某院2008年至2009年艾滋病檢測結果分析

馬碧藍

（廣東省臺山市人民醫院，廣東 江門 529200）

某院2008年至2009年艾滋病檢測結果分析

馬碧藍

（廣東省臺山市人民醫院，廣東 江門 529200）

目的 分析住院患者及發生職業暴露的護理人員 HIV（人類免疫缺陷病毒）感染情況，并探討預防措施。方法 采用 ELISA 法對我院 2008 年 1 月至 2009 年 12 月 10089 例患者及 7 例發生職業暴露的護理人員行 HIV（人類免疫缺陷病毒）實驗室檢測，并統計陽性結果。結果 10089 例患者中初篩檢測陽性數為 86 例，確診數為 76 例；其中男性多于女性，比率為 2.17 ∶ 1；從年齡角度考慮，以 31～50 歲年齡段為最多見；從科室分布角度考慮，以普外科、血管外科、呼吸內科、血液科分布較多；從職業角度考慮，以打工者為數最多，占所有感染者的 75%。7 例發生職業暴露的醫護人員中 1 例被確診為艾滋病。結論 常規對住院患者進行 HIV 抗體檢測可以預防醫源性感染，對于防止醫護人員因職業暴露而引發感染有重要意義

艾滋?。粰z測結果；分析

艾滋病是一種因感染HIV（人類免疫缺陷病毒）后造成機體免疫功能缺陷，并發生腫瘤或一系列機會性感染疾病，甚至導致死亡的綜合征。目前，在我國艾滋病病毒感染者已不再是只發生在高危人群諸如吸毒者、嫖客中，而逐漸擴展到社會各階層的一般人群中[1]，其嚴重威脅人類健康，是醫療公共衛生組織共同面臨的問題。雖然艾滋病難以治療，但其可以防治[2]。在為住院患者行手術或器械檢查、治療及護理過程中，醫護人員均存在直接或間接接觸患者血液、體液及各種分泌物的機會，而這些均是艾滋病的重要傳染源。我院通過對2008年至2009年10089例患者進行HIV抗體檢測并分析感染情況，以便做好職業防護，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2008年1月至2009年12月本院外科術前患者、產科住院患者、內科申請輸血者、需介入治療者、需內窺鏡治療者均在手術、操作或輸血前進行HIV抗體檢測。對于具有疑似艾滋病癥狀（如不明原因的多次腹瀉、消瘦、長時間低熱）的內科住院患者均進行了此項檢查項目，所有患者共計10089例。此外，發生職業暴露的7例醫護人員也進行HIV抗體檢測。

1.2 檢測方法

10089例患者及7例醫護人員均抽取3mL靜脈血，采用雙抗原夾心ELISA法進行初次篩選，對其中陽性者再用膠體硒法進行復查，復查仍為陽性者重新采集患者血液標本送往本市疾病預防中心進行艾滋病確診實驗。

1.3 統計學方法

應用Excel2003軟件對數據進行分類整理，并采用統計學軟件SPSS16.0對總結的數據進行分析。

2 結 果

10089例患者中初篩檢測陽性數為86例，確診數為76例；其中男性多于女性，比率為2.17∶1。從年齡角度考慮，以31～40及41～50歲兩個年齡段陽性患者為最多，20歲以下陽性患者最少，此外并不是只有青壯年感染者者，60歲以上的老年感染者也在其中。從科室分布角度考慮，HIV感染者在內科、外科及其他科室均有分布，普外科患者占23.70%，血管外科患者占21.05%，呼吸內科患者占13.16%，血液科患者占11.84%，HIV感染陽性者以這四個科室為前四位。從職業角度考慮，以打工者為數最多，占所有感染者的75%。7例發生職業暴露的醫護人員中1例被確診為艾滋病。10089例患者及7例護理人員的HIV抗體檢測情況、76例感染者性別與年齡分布、所在科室分布及職業分布情況分別見表1～4。

表1 10089例患者及7例醫護人員的HIV抗體檢測結果

表2 76例艾滋病感染者年齡、性別分布情況

表3 76例感染者所在科室分布

表4 76例感染者職業分布情況

3 討 論

目前，隨著我國艾滋病疫情的的廣泛傳播，住院患者中HIV感染數也在逐年上升[3]。尤其是無癥狀的病毒攜帶者迅速增多，這樣增大了醫護人員在工作時暴露后被感染的危險性。醫護人員對患者進行診斷和治療時，難免會接觸到患者的血液、體液或各種分泌物等。在行手術時被刺傷的概率在12%以上且高于一般情況刺傷概率5%～10%[4]。再者，部分醫護人員缺乏艾滋病職業防護知識及自我保護意識。尤其在急救創傷性患者時，由于患者情況危急，醫護人員未能嚴格按照防護制度進行診療和操作，例如：未戴眼罩、手套等，這樣大大增加了HIV感染概率。在我院7例發生職業暴露事件的醫護人員中有1例被診為HIV感染者，雖然其他6位醫護人員未感染HIV，但在整個耗時較長的篩查、確診過程中，他們的心理和生理都受到重大創傷，壓力極大，嚴重影響生活。如何盡早發現住院患者中HIV感染者及AIDS患者，盡量減少醫護人員感染HIV的風險成為醫學界重要問題。

首先，各科室應加強HIV感染者篩查工作。外科住院患者在行手術前檢查HIV感染情況已成為醫療過程的常規部分。目前，大部分醫師考慮到患者經濟承受能力不足而未將HIV初篩檢測列入住院患者常規檢查項目，這樣更加增大了控制醫護人員感染HIV的難度。在我院檢出的艾滋病患者分布在臨床各個科室，只是在不同科室檢出陽性人數有所差異。例如在諸如呼吸內科、血液科等科室檢出陽性患者分別為13.16%、11.84%，HIV感染者數目仍較高，僅次于普外科、血液外科的23.70%、21.05%。從年齡段分布看，住院患者中HIV感染者多為青壯年，其中以31～40歲及41～50歲兩個年齡段為最多，20歲以下陽性患者最少。為避免漏診，應將HIV初篩作為住院患者的常規檢查項目。從性別分布結果看，男性感染者比女性更多，不過無論男性或是女性，艾滋病感染者主要分布于31～50歲年齡段，而值得注意的特別之處是60歲以上的老年男性感染者占男性感染總數的11.54%。所以醫護人員在臨床工作中不能僅憑自己的想當然或患者不完整的病史而未對老年患者進行HIV檢查，而應該警惕老年艾滋病患者，以免造成遺漏而耽誤病情或在醫護人員發生暴露時被感染。在7例發生職業暴露的醫護人員中被確診感染HIV的1例醫師是在急診室救治患者時，因情況緊急不慎碰到患者血液而無意間被感染。所以，對于急診患者在迅速搶救的同時，立即對患者進行HIV抗體檢測，更重要的是醫護人員應處處小心，嚴格按照防護措施進行醫療操作。此外，為了降低被HIV感染的風險，醫護人員掌握職業暴露后的處理措施也是必要的。醫院可以組織人員進行專題講座。如果被不慎刺傷或被患者體液、血液污染時，不要慌張，應保持冷靜，不要直接按壓傷口，而應以盡可能擠出被污染血液為主旨，立即從近心端到遠心端的方向反復擠壓受傷部位。然后用大量清水、肥皂沖洗傷口，并對受傷部位進行消毒。

[1]屠秀菊.2008-2010年浙江省慈溪市艾滋病病毒抗體篩查結果分析及管理對策[J].中國基層醫療,2011,18(12):1697-1698.

[2]蔡敏琪,何宇佳,孟鋮,等.住院患者HIV抗體檢測結果分析及職業防護[J].西南國防醫藥,2010,20(6):694-695.

[3]張國珍,譚兵,詹延西,等.住院患者HIV抗體檢測結果分析[J].重慶醫學,2009,38(12):1427-1430.

[4]肖麗,盧巖.一起醫務人員HIV職業暴露的追蹤調查及反思[J].中國感染控制雜志,2009,8(1):30-32.

R512.91

：B

：1671-8194（2013）02-0251-02