2008年至2011年某縣手足口病疫情的分析

賈寧萍何敏媚何閩江* 黃東寧

（1 寧都縣黃石衛生院，江西 寧都 342821；2 北京中醫藥大學，北京 100029；3 寧都縣疾病預防控制中心，江西 寧都 342800）

2008年至2011年某縣手足口病疫情的分析

賈寧萍1何敏媚2何閩江3* 黃東寧3

（1 寧都縣黃石衛生院，江西 寧都 342821；2 北京中醫藥大學，北京 100029；3 寧都縣疾病預防控制中心，江西 寧都 342800）

目的 了解 2008 年至 2011 年寧都縣手足口病發病特征及流行趨勢，為制訂防治策略提供科學依據。方法 利用寧都縣統計局疫情監測數據，對寧都縣 2008 年至 2011 年手足口病疫情資料進行流行病學描述分析。結果 ① 2008 年至 2011 年寧都縣手足口病報告發病數為 2521 例，其中重癥病例 6 例，死亡 1 例。② 2008 年至 2011 年手足口發病率逐年增加。③四年年均發病率為 86.83/10 萬，其中縣城高于鄉鎮。④ 3～7 月為手足口病高發時間。⑤男性發病數高于女性。⑥手足口病以幼兒發病為主。⑦ 2011 年寧都縣手足口病流行優勢毒株為 EV71。結論 宣傳教育、強化業務培訓、規范診療規程、加強疫情監測，減少重癥及死亡病例的出現，防止暴發流行。

手足口?。灰咔?；分析

手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒、?？刹《镜哪承┭逍蚚1]。衛生部于2008年5月2日將其列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病。為了掌握寧都縣手足口病的流行特點，探討其流行規律，作者對寧都縣2008年至2011年手足口病病例資料進行了分析，結果如下。

1 材料與方法

1.1 資料

疫情數據來自于疾病監測信息報告管理系統，人口資料來自寧都縣統計局。

1.2 方法

采用描述流行病學研究方法對寧都縣2008年至2011年手足口病疫情資料進行分析。率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 疫情概況

2008年至2011年報告寧都縣手足口病病例2521例，重癥病例6例，死亡1例，聚集性疫情3起，年均發病率86.83/10萬。其中2008年報告手足口病340例，發病率為47.74/10萬；2009年報告693例，重癥5例，發病率為96.55/10萬；2010年報告628例，發病率為86.80/10萬；2011年報告860例，重癥1例，死亡1例，聚集性疫情3起，發病率為140.96/10萬。

2.2 流行病學特征

2.2.1 人群分布

2.2.1.1 性別分布：2008年至2011年報告的2521例病例中，男性1855例，女性666例，發病率分別為123.05/10萬和47.71/10萬（比例為2.79：1），發病率差異有統計學意義（χ2= 474.11，P ＜ 0.005）。

2.2.1.2 年齡分布：發病年齡最小為4d，最大13歲，主要集中以4歲以下兒童，共報告2375例（94.21%），其中1歲（32.13%）和2歲（29.27%）組發病最多。分布情況見表1。

2.2.1.3 職業分布：手足口病發病以散居兒童為主，計2204例（87.43%），其次幼托兒童257例（10.19%）；學生60例（2.38%）。

表1 2008年至2011年寧都縣手足口病年齡發病情況

2008年1月至2011年12月中除2008年1～3、10、12月未報告病例，其余各月均有。2008年至2011年發病高峰在3～7月，共 1826例（72.43%）。從不同年份月發病情況來看，發病高峰呈提前趨勢，由2008年的5～6月提前到2011年的3～6月。見表2。

表2 2008年至2011年寧都縣手足口病月發病情況

2.2.3 地區分布

全縣24個鄉鎮中釣峰鄉2008、2011年未報告病例，肖田鄉2009年未報告病例，大沽鄉、東山壩鎮2010年未報告病例。2008年至2011年縣城（梅江鎮）發病849例，發病率為143.85/10萬，發病顯著高于鄉鎮（χ2=279.42，P＜0.005）。累計發病數居前五位的鄉鎮為梅江鎮（縣城所在地）、長勝鎮、青塘鎮、固村鎮、竹笮鄉，共報告病例1520（60.29%）；發病數最低的是蔡江鄉，計12例（0.48%）。2008年至2011年各年度發病數居前5位的鄉鎮病例總數分別為225（66.18%）、451（65.08%）、422（67.20%）和492（57.21%）例，表3。

表3 2008年至2011年寧都縣手足口病高發地區分布表

2.2.4 病原學監測

寧都縣自2010年開始開展手足口病病原學監測工作，采樣由縣疾控中心完成，檢測由贛州市疾控中心完成。2010年共采集肛拭子標本35份，經檢測陽性19份，陽性率為54.29%，其中EV71、COXA16陽性各6份，分別占31.58%，其他腸道病毒陽性7份（36.84%）；2011年采集肛拭子標本70份，陽性56份，陽性率為80%，其中EV71陽性22份（39.29%），COXA16陽性8份（14.29%），其他腸道病毒陽性26份（46.43%）。

2.2.5 重癥、死亡病例

2008年至2011年重癥病例6例、死亡1例，其中2009年重癥病例5例；2011年重癥病例1例、死亡1例。

2.2.6 聚集性疫情

2008年至2011年發生聚集性疫情3起，均發生在2011年，屬家庭聚集性疫情，共計發病6例，均為散居兒童。其中田埠鄉碼頭村1起2例，屬EV71型；黃石鎮1起2例，屬其他腸道病毒型；東山壩鎮1起2例，屬其他腸道病毒型。

3 討 論

手足口病是全球性傳染病，1957年新西蘭首次報道該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名，我國1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、廣東等10幾個省份均有本病報道[1]。近年來，中國內地的手足口病流行趨勢呈不斷上升趨勢[2]，對廣大兒童身體健康構成了較大威脅。

資料分析結果表明：①寧都縣2008年至2011年手足口病發病率為86.83/10萬，處于較高的發病水平；②手足口病的流行高峰季節一般在3～7月，發病高峰呈逐年提前趨勢，與濟南市的報道基本一致[3]；③縣城發病率顯著高于農村鄉鎮，與有關報道一致[4]；④發病主要集中在4歲以下兒童，以散居兒童為主，主要是因為該年齡組兒童的自身抵抗力低下，母體所賦予的抗體已消失，而自身的細胞及體液免疫機制尚未發育完善所致[5]；⑤男性多于女性，可能與男孩喜好活動，相互接觸密切有關[6]。

手足口病是兒童常見病、多發病，目前無疫苗預防和特異性藥物治療，而且該病病原體為多種腸道病毒、傳播途徑較多；環境衛生較差、3～7月氣候陰晴不定適于手足口病病原體滋生；留守兒童較多，個人衛生習慣較差，易受手足口病病原體感染，也易引起家庭聚集性疫情發生。因此作者認為需要采取多種預防控制措施以達到有效防制效果：①利用各種宣傳手段進行廣泛宣傳，教育群眾做好兒童個人和家庭衛生，有病及時求醫并做好家庭隔離，防止家庭聚集性疫情的發生；②強化縣鄉村三級醫務人員業務培訓、規范診療規程，提升各級醫務人員手足口病診療技能，減少重癥及死亡病例的出現；③加強疫情監測，做好對托幼機構和學校重點場所病例搜索，防止暴發流行。

[1]中華人民共和國衛生部.《手足口病疫情控制指南(2008年版)[J].衛生部公報,2008,9期(總號074):12.

[2]中華人民共和國衛生部.衛生部公布2009年1月及2008年度全國法定報告傳染病疫情[J].衛生部公報,2009(3): 65-68.

[3]許華茹,成洪旗.2007-2009年濟南市手足口病疫情分析[J].中國病原生物學雜志,2010,5(12) : 935-943.

[4]趙洪玲,張海宇.2007-2009年沂南縣手足口病疫情分析[J].預防醫學論壇,2011,17(8) : 747-748.

[5]王博,胡改霞.2008-2010年銅川市手足口病疫情分析[J].醫學信息,2011,9 (9):4684-4685.

[6]陳德穎,林向利.利用國家疾病監測信息管理系統開展手足口病監測報告[J].疾病監測,2006,21(8) : 435-436.

R725.1

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：1671-8194（2013）02-0205-02

*通訊作者