(fā)性疾病，經(jīng)常引起肢體癱瘓。在腦卒中患者中，大約有80%的患者勞動(dòng)能力喪失，對(duì)患者的生存治療、身心健康造成嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)于腦卒中患者的治療與護(hù)理，是臨床上急需解決的問(wèn)題。筆者選取我院2010年6月至2011年6月收治的100例腦卒中患者，其中50例給予早期康復(fù)治療與護(hù)理，取得良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月至2011年6月收治的100例腦卒中患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組50例。所有患者均經(jīng)過(guò)MRI、CT診斷證實(shí)。研究組男性30例，女性20例，年齡40～86歲，平均年齡70.4歲。37例腦梗死、13例腦出血。6例雙側(cè)肢體癱瘓、27例右側(cè)肢體癱瘓、17例左側(cè)肢體癱瘓。對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡39～85歲，平均年齡70.5歲。36例腦梗死、14例腦出血。7例雙側(cè)肢體癱瘓、25例右側(cè)肢體癱瘓、18例左側(cè)肢體癱瘓。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療、常規(guī)護(hù)理。

研究組：在常規(guī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)治療與護(hù)理。具體步驟如下：①良肢位保持。在患者肢體中，良肢體屬于功能最佳的體位，在臨床治療上同行選擇器作為臨床性體位。選擇臥位健側(cè)時(shí)，可向前方伸出患側(cè)上肢，彎曲肩關(guān)節(jié)90°，采用枕頭支持下肢，自由擺放健側(cè)上肢。屈曲膝關(guān)節(jié)與下肢髖，并置于枕頭。伸展下肢髖關(guān)節(jié)，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)，在背后置放枕頭，以使軀干處于放松狀態(tài)。若患側(cè)選擇臥位時(shí)，前伸其肩胛帶，伸展肘關(guān)節(jié)，屈曲肩關(guān)節(jié)，背伸腕關(guān)節(jié)，伸展手指。伸展患側(cè)下肢，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)，墊一個(gè)枕頭與下支撐。選擇仰臥位時(shí)，放置一個(gè)枕頭與側(cè)臀部，以前途患側(cè)的骨盆，避免髖關(guān)節(jié)屈曲與外旋。墊一個(gè)枕頭于肩關(guān)節(jié)西方，以前突肩胛骨。伸展上肢關(guān)節(jié)，并置于枕頭上，伸展手指，背伸腕關(guān)節(jié)。放置一袋沙袋于小腿、大腿中部，避免髖關(guān)節(jié)外旋與外展[1]；②早期康復(fù)訓(xùn)練。其一，患肢按摩。給予患側(cè)上、下肢體按摩，選擇從近至遠(yuǎn)，有節(jié)律的輕柔按摩方式，以使患者趨向輕松。對(duì)于遲緩性癱瘓者，應(yīng)選擇較重的按摩手法，且在較短時(shí)間內(nèi)完成。對(duì)于痙攣性癱瘓者，應(yīng)選擇較輕的按摩手法，且在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成，一天3次，每次20min；其二，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度調(diào)節(jié)。根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)閾，開展被動(dòng)活動(dòng)，按照先健側(cè)再患側(cè)的順序，由近端至遠(yuǎn)端，大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)的順序。按照各關(guān)節(jié)的功能，開展旋轉(zhuǎn)活動(dòng)與屈伸活動(dòng)，范圍應(yīng)循序漸進(jìn)、從小至大。選擇適當(dāng)?shù)牧Χ?，注意各方向用力需全面，把握好?dòng)作強(qiáng)度，禁止粗暴，一天3次，每次20min；③肢體康復(fù)訓(xùn)練。其一，床上自我訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，利用健肢優(yōu)勢(shì)，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行身體移動(dòng)，以完成軀干功能的基本訓(xùn)練；其二，坐地訓(xùn)練。開始時(shí)，應(yīng)提高至床頭30°，并逐漸將高度增加，延遲坐起的時(shí)間，逐天增加5°，直到80°，坐起時(shí)間為5min/d，直到增加至30～60min。具有一定耐力后，選擇獨(dú)立坐起方式，也可選擇從床上想椅子、輪椅等過(guò)渡，指導(dǎo)患者進(jìn)行輪椅與床之間的轉(zhuǎn)換；其三，站位訓(xùn)練。待患者可獨(dú)立坐穩(wěn)后，進(jìn)行站位訓(xùn)練，使患者中心聚焦于患腿，提高持重能力，使患者可獨(dú)立支撐75%以上的體質(zhì)量，同時(shí)可邁步向前行走，方可進(jìn)行不行訓(xùn)練；其四，步行訓(xùn)練。開始練習(xí)走路時(shí)，應(yīng)將帶子栓于患肢踝部，由三人進(jìn)行協(xié)助練習(xí)。一人于患者正前方行走，兩人協(xié)助攙扶，拉動(dòng)帶子后協(xié)助患肢邁步，逐步指導(dǎo)患者。在行走時(shí)，應(yīng)囑托患者抬頭，并向前觀看，觀察行走的技巧與姿勢(shì)，保持速度與持久力，同時(shí)抬起腳后跟；其五，作業(yè)訓(xùn)練。當(dāng)恢復(fù)一定肌力時(shí)，患者應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，主要訓(xùn)練內(nèi)容有刷牙、洗臉、體位變化、穿衣、進(jìn)食等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，研究組患者的選擇Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比

3 討 論

腦卒中是一種腦部缺血、出血性損傷癥狀為主的疾病 又稱腦血管意外 具有極高的病死率和致殘率 主要分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)兩大類 以腦梗塞最為常見 腦中風(fēng)發(fā)病急 病死率高 是世界上最重要的致死性疾病之一 對(duì)于腦卒中的臨床治療，目前多采用護(hù)理干預(yù)為主[3]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，研究組患者的選擇Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明，針對(duì)腦卒中患者，實(shí)施早期康復(fù)治療與護(hù)理，可有效促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]馮俊貞,冉素梅,張星,等.腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)治療及護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(27):97-98.

[2]臧新榮.早期康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):245-246.

[3]鄺碧娟,包世敏.早期康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦卒中患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(6):600-601.

R473.74

：B

：1671-8194（2013）02-0299-02