超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼127例臨床觀察

王宜花 王 麗

(山東省青島大學(xué)附屬威海醫(yī)院眼耳鼻喉專科醫(yī)院，山東 威海 264200)

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼127例臨床觀察

王宜花 王 麗

(山東省青島大學(xué)附屬威海醫(yī)院眼耳鼻喉專科醫(yī)院，山東 威海 264200)

目的 探討超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)用于閉角型青光眼治療臨床效果及安全性。方法 選取我院 2009 年 5 月至 2011 年 6 月收治行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼患者 127 例，比較治療前后最佳矯正視力、前房深度、眼壓、房角寬度及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果 患者治療后最佳矯正視力與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜ 0.05）；患者治療后前房深度與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜ 0.05）；患者治療后眼壓與治療前比較顯著改善，組間比較差異顯著（P ＜ 0.05）；患者治療后房角寬度較治療前均有明顯增加，組間比較差異顯著（P＜ 0.05）；療后出現(xiàn)角膜輕度水腫 12 眼，瞳孔散大 4 眼，虹膜萎縮 1 眼；未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)應(yīng)用于閉角型青光眼治療在最佳矯正視力，前房深度，房角寬度等方面具有良好改善效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；閉角型青光眼；療效；安全性

閉角型青光眼是臨床常見青光眼類型之一，亦是眼科主要致盲疾病；臨床報(bào)道顯示[1,2]，我國(guó)閉角型青光眼發(fā)生率顯著提高；其發(fā)病機(jī)制主要為前房角粘連關(guān)閉，房水無法順暢排出導(dǎo)致。國(guó)內(nèi)外研究顯示超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)于青光眼瞳孔阻滯效果確切[3,4]。筆者選取我院2009年5月至2011年6月收治行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼患者127例，比較治療前后最佳矯正視力、前房深度、眼壓、房角寬度及不良反應(yīng)發(fā)生情況等，探討其臨床治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年5月至2011年6月行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)閉角型青光眼患者127例（130眼），其中男性54例（56眼），女性73例（74眼），年齡53～75歲，平均年齡（65.9±7.4）歲；病程30d～2年，平均病程為（0.9±0.2）年；患者中急性閉角型青光眼82例83眼，慢性閉角型青光眼45例47眼。

1.2 手術(shù)治療方法

本組患者均采用超聲乳化吸除術(shù)治療；術(shù)前行最佳矯正視力、前房深度、眼壓及房角寬度檢測(cè)；滴注20%甘露醇降眼壓及托吡卡胺擴(kuò)瞳；常規(guī)球后麻醉，開瞼后于鞏膜上方切開做隧道式切口5.0×2.0mm；之后向前房注入彈黏素，行環(huán)形撕囊反復(fù)操作，水分離擴(kuò)大切口乳化吸除晶狀體，再植入人工合成晶狀體，吸除殘余彈黏素，不行切口縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后最佳矯正視力變化比較

本組患者治療前最佳矯正視力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分別為67眼，56眼，7眼，0眼，占總眼數(shù)百分比分別為51.5%，43.1%，5.4%，0；治療后最佳矯正視力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分別為7眼，24眼，29眼，70眼，占總眼數(shù)百分比分別為5.4%，18.5%，22.3%，53.8%；患者治療后最佳矯正視力與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后最佳矯正視力比較（眼，%）

2.2 患者治療前后前房深度變化比較

患者治療前后前房深度分別為（1.9±0.4）mm，（4.3±1.1）mm；患者治療后前房深度與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療前后前房深度比較

2.3 患者治療前后眼壓變化比較

患者治療前后眼壓分別為（25.4±6.1）mmHg，（14.9±2.6）mmHg；患者治療后眼壓與治療前比較顯著改善，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 患者治療前后眼壓比較

2.4 患者治療前后房角寬度比較

患者治療前房角粘連范圍＞90°、≤90°及全部開放分別為73眼，57眼，0眼；治療后房角粘連范圍＞90°、≤90°及全部開放分別為16眼，43眼，71眼；患者治療后房角寬度較治療前均有明顯增加，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 患者治療前后房角寬度比較

2.5 患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

本組患者治療后出現(xiàn)角膜輕度水腫12眼，瞳孔散大4眼，虹膜萎縮1眼；未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。

3 討 論

青光眼患者中超過90%為閉角型青光眼[5]；患者因房角粘連關(guān)閉，眼壓異常導(dǎo)致小梁破壞等因素，誘發(fā)眼壓顯著增高；同時(shí)晶狀體 因 機(jī) 體 衰 老 發(fā) 生 增 大 、 增 厚 亦 是 導(dǎo) 致 眼 壓 升 高 的 重 要 原 因[6-8]。臨床傳統(tǒng)治療多采用小梁切除術(shù)或青光眼濾過聯(lián)合晶狀體摘除治療，但是單純小梁切除術(shù)后低眼壓及出血發(fā)生率高且無法加深前房深 度[9,10]， 而 青 光 眼 濾 過 術(shù) 后 瘢 痕 粘 連 嚴(yán) 重 ； 近 年 來 超 聲 乳 化 白 內(nèi)障吸除術(shù)逐漸在臨床得到應(yīng)用；其術(shù)中采用彈黏素注入，有房角鈍性分離作用[11,12]，密閉性良好特點(diǎn)亦有利于高壓灌注分離房角；同時(shí)手術(shù)植入人工晶狀體相較之前體積縮小，對(duì)于加寬房角，加深前房均具有重要意義[13,14]。本次研究結(jié)果顯示，本組患者治療前最佳矯正視力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分別為67眼，56眼，7眼，0眼，占總眼數(shù)百分比分別為51.5%，43.1%，5.4%，0；治療后最佳矯正視力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分別為7眼，24眼，29眼，70眼，占總眼數(shù)百分比分別為5.4%，18.5%，22.3%，53.8%；患者治療后最佳矯正視力與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜0.05）；患者治療后前房深度與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜0.05）；患者治療后眼壓與治療前比較顯著改善，組間比較差異顯著（P＜0.05）；患者治療前房角粘連范圍＞90°、≤90°及全部開放分別為73眼，57眼，0眼；治療后房角粘連范圍＞90°、≤90°及全部開放分別為16眼，43眼，71眼；患者治療后房角寬度較治療前均有明顯增加，組間比較差異顯著（P＜0.05）；療后出現(xiàn)角膜輕度水腫12眼，瞳孔散大4眼，虹膜萎縮1眼；未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。綜上所述，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)應(yīng)用于閉角型青光眼治療在最佳矯正視力，前房深度，房角寬度等方面具有良好改善效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

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：1671-8194（2013）02-0247-02