探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的原因和措施

蔣 云

（湖南永州市藍(lán)山縣婦幼保健醫(yī)院，湖南 藍(lán)山 425800）

探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的原因和措施

蔣 云

（湖南永州市藍(lán)山縣婦幼保健醫(yī)院，湖南 藍(lán)山 425800）

目的 分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因，探討有效的預(yù)防措施。方法 對(duì)我院婦產(chǎn)科在 2008 年 4 月至 2009 年 8 月期間收治的 148 例產(chǎn)期婦女進(jìn)行產(chǎn)前一般資料調(diào)查，產(chǎn)后進(jìn)行愛丁堡測試。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生和產(chǎn)婦對(duì)抑郁癥知識(shí)的了解、睡眠質(zhì)量、生產(chǎn)方式有關(guān)。結(jié)論 為孕婦進(jìn)行良好的產(chǎn)前知識(shí)的教育、保證孕婦良好的休息環(huán)境、避免剖腹產(chǎn)可以有效的降低孕婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

產(chǎn)期婦女；產(chǎn)期婦女；抑郁癥；預(yù)防措施

產(chǎn)后抑郁癥是一種通常在產(chǎn)后4～6周內(nèi)發(fā)作的生理、心理疾病。發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為情緒的持續(xù)低落，孕婦思維和行動(dòng)會(huì)異于平常。近年來該病在臨床的發(fā)病率也是逐年增多，我國目前臨床統(tǒng)計(jì)該病的發(fā)生率大約在4%～20%之間[1]。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生不僅會(huì)影響產(chǎn)后婦女的康復(fù)，對(duì)嬰兒的成長也會(huì)造成一定的危害，因此預(yù)防產(chǎn)后抑郁是臨床產(chǎn)科至關(guān)重要的工作，下面是我院產(chǎn)科對(duì)于該病的研究體會(huì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年4月至2009年8月的產(chǎn)后婦女，對(duì)所有孕婦進(jìn)行身體檢查，排除了精神疾病、腦創(chuàng)傷、智力障礙等，孕婦平均年齡25.7歲，孕周平均為38.4周。

1.2 方法

對(duì)148例我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)期婦女進(jìn)行產(chǎn)前資料調(diào)查，產(chǎn)后進(jìn)行愛丁堡測試，利用所有孕婦的愛丁堡得分進(jìn)行抑郁癥評(píng)定，得分＞9的評(píng)定為抑郁，得分≤9的評(píng)定為無抑郁，以防止測試結(jié)果出現(xiàn)假陰性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本院婦產(chǎn)科在2008年4月至2009年8月期間收治的148例產(chǎn)期婦女，產(chǎn)后共發(fā)生32例產(chǎn)后抑郁患者。根據(jù)產(chǎn)前資料對(duì)比顯示孕期抑郁知識(shí)缺乏的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的概率明顯高于知識(shí)豐富產(chǎn)婦（如表1所示）；睡眠狀況差的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的概率明顯高于睡眠好產(chǎn)婦（如表2所示）；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的概率明顯高于順產(chǎn)的產(chǎn)婦（如表3所示）。

表1 表示抑郁知識(shí)的了解與產(chǎn)后婦女抑郁癥發(fā)病的聯(lián)系

表2 表示睡眠質(zhì)量與產(chǎn)后婦女抑郁癥發(fā)病的聯(lián)系

表3 表示分娩方式與產(chǎn)后婦女抑郁癥發(fā)病的聯(lián)系

3 討 論

產(chǎn)后抑郁是一種對(duì)產(chǎn)后婦女及嬰兒傷害非常嚴(yán)重的心理生理疾病，發(fā)生時(shí)往往會(huì)影響母親和嬰兒之間的正常交往，母親往往行為失常，情緒不穩(wěn)，嚴(yán)重的可能會(huì)對(duì)嬰兒造成傷害。該病的發(fā)生多是由于多種內(nèi)外因素綜合作用所產(chǎn)生的[3]。目前臨床對(duì)于產(chǎn)后抑郁還沒有明確統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，多是用自評(píng)，問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，我院此次研究就是根據(jù)自制的調(diào)查表進(jìn)行，產(chǎn)后再根據(jù)愛丁堡測量表進(jìn)行測定。現(xiàn)今國內(nèi)外的臨床研究結(jié)果多數(shù)顯示產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與心理因素和社會(huì)因素有很大的關(guān)聯(lián)[4]。我院根據(jù)此次自制產(chǎn)前調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查研究結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)本次調(diào)查的148例產(chǎn)婦產(chǎn)后共發(fā)生32例產(chǎn)后抑郁的患者，其中單純因缺乏抑郁知識(shí)而導(dǎo)致患病的有17例，占全部患者的53.13%，說明產(chǎn)婦對(duì)抑郁知識(shí)了解的多少是可以影響孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的。此次研究還發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量的好壞也是產(chǎn)后抑郁發(fā)病的關(guān)鍵因素，睡眠質(zhì)量較差的孕婦其精力恢復(fù)較慢，容易導(dǎo)致心理障礙，這可能是睡眠差導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的原因[5]。再者此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率幾乎是自然順產(chǎn)產(chǎn)婦的2倍，這可能與剖宮產(chǎn)時(shí)手術(shù)切口的疼痛、精神高度緊張有關(guān)。

目前臨床對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥主要采取的措施為預(yù)防干預(yù)，及早促使產(chǎn)婦行為的轉(zhuǎn)換，達(dá)到降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生概率的目的。主要的實(shí)施方法包括三個(gè)方面：①產(chǎn)前干預(yù)，對(duì)孕期婦女進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)的指導(dǎo)教育，有資料顯示良好的產(chǎn)前教育可以有效的降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率；適時(shí)的給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)前有焦慮的的產(chǎn)婦，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助其樹立正確的處事態(tài)度，提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì)也可以幫助產(chǎn)婦有效遏制產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[6]；再者產(chǎn)科工作人員也應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的家人進(jìn)行教育指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬為孕婦建立一個(gè)溫馨和睦的環(huán)境，消除孕婦的心理不安，緊張和焦慮。給孕婦提供一個(gè)良好的休息環(huán)境，這也是可以有效避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。②產(chǎn)時(shí)干預(yù)，孕婦分娩時(shí)應(yīng)盡量幫助孕婦消除恐懼、緊張的心理，使孕婦盡可能自然分娩。③產(chǎn)后干預(yù)，產(chǎn)后干預(yù)主要是對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行隨訪，觀察其心理、生理變化，對(duì)于產(chǎn)后抑郁可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。綜合理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，應(yīng)該從產(chǎn)前做起，產(chǎn)前的教育指導(dǎo)，定期產(chǎn)檢，可以在一定程度上避免預(yù)后抑郁的發(fā)生[7]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前教育和孕婦的心理關(guān)懷對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生是至關(guān)重要的。

[1]黃雪梅,李焱,何桂芬.心理護(hù)理及社區(qū)回訪對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(7):12-13.

[2]Dennis CL.Can we identify mothers at risk for postpartum depression inthe immediate postpartum period using the Edinburgh Postnatal Depres-sion Scale?[J].J Affect Disord,2004,78 (2):163-169.

[3]賀晶,上官雪軍,王正平,等.產(chǎn)后抑郁癥及其相關(guān)因素的分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2000,11(35):660-663.

[4]高孟娟,黃素芹,李美蓮.孕期心理情緒與產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)性[J].中國臨床康復(fù),2005,4(2): 24

[5]Okun ML,Hanusa BH,Hall M,et al.Sleep complaints in late pregnancy and the recurrence of postpartum depression [J].Behav Sleep Med,2009,7(2):106-117.

[6]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:219.

[7]關(guān)海蘭,楊瑋琳,蔡理榮,等.產(chǎn)后抑郁癥患者產(chǎn)科因素分析及心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(8):1272-1274.

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