奧扎格雷聯合吡拉西坦治療52例急性腦梗死的臨床療效觀察

劉園園

（河南省駐馬店市第一人民醫院，河南 駐馬店 463000）

奧扎格雷聯合吡拉西坦治療52例急性腦梗死的臨床療效觀察

劉園園

（河南省駐馬店市第一人民醫院，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察奧扎格雷聯合吡拉西坦治療急性腦梗死的臨床療效和安全性。方法 采用隨機數字表法將 103 例急性腦梗死患者分為 2 組，對照組 51 例給予復方丹參注射液治療，觀察組 52 例給予奧扎格雷聯合吡拉西坦治療，兩組均治療 1 周為一療程，三個療程后對比臨床療效和藥物安全性。結果 觀察組總有效率 88.46% 明顯優于對照組 64.71%，χ2=6.8554，P ＜ 0.01；觀察組不良反應發生率 5.77%（3/52）與對照組 3.92%（2/51）比較，χ2=0.0005，P＞ 0.05。結論 奧扎格雷聯合吡拉西坦能夠明顯提高急性腦梗死患者的臨床療效，療效確切，安全可靠，在提高神經功能和改善預后等方面具有非常重要的意義，值得臨床繼續探討。

急性腦梗死；奧扎格雷；吡拉西坦；復方丹參注射液；神經功能評分

腦梗死是臨床常見的一種高發病率、高致死率和高致殘率的腦血管疾病[1]，急性期以采取綜合性措施保護缺血周邊半暗帶的腦組織為主，能夠阻礙病情加重和改善預后。筆者采取奧扎格雷聯合吡拉西坦治療急性腦梗死療效確切，安全可靠，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院2011年10月至2012年10月期間103例急性腦梗死患者分為對照組和觀察組，經臨床癥狀、體征、頭顱CT或MRI檢 查 確 診 ， 符 合 腦 梗 死 的 診 斷 和 分 型 標 準[2]， 排 除 出 血 性 腦 梗死，嚴重心、肝、腎、肺等功能障礙，有出血傾向或凝血功能障礙患者。對照組51例給予復方丹參注射液治療，男35例，女16例；年齡41～76歲，平均（51.3±8.4）歲；發病至就診間隔3～18h，平均（9.5± 2.7）h。觀察組52例給予奧扎格雷聯合吡拉西坦治療，男35例，女17例；年齡40～79歲，平均（51.4±8.4）歲；發病至就診間隔3～19h，平均（9.5±2.7）h。2組患者一般資料經統計學分別比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后，醫護人員立即協助完善入院檢查，囑咐絕對臥床休息，放平頭部，持續吸氧，根據病情需要對癥治療。對照組給予復方丹參注射液（廣東省博羅先鋒藥業集團有限公司生產，國藥準字Z44021269，2mL×10支）加入5%葡萄糖溶液100～150mL靜脈滴注，8～16mL/次，1～2次/d。觀察組給予奧扎格雷（海南碧凱藥業有限公司生產，國藥準字H20040608，4mL×80mg）加入5%葡萄糖溶液500mL靜脈滴注，40～80mg/次，1～2次/d；吡拉西坦注射液（江蘇晨牌藥業有限公司生產，國藥準字 H20040085，100mL：20g）加入到0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，16～20mg/次，30min內滴完，間隔6～8h滴注一次。兩組均治療1周為一療程，三個療程后對比臨床療效和藥物安全性。

1.3 療效評價標準

以 美 國 國 立 衛 生 院 卒 中 量 表 （NIHSS評 分 ）[3]制 定 療 效 評 價 標準：NIHSS評分≥90%，病殘程度0級（恢復到病前狀態）為基本痊愈；45%≤NIHSS評分＜90%，病殘程度1～3級（生活可自理或他人幫助下部分自理）為顯著進步；17%≤NIHSS評分＜45%為進步；NIHSS評分＜17%為無效；死亡。總有效包括基本痊愈、顯著進步和進步總和。

1.4 統計學方法

應用SPSS l9.0軟件分析，%表示計數資料，組間比較采用χ2校驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率88.46%明顯優于對照組64.71%，χ2=6.8554，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。兩組患者的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 藥物安全性

治療期間，對照組出現心慌1例，頭暈1例；觀察組出現輕微出血1例，惡心2例。觀察組不良反應發生率5.77%（3/52）與對照組3.92%（2/51）比較，χ2=0.0005，P＞0.05（P=0.9822），差異無統計學意義。

3 討 論

腦梗死是臨床常見的由于腦組織缺血、缺氧而發生的軟化壞死，導致腦組織血液循環障礙的一種腦血管疾病，其發病原因與血管內壁病變、血液成分改變、血流動力學異常、不良生活習慣或家族遺傳等因素有關。腦梗死急性發病后，根據病情不同采取針對性的病因治療，積極改善和恢復腦組織血液供應，預防和控制缺血性腦水腫，保護腦組織和腦細胞以及預防二次腦梗死等為治療原則。

急性腦梗死病灶是有缺血中心區及其周圍半暗帶組成，其缺血中心區腦血流閥值在100mL（100g·min）左右[4]，隨著梗死灶面積的增大和時間的推移，神經細胞膜離子泵和細胞能量代謝逐步衰竭，不可逆性損傷逐步加重，而缺血半暗帶處于電衰竭和能量衰竭之間腦血流能夠通過側支循環改善缺血狀態，因此，缺血損傷程度相對較輕，部分功能受損，可逆性較強。奧扎格雷鈉是臨床一種高效的選擇性血栓素合成酶抑制劑，能夠抑制血栓素A2的生成和前列腺素I2的生成，從而抑制凝血過程，降低血粘度、擴張腦血管和增加腦組織血液供應，從而保護半暗帶區域的腦組織和腦細胞。吡拉西坦是臨床經典的腦代謝活化劑，能夠激活、保護和修復腦組織神經細胞，促使腦組織和細胞內ADP轉化為ATP，改善腦內和細胞內外能量代謝，從而降低腦組織和腦細胞損傷，提高學習能力、極易能力和回憶能力。現代研究證實[5]：吡拉西坦能夠改善腦組織血液供應，強化腦部左右半球神經信息傳遞，從而改善臨床癥狀和體征。本研究觀察組總有效率88.46%明顯優于對照組64.71%，χ2=6.8554，P＜0.01；觀察組不良反應發生率5.77%（3/52）與對照組3.92%（2/51）比較，χ2=0.0005，P＞0.05。

綜上所述，奧扎格雷聯合吡拉西坦能夠明顯提高急性腦梗死患者的臨床療效，療效確切，安全可靠，在提高神經功能和改善預后等方面具有非常重要的意義，值得臨床繼續探討。

[1]韋堅.腦卒中偏癱患者規范化康復研究[J].河北醫學,201l,17 (8):1014-1017.

[2]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[3]羅成義,柯以銓,徐如祥.注射用奧拉西坦治療顱腦損傷的隨機、雙盲、對照、多中心臨床研究[J].中華神經醫學雜志,2011,10 (2):192-196.

[4]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組..中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經科雜志,2010,43(2):146-152.

[5]吳明華.奧扎格雷聯合吡拉西坦治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2012,36(1):53-54.

R743.33

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：1671-8194（2013）02-0239-02