郭衛成

（江西省吉安市安福縣滸坑衛生院，浙江 吉安 343205）

獨活寄生湯加減在椎間盤突（膨）出癥的臨床應用

郭衛成

（江西省吉安市安福縣滸坑衛生院，浙江 吉安 343205）

目的 對應用獨活寄生湯隨證加減方案對患有椎間盤突（膨）出癥的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 88 例患有椎間盤突（膨）出癥的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組 44例。采用雙氯芬酸鈉對對照組患者進行治療；采用獨活寄生湯對治療組患者進行治療。結果 治療組患者椎間盤突（膨）出癥治療效果明顯優于對照組；癥狀緩解時間和治療方案實施時間明顯短于對照組；不良反應明顯少于對照組。結論 應用獨活寄生湯隨證加減方案對患有椎間盤突（膨）出癥的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

獨活寄生湯；椎間盤突（膨）出癥；治療

腰椎間盤突出癥指的是腰椎間盤發生變性、纖維環出現破裂、髓核突出對神經根造成壓迫而導致出現的以腰痛、下肢放射痛為主要臨床癥狀表現的一種疾病，是目前臨床上比較常見的多發性疾病，是導致患者出現腰腿痛癥狀的一個主要原因[1]。本次研究對88例患有椎間盤突（膨）出癥的患者應用獨活寄生湯隨證加減方案進行治療的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的88例患有椎間盤突（膨）出癥的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組患者中男28例，女16例；年齡22～71歲，平均42.7歲；患病時間4個月～5年，平均10.8個月；治療組患者中男29例，女15例；年齡21～73歲，平均42.4歲；患病時間6個月～6年，平均10.2個月。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：口服雙氯芬酸鈉緩釋腸溶片，每日25mg，每天3次；治療組：服用獨活寄生湯，基本方劑組成為丹參30g，白芍20g，黨參15g，熟地黃15g，當歸、杜仲、桑寄生各15g，獨活、懷牛膝、秦艽、防風、炙甘草各10g，肉桂6g，病變處于頸段加用葛根和威靈仙，病變處于胸段加用柴胡和青皮，病變處于腰段加用牛膝、千年健和野木瓜，疼痛程度嚴重者加玄胡和白芍，水煎服，每日一劑，早晚各一次。對兩組椎間盤突（膨）出癥治療效果、癥狀緩解時間、治療方案實施時間、不良反應情況進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

治愈：臨床癥狀和體征徹底消失，肢體的活動能力恢復正常，可以正常從事日常工作；顯效：臨床癥狀和體征基本消失或有明顯改善，沒有明顯的壓痛點存在，直腿抬高試驗結果顯示為（-），可以從事一般的體力勞動；有效：臨床癥狀和體征有所減輕，直腿抬高實驗結果顯示為可疑陽性，可以從事一些輕體力的勞動；無效：治療前后的臨床癥狀表現和體征沒有任何改善，直腿抬高試驗結果顯示為（+），不能參加任何勞動[2]。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ—±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 椎間盤突（膨）出癥治療效果

對照組患者經雙氯芬酸鈉治療椎間盤突（膨）出癥改善效果為：7例治愈，9例顯效，16例有效，12例無效，椎間盤突（膨）出癥治療有效率為72.8%；治療組患者經獨活寄生湯治療椎間盤突（膨）出癥改善效果為：13例治愈，18例顯效，10例有效，3例無效，椎間盤突（膨）出癥治療有效率為93.1%。兩組療椎間盤突（膨）出癥治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者椎間盤突（膨）出癥治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間和治療方案實施時間

對照組和治療組患者癥狀緩解時間分別為（13.1±1.42）d和（8.84± 1.69）d，兩組癥狀緩解時間組間差異顯著（P＜0.05）；對照組和治療組患者治療方案實施時間分別為（17.32±1.28）d和（13.75±1.47）d，治療方案實施時間比較組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間和治療方案實施時間比較（d）

2.3 不良反應

對照組患者中有8例出現胃腸道不良反應，治療組患者未見不良反應，P＜0.05。

3 討 論

獨活寄生湯以獨活為君藥，可祛在里之伏風，可祛下焦與筋骨間風寒；防風可以達到祛風勝濕以止痹痛的效果；秦艽具有勝濕止痛的功效；桑寄生、杜仲、牛膝主要具有祛風濕兼補肝腎的功效；黨參具有補氣健脾的作用；當歸、川芎、熟地黃、白芍既可以養血又能夠活血；肉桂可以溫暖下元，達到溫通血脈的效果；甘草可以調和諸藥。獨活寄生湯中諸藥合用具有內補肝腎、外散風寒濕的之功效，臨床辨證在基礎方劑的基礎上隨證加減應用，可以達到活血化瘀、利水消腫、通經活絡、補益肝腎、祛風寒濕的治療效果[3]。該方還可以達到補肝腎益精、壯骨強筋、氣血通調，濕濁瘀結的治療效果，從而對出現老化、破裂的椎間盤纖維環及神經根進行有效修補，在椎間盤周圍形成一個營養保護膜，對神經恢復韌性具有積極的促進作用，使發生變性的骨骼重新恢復到一個相對健康的狀態，使椎間盤突出部分對周圍組織和神經、血管壓迫現象得以解除，從而使局部新陳代謝功能在最大程度上得以恢復[4]。

[1]項意火,鐘敘春.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的療效體會[J].贛南醫學院學報,2009,28(4):618.

[2]王愛武,劉婭,雒琪,等.獨活寄生湯抗炎、鎮痛作用的藥效學研究[J].中國實驗方劑學雜志,2008,14(12):63-64.

[3]傅超文,呂一,王龍劍,等.獨活寄生湯加減治療PLDD術后腰腿痛[J].中醫正骨,2009,21(3):47-48.

[4]具本學,張清問,楊豪.七葉皂甙鈉配合獨治寄生湯治療腰椎間盤突出癥50例[J].河南中醫,2010,30(6):588.

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