口服花蛇解癢膠囊外涂派瑞松乳膏治療難治性濕疹的臨床觀察

吳浩浪 楊廣志 麥麗霞 謝振生 譚少英

（廣東省中山市小欖人民醫院皮膚科，廣東 中山 528415）

口服花蛇解癢膠囊外涂派瑞松乳膏治療難治性濕疹的臨床觀察

吳浩浪 楊廣志 麥麗霞 謝振生 譚少英

（廣東省中山市小欖人民醫院皮膚科，廣東 中山 528415）

目的 探討中藥內服外涂乳膏治療難治性濕疹作用機制及治療效果。方法 選擇 85 例慢性濕疹患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組采用外涂派瑞松乳膏、口服花蛇解癢膠囊治療，對照組采用外涂派瑞松乳膏、內服鹽酸依匹斯汀片治療，觀察二組皮損評分、自覺癥狀評分、治療效果、不良反應及復發率。結果 治療后觀察組皮損評分（0.89±0.46）、自覺癥狀評分（0.85±0.65）明顯低于對照組（P＜ 0.05）；治療效果（91.11%）明顯高于對照組（P＜ 0.05）；復發率（24.44%）明顯低于對照組（P＜ 0.05）。結論 口服花蛇解癢膠囊外涂派瑞松乳膏治療難治性濕疹效果更為顯著，對癥治療是關鍵。

難治性濕疹；花蛇解癢膠；外涂內服

濕疹是一種常見的多發性皮膚疾病，臨床上分為急性、亞急性、慢性三期。慢性濕疹是由急性或亞急性演變而來的[1]，是一種難治的皮膚病，病因極其復雜，病理尚不清楚，目前西醫治療主要是對癥治療，缺乏有效的治療手段[2]，中醫治療濕疹療效顯著。本文選擇45例慢性濕疹患者，采用內服中藥外涂乳膏的方法，同時選擇85例慢性濕診患者，采用西藥內服配合外涂乳膏的方法，展開對比研究，探討花蛇解癢膠囊治療慢性濕診的作用機制與治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月至2012年10月我院門診病例抽選的85例慢性濕疹皮膚患者，均符合慢性濕疹診斷標準[3]。其中男性38例，女性47例；年齡介于（18～56）歲之間，平均年齡（37.59±8.32）歲；病程2～10年，平均病程（4.97±1.18）年；皮損評分（2.25±0.68），自覺癥狀評分（2.23±0.77）。排除急性、亞急性濕疹以及慢性濕疹中有明顯糜爛者，妊娠或哺乳期女性患者。隨機把85例患者分為45例治療組與40例對照組，二組患者性別、年齡、病程、皮損評分及自覺癥狀評分等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 觀察組與對照組基線資料比較[n，（χ—±s）]

1.2 治療方法

對照組采用局部外涂派瑞松乳膏（西安楊森藥業有限公司），2次/d，口服鹽酸依匹斯汀片（北京朗依制藥有限公司，國藥準字號H20055057）10mg，1次/d，以1個月為一療程，治療期間停服其它藥物。

觀察組外涂派瑞松乳膏（西安楊森藥業有限公司），2次/d，口服花蛇解癢膠囊（廣西梧州三鶴藥業，國藥準字：Z200225889），3粒/次，3次/d。治療期間停服其他藥物，療程與對照組相同。

1.3 觀察項目

觀察治療前后患者皮損情況、自覺癥狀、治療效果。皮損情況按無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）予以評定；自覺癥狀主要以騷癢評定：無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）；療效評定根據客觀證狀和自覺癥狀采用客觀評分，以癥狀改善率分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級，總有效率為治愈、顯效、有效所占總病例數的百分比[4]。

1.4 數據處理

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用均數加減標準差（χ—±s）表示，計量資料采用t檢驗，自身前后比較用配對t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異有顯著性特異性。

2 結 果

2.1 治療效果

治療組痊愈率（46.67%）、總有效率（91.11%）明顯高于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

2.2 皮損評分與自覺癥狀評分

治療組與對照組治療前后皮損評分與自覺癥狀均有改善，治療組前后比較差異有顯著性特征（P＜0.05）；治療后治療組皮損評分、自覺癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

2.3 不良反應及復發率

治療過程中，治療組出現口干、腹瀉各1例，對照組出現嗜睡、乏力癥狀3例；1年內復發率觀察，治療組（24.44%）明顯低于對照組。如表4所示。

表3 觀察組與對照組皮損評分與自覺癥狀評分（χ—±s）

表4 觀察組與對照組不良反應及復發率比較[n（%）]

3 討 論

慢性濕疹是一種病因復雜、分型多樣的難治性疾病，主要原因在于病因十分復雜、病理機制尚不明了，而且診斷類型多樣化?！吨嗅t皮膚科病證診斷療效標準》把濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹三類；《中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準》將濕疹證候分為濕熱浸淫、脾虛濕蘊、血虛風燥三型?，F代醫學研究證實，濕疹實際上是一種遲發型變態反應，常發于特定人群中，患者可能在發病前就有過敏素質，當環境條件和人體機能發生改變時，可能誘發濕疹，而且濕疹病變不會很快消失[5]。特別是慢性濕疹，病情反復，纏綿難愈，臨床表現為皮膚增厚、色素沉著、出現不同程度的苔鮮樣變，常用的治療方法有內治、外治及中成藥、針灸等其他療法。

本文以選擇中藥內服外涂乳膏的治療方法，花蛇解癢膠囊主要成分為烏梢蛇、漆大姑、金銀花、當歸、茯苓、防風、蛇床子、黃芪等組成，烏梢蛇、蛇床子、防風祛風止癢，赤芍清熱解毒，黃芪補脾益氣，同時配合外涂派瑞松乳膏，從治療前后皮損評分與自覺癥狀評分分析，治療組皮損評分降低61.64%（1.43/2.32），自覺癥狀評分降低62.72%（1.43/2.28），略高于郭盾等的報道[6]。對照組治療前后皮損評分降低14.68%（0.32/2.18），自覺癥狀評分降低15.14%（0.33/2.18）。二組皮損評分降低、自覺癥狀評分降低差異有顯著性特征（P＜0.05），表明口服花蛇解癢膠囊外涂派瑞松乳膏優于對照組采用外涂派瑞松乳膏、內服鹽酸依匹斯汀片治療，這點也可以從表1的治療效果與表3的不良反應及復發率中可以得到佐證。

綜上所述，慢性濕疹是一種病型多樣、病因復雜、病理尚未十分明了的難治性疾病，常用的治療方法有內治、外治及中成藥針灸等其他療法。本文研究證實，采用口服花蛇解癢膠囊配合局部外涂派瑞松乳膏治療效果較好，建議臨床推廣應用。

[1]褚韓生,王耀榮,董雪蓮.聯合用藥治療頑固性濕疹32列效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(24):3065-3102.

[2]肖欣,楊志波.中醫藥治療慢性濕疹的研究進展[J].中醫中藥,2009, 6(12):88-89.

[3]張學軍.皮膚性病學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:100-102.

[4]朱明芳,楊志波,劉翔,等.滋陰活血方治療肝腎陰虛型慢性濕疹的臨床研究[J].湖南中醫大學學報,2008,28(4):65-66.

[5]郭士軍.祛風止癢口服液治療慢性濕疹療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2007,6(4):241-242.

[6]郭盾,馮瑪莉,武玉鵬.健脾除濕膠囊治療慢性濕疹83例[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2006,5(2):95-96.

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