腰椎后關節紊亂患者行手法復位的臨床效果分析

戰科舉

（乾安縣中醫院，吉林 乾安 131400）

腰椎后關節紊亂患者行手法復位的臨床效果分析

戰科舉

（乾安縣中醫院，吉林 乾安 131400）

目的 對應用手法整復治療方式對患有腰椎后關節紊亂的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 74 例患有腰椎后關節紊亂的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組 37 例。對照組患者采用常規方法進行治療；治療組患者采用手法整復方式進行治療。結果 治療組患者腰椎后關節紊亂癥狀治療效果明顯優于對照組；癥狀改善時間和住院治療時間明顯短于對照組；治療期間出現并發癥的人數明顯少于對照組。結論 應用手法整復治療方式對患有腰椎后關節紊亂的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

手法整復；腰椎后關節紊亂；治療

腰椎后關節紊亂癥是中醫臨床骨傷科門診中的一種比較常見的疾病，在中醫學理論中該病屬于“閃腰”的范疇[1]。本次研究中選取74例腰椎后關節紊亂患者病例，研究分析了應用手法整復治療腰椎后關節紊亂的臨床治療效果。現將本次臨床實驗結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床實驗以2010年4月至2012年4月我院所收治的74例腰椎后關節紊亂患有為實驗對象，將患者隨即分為對照組和治療組。對照組中男21例，女16例；年齡19～65歲，平均35.2歲；發病時間1～14d，平均4.1d；治療組中男23例，女14例；年齡18～63歲，平均34.8歲；患者病程在1～12d之間，平均病程為（4.6±1.1）d。并保證兩組患者在一般資料和病程方面對比不具有顯著的統計學差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組：采用臨床常規方法進行治療；治療組：患者在治療時取俯臥位，確定注射部位。小關節的位置應該在棘突下旁開1～1.5cm，通常情況下關節突處發生錯位后，會發生十分明顯的壓痛感。選擇好治療部位后，對操作部位實施常規的消毒，在患處的皮膚直接垂直刺入7號封閉針頭，直到充分接觸小關節囊后停止，手術操作者此時能夠明顯感覺到刺入部位有堅韌的組織，這時回抽注射器，若沒有回血出現，即可將藥液（通常為濃度為0.5%的利多卡因10mL和強的松龍12.5mL），注入關節和周圍組織中。在完成封閉處理15min后，開始實施手法復位。操作者先通過拇指觸診法查明發生偏歪的病變椎體棘突準確位置，再通過旋轉手法整復處理發生錯位的關節，松解滑膜嵌頓。每5d進行1次，治療后患者應該注意臥床休息[2]。對兩組患者腰椎后關節紊亂癥狀的控制效果、治療時間、癥狀改善時間、并發癥情況進行比較。

1.3 治療效果評價方法

痊愈：臨床癥狀表現得到徹底控制，關節功能已經完全恢復正常狀態，棘突已經完全過基本被撥正，壓痛感消失或已經不明顯；有效：臨床癥狀表現明顯減輕，關節功能顯著改善，棘突基本或部分被撥正，壓痛感有所緩解；無效：臨床癥狀和體征沒有實質改善，關節功能沒有任何改善，棘突表現與治療前基本相同[3]。

1.4 數據處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀控制時間和治療時間

對照組和治療組患者癥狀改善時間分別為（23.2±2.1）d和（14.8 ±1.3）d，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；對照組和治療組患者治療時間分別為（24.8±1.7）d和（17.5±1.3）d，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療時間和癥狀改善時間比較（d）

2.2 腰椎后關節紊亂癥狀改善效果

對照組患者經過治療后腰椎后關節紊亂癥狀改善效果為：7例治愈，22例有效，8例無效，治療的總有效率為78.4%；治療組患者接受手法整復治療后各項腰椎后關節紊亂癥狀顯著改善，治療效果為：16例治愈，19例有效，2例無效，治療的總有效率為94.6%。兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者腰椎后關節紊亂癥狀改善效果比較[n（%）]

2.3 并發癥和復發率

對照組和治療組患者在治療期間出現并發癥的人數分別為6例和0例，所占比例分別為16.2%和0.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；對照組和治療組患者在治療后癥狀再次復發的人數分別為8例和1例，所占比例分別為21.6%和2.7%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

3 討 論

腰椎后關節紊亂癥是臨床上的一種常見病，但臨床上目前對該病還沒有十分深刻的認識，特別是在X線光診斷方面，該類患者大多沒有明顯的特征性發現，通常情況下會被誤診為“腰肌扭傷”，而導致患者錯過最佳的治療時機。腰椎后關節紊亂癥的主要發病原因在于，患者突然扭閃到腰部，腰椎后關節在突然且明顯的外力沖擊作用下，關節突發生瞬間的輕微的關節間隙增寬和輕度滑移現象。這樣容易導致關節突周圍包圍的滑膜吸嵌在關節突間，造成關節突重新回到原有的生理解剖位置發生阻滯作用，造成腰椎后關節滑膜嵌頓或腰椎后關節錯縫[4]。該疾病在臨床診斷過程中易發生誤診，且通常被診斷為“腰肌扭傷”。患椎棘突出現偏歪、棘突和椎旁關節突產生壓痛感（大多數發生于L4、L5）是臨床對該病患者進行診斷一項非常重要的依據。采用關節封閉與手法復位相結合的方法可以對該病進行有效治療，應為臨床對其進行首選治療的方法。通過腰椎小關節封閉，能夠阻滯腰部的病理反射過程的發展和發生起到一定的效果，消除傳向神經系統的病理沖動來源，解除腰肌痙攣，以及由此所導致的腰部疼痛癥狀，有利于提高手法復位的治療效果。通過手法復位可以將發生偏歪的棘突撥正，從而對腰椎后關節錯縫進行糾正，使滑膜的嵌頓狀態得以解除。因而兩中治療方法聯合應用對該病可起到立竿見影的治療效果[5]。

表3 兩組患者并發癥和復發情況比較[n（%）]

[1]潘長青.針灸配合推拿治療腰椎后關節紊亂癥的療效觀察[J].中國臨床康復,2009,11(29):89.

[2]劉海平,劉珍梅,郝建軍.腰椎小關節突紊亂微創新醫正骨療法及護理[J].臨床醫藥實踐,2009,12(3):172.

[3]胡延民,張秉武,譚術.手法配合中藥熏洗治療腰椎后關節紊亂癥115例[J].按摩與導引,2008,7(4):46-47.

[4]李銀山,王尚文,邰永濤.手針加手法治療腰椎后關節滑膜嵌頓癥[J].中國矯形外科雜志,2008,11(3):188.

[5]陳劍虹,劉光德,周勝虎,等.以手法整復為主治療腰椎后關節紊亂130例[J].頸腰痛雜志,2010,9(3):213.

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