阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征40例療效觀察

楊常青

（河南省南陽醫學高等專科學校附屬醫院心內3科，河南 南陽 473058）

阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征40例療效觀察

楊常青

（河南省南陽醫學高等專科學校附屬醫院心內3科，河南 南陽 473058）

目的 探討阿托伐他汀在老年急性冠脈綜合征治療方面的臨床療效。方法 我院 80 例老年急性冠脈綜合征患者于 2011 年 3 月至2012 年 3 月接受治療，隨機分成觀察組與對照組。治療前、后的 30d 與 3 個月時對病者心肌酶以及肝腎功能實施監測，兩組在治療前與治療后 30d 通過速率散射比濁法對 CRP 含量進行測定；通過酶法對 TC、LDL-C、HDL-C 以及 TG 實施測定。結果 觀察組與對照組治療30d 分別出現 1 例與 5 例。在心臟時間對比中可以看到對照組的發生率較高于觀察組，差異顯著（P＜ 0.05），具統計學意義。結論 老年急性冠脈綜合征治療中采用阿托伐他汀，完全可以穩定動脈硬化斑塊，同時對患者出現的驗證反應有明顯的抑制效果。

阿托伐他汀；臨床療效；老年急性冠脈綜合征

現今針對心血管患者治療的方法種類比較多，今年國外學術界又證明了采用汀類降脂藥物治療心血管病能夠取得效果卓著的療效。我院為了驗證在我國老年患者中使用他汀類藥物是否會達到國外報道效果，對80例老年急性冠脈綜合征患者使用了10mg/d阿托伐他汀進行治療，現匯總報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

我院80例老年急性冠脈綜合征患者于2011年3月至2012年3月接受治療，患者年齡最大為83歲，而最小患者也有66歲。患者集中為下列兩種癥狀，一種為AMI（急性心肌梗死）35例，一種為UAP（不穩定型心絞痛） 37例。患者被隨機劃分成對照組和觀察組兩個研究組。40例對照組患者接受本院給予的抗血小板、抗缺血以及抗凝常規治療，患者年齡最大為82歲，其中女性10例，男性30例，患者所患病癥分別為18例急性心肌梗死以及22例不穩定型心絞痛。對照組患者因為個人經濟制約，經患者同意后未在患者所用藥物中使用調脂藥物。對于40例觀察組病者除了對患者進行常規治療外，還在患者發病24h內加用并每晚頓服輝瑞制藥有限公司制造的阿托伐他汀的10mg/d，療程為3個月。患者中年齡最大為81歲，其中女性12例，男性28例。患者所患病癥分別為20例急性心肌梗死與20例不穩定型心絞痛。本研究患者在治療前進行了詳盡嚴格的檢查，排除患者在病發前14日內，出現惡性腫瘤、感染和自身免疫性疾病。兩組患者各項基本指標比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法及標準

對患者檢查時需要對患者體格以及病史詳細詢問，之后進行超聲心動圖、冠狀動脈造影、血液生化檢測等更為細致的診測。診斷時以ESC/ACC與ACC/AHA制定標準為基準對患者進行診斷，患者治療前后的30d需要監測其肝腎功能以及心肌酶，在3個月的時候再進行一次同樣的檢測。除此之外患者還要接受對CRP、TC、LDL-C的各項測定[1]。

1.3 臨床隨訪

患者接受治療時我院同步隨訪了老年急性冠脈綜合征患者在病發30d與3個月時有無出現心衰、心源性死亡等心臟癥狀，以及是否有因反復缺血性心絞痛而住院治療和再發心肌梗死患者。此外，隨訪時也要觀察患者胃腸道、腰部等是否發生阿托伐他汀有關的臨床反應表現。

1.4 數據統計分析

采用統計學軟件SPSS 11.1對數據進行處理，χ2檢驗計數資料數據，t檢驗組間計量資料數據，對于P＜0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血CRP及血脂治療前后30d結果對比

經對比可以看到觀察組患者治療后30d，患者血CRP、LDL-C、TC含量下降（P＜0.01），對照組對比后也未有顯著變化。治療后兩組差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），具統計學意義。

2.2 心臟事件發生率結果比較

本研究兩組患者均出現了心臟事件其中治療30d后，觀察組與對照組分別出現1例（3.03%）與5例（12.82%），在3個月時分別為7例（21.21%）與13例（33.33%）。在心臟時間對比中可以看到對照組的發生率較高于觀察組，差異顯著（P＜0.05），具統計學意義。見表1。

2.3 不良反應情況

40例觀察組接受10mg/d阿托伐他汀進行治療后并沒有出現肝腎功能異常，心肌酶也處于正常水平，腰痛及肌痛以及胃腸道反應也沒有任何不良反應情況發生。

表1 觀察組與對照組患者心臟事件發生率比較結果[例（%）]

3 討 論

本次研究可以看到對動脈粥樣硬化斑塊使用阿托伐他汀與其他他汀類藥物不僅能夠放棄破裂情況的發生還可以發揮穩定的功效[2-4]。此外，此類藥物在治療時也有一定的改善內皮功能和抗炎功效，既可以有效的將血管平滑肌細胞增殖阻止，也能將血小板聚集和血栓形成進行抑制，因此其調脂作用得到最大程度的發揮。在對血CRP、TC、LDL-C在患者接受治療30d的結果比較中也證明其降脂做。跟項數據基本與國外研究結果吻合[5]。綜上所述，對老年急性冠脈綜合征治療中采用阿托伐他汀，完全可以穩定動脈硬化斑塊，同時對患者出現的驗證反應有明顯的抑制效果。

[1]朱建華,邱立紅,張必祺,等.不同劑量辛伐他汀治療對急性冠狀動脈綜合征患者幾種炎癥因子的影響[J].中華心血管病雜志, 2004,32(11):972-976.

[2]曹雅曼,胡大一.辛伐他汀對巨噬細胞基質金屬蛋白酶2、9表達及分泌的影響[J].中華心血管病雜志,2004,32(7):640-642.

[3]鄭洋,揚曉英.普伐他汀對不穩定心絞痛患者血管內皮功能的影響[J].中華心血管雜志,2001,29(3):129-131.

[4]王嬌.阿托伐他汀鈣用于老年急性冠脈綜合征早期治療的療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2009,11(l): 127-128.

[5]呂蘭淑,金日.阿托伐他汀在老年急性冠脈綜合征的療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(1): 87-88.

R542.2+2

：B

：1671-8194（2013）02-0221-02