觀察非對稱性二甲基精氨酸對心力衰竭早期診斷的價值

潘運波

（深圳市福田區人民醫院，廣東 深圳 518035）

觀察非對稱性二甲基精氨酸對心力衰竭早期診斷的價值

潘運波

（深圳市福田區人民醫院，廣東 深圳 518035）

目的 測定患者血清中的非對稱性二甲基精氨酸濃度，研究其對心力衰竭的早期診斷價值。方法 選取我院 2002 年 9 月至 2012 年9 月期間就診的心功能不全的患者 200 例為研究對象作為研究組，同時選取 200 例健康人作對照，測定其血清中的非對稱性二甲基精氨酸的濃度，探討其在診斷早期心力衰竭中的價值。結果 心功能不全的患者早期即有一氧化氮（NO）水平的降低和非對稱性二甲基精氨酸（ADMA）的升高，與對照組相比有統計學意義，P均＜ 0.05，有顯著性差異。結論 非對稱性二甲基精氨酸（ADMA）作為一氧化氮合酶抑制劑能夠減少一氧化氮（NO）——內皮舒張因子的合成，是血管疾病發生的早期標記，對心力衰竭的早期診斷有一定的臨床價值。

非對稱性二甲基精氨酸；心力衰竭；早期診斷；臨床價值

慢性心力衰竭（CHF）[1]是很多心血管疾病的最終發展結局，嚴重威脅患者的生命安全，其早發現、早診斷、早治療臨床意義重大。一氧化氮（NO）作為內皮源性舒張因子，其合成的減少是血管內皮功能異常的最早表現，其中非對稱性二甲基精氨酸（ADMA）作為一氧化氮合酶的抑制劑可以影響一氧化氮的合成而受到臨床重視[2]。因為血管內皮的功能障礙對心力衰竭的發生有促進和始動作用，因此我們測定臨床患者血清中的非對稱性二甲基精氨酸濃度，研究其對心力衰竭的早期診斷意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2002年9月至2012年9月于本院進行治療的各級心功能不全的患者作為研究對象，設為研究組，其中男女比例為122∶78，年齡24～76歲，平均年齡（49.2±3.1）歲；其中心功能Ⅱ級67例，Ⅲ級63例，Ⅳ級70例。招募200例健康志愿者作對照，即心功能Ⅰ級。兩組患者除病情不同外其余臨床資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選患者均排除其他血液系統疾病，剔除可能影響實驗結果的因素，每例患者留取兩管血，離心后取上清，分別用比色法和HPLC法測量血清中的NO（一氧化氮）和ADMA（非對稱性二甲基精氨）的濃度，分析二者與心力衰竭發生的關系[3]。

1.3 統計學處理

將本研究中所得的數據采用軟件包SPSS14.0進行相應的統計學處理，計量資料采用t檢驗進行處理，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

將兩組患者血液進行離心后去上清液測定NO和ADMA的濃度同時進行統計及比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組患者血清中NO和ADMA濃度統計情況

由表1可見，對照組血清中ADMA的含量明顯低于心功能不全的患者，而NO含量明顯高于心功能不全的患者，兩組數據有統計學差異（P均＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是全球范圍的心血管科常見病，病死率高居前三位，嚴重威脅人類的生活質量和生命安全。很多心血管疾病的最終發展趨勢為慢性心力衰竭，因此心力衰竭成為全世界最重要的心血管病癥。已有流行病學研究報道，截止到目前為止世界范圍內心力衰竭的患者數目已有兩千余萬，更嚴峻的是此數目還在高速遞增，通過隨訪研究者發現心力衰竭的5年存活率很不理想[4]。目前全球范圍人民生活水平提高，因此高血壓、冠心病等常見心血管病的發病率也不斷增加，從而導致慢性心力衰竭的發病率也快速升高。我們國家的統計結果發現，在成年人中患慢性心力衰竭的比例為0.9%[5]，鑒于我國的人口基數大，我國目前每年仍有約400萬的新發慢性心力衰竭患者，這對各級醫療衛生單位來說都是很大的挑戰。雖然HF的發病率很高，但迄今為止，還沒有非常有效的預防和治療HF的方法，主要原因是因為HF發病機制仍較為復雜，迄今仍未完全闡明[6]。因此，進一步深入研究慢性心力衰竭的發病機理、為治療慢性心力衰竭開辟新的思路已成為國際心血管疾病學界的重大任務，如何防治慢性心力衰竭成為近年來臨床心臟病學家關注和研究的熱點。

早在20世紀90年代就有學者提出非對稱性二甲基精氨酸（ADMA）是血管損傷的早期標志，而其與心力衰竭關系研究至今很少，我們的實驗研究發現在對照組人群和各級心功能不全的患者中，其血清中ADMA和NO的差別存在顯著的差異，患者血清中的ADMA明顯高于對照組，而NO的含量卻明顯低于對照組，因此我們得出結論，ADMA作為血管損傷的標志物，其與心力衰竭關系密切，同時其作為血管損傷的始動因素，對心力衰竭的早期診斷也有重大意義。

綜上所述，我們應該關注非對稱性二甲基精氨酸與心力衰竭的關系研究，關注患者血清中ADMA的表達變化可以只是病情的發展和預后，做到對心力衰竭的早期診斷，給予及時的治療，可以作為臨床救治心力衰竭患者的有效手段。

[1]卜云濤,邊波,萬征,等.阿托伐他汀對急性心肌梗死介入治療患者血漿非對稱性二甲基精氨酸濃度的作用[J].中國介入心臟病學雜志,2011,19(4):214-217.

[2]黃慧琳,葛媛媛,冷吉,等.不對稱二甲基精氨酸與心血管疾病關系的研究進展[J].中國老年學雜志,2012,32(4):879-881.

[3]李新,孟娟,周克明.血液透析患者血漿不對稱性二甲基精氨酸與頸動脈粥樣硬化關系的研究[J].中國實用內科雜志,2010,30 (8):742-744.

[4]Umar S,Van der Laarse A.Nitric oxide and nitric oxide synthase isoforms in the normal.hypertrophic,and failing heart[J].Mol Cell Biochem,2010,333(1-2):191-201.

[5]馮薇,曲秀芬,夏偉,等.冠心病患者二甲基精氨酸與頸動脈內膜厚度關系的臨床研究[J].黑龍江醫學,2008,32(12):888-890.

[6]Takimoto E,Kass DA.Role of oxidative stress in cardiac hypertrophy and remodeling[J].Hypeflension,2007,49(2):24l-248.

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：1671-8194（2013）02-0219-02