懼怕胃鏡檢查患者十二指腸潰瘍經驗診治對照觀察55例

伍 星 舒思遠

（深圳鹽港醫院，廣東 深圳 518083）

懼怕胃鏡檢查患者十二指腸潰瘍經驗診治對照觀察55例

伍 星 舒思遠

（深圳鹽港醫院，廣東 深圳 518083）

目的 對懼怕胃鏡檢查的十二指腸潰瘍患者給予經驗診治，與胃鏡診斷十二指腸潰瘍的患者給予蘭索拉唑治療作對照。方法 經驗組 30 例，患者具有典型十二指腸潰瘍癥狀。胃鏡組 30 例，胃鏡診斷十二指腸潰瘍，2 組患者幽門螺桿菌均為陽性，2 組均給予蘭索拉唑30mg 每晚口服一次，共 4 周，阿莫西林 0.5g 每天 3 次、克拉霉素 0.5g 每天 2 次，共 1 周，4 周后對比癥狀緩解情況和 HP 根除情況。結果 經驗組與胃鏡組均無明顯統計學差異（P＞ 0.05）。結論 對于具有典型十二指腸潰瘍癥狀但懼怕胃鏡檢查的患者，可在排除其他疾病的情況下給予經驗治療。

懼怕；胃鏡；十二指腸潰瘍；蘭索拉唑

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2012年5月期間懼怕胃鏡檢查、經驗診斷十二指腸潰瘍的患者30例，胃鏡確診為十二指腸潰瘍的患者30例，合計60例，14碳呼氣試驗Hp均陽性，無膽囊炎、消化道出血、幽門梗阻等，男51例，女9例，年齡26～47歲，平均32.2歲，性別、年齡具有可比性。觀察指標：治愈：癥狀完全消失，好轉：癥狀好轉。

1.2 治療方法

2組均給予蘭索拉唑30mg每晚口服一次，連續4周，阿莫西林0.5g每天3次、克拉霉素0.5g每天2次，共1周。

2 結 果

見表1、2。

表1 2組患者4周后癥狀消失情況比較

表2 2組患者4周后HP根除情況比較

3 討 論

深圳是一個年輕城市，1800萬常住人口平均年齡不到40歲。門診經常碰到慢性上腹疼痛患者，為明確診斷有時建議患者作胃鏡檢查，胃鏡雖屬非創傷性檢查，但也有些不適，有些患者感覺明顯不適，或聽有人講述比較痛苦，所以懼怕胃鏡檢查。有些患者具有典型饑餓性上腹痛、進食后可緩解等典型十二指腸表現，排除其他疾病后我們可采取經驗治療，制酸和抗幽門螺桿菌。十二指腸潰瘍發病機制比較復雜，被認為與幽門螺旋桿菌感染、胃液的消化作用和神經內分泌失調等有關。蘭索拉唑為質子泵抑制劑，其抑酸作用持久，同時使胃蛋白酶分泌減少，對幽門螺旋桿菌也有抑制作用[1]。蘭索拉唑是奧美拉唑的升級換代產品，其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上，抑酸作用更快、更強、更持久[2,3]。也有觀察蘭索拉唑和奧美拉唑療效發現，用藥2周后蘭索拉唑的療效明顯優于奧美拉唑，用藥4周后卻無明顯差異[4]。也有觀察二者報道，蘭索拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍治療效果方面沒有顯著差異[5]。在胃鏡沒有普及的年代，十二指腸潰瘍更多依靠經驗診斷和治療，現在，中西醫結合診治十二指腸潰瘍依然也有很多經驗治療方法，中醫更多的依靠獨特理論及采取經驗治療[6]，有時也參考西醫胃鏡診斷和幽門螺桿菌檢查采取中西醫結合，的方式治療并且取得了很好療效[7,8]。

[1]楊寶峰,蘇定馮.藥理學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2003:336.

[2]胡先紅,王昌明.蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸潰瘍的療效觀察[J].按摩與康復醫學,2011,2(11下):92-93.

[3]黃雪彪,董秀云,周麗雅,等.蘭索拉唑對十二指腸潰瘍愈合、對幽門螺桿菌清除的作用[J].世界華人消化雜志,2005,13(4):575-577.

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[5]林青.奧美拉唑與蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的療效對比觀察[J].云南醫藥,2005,26(4) :376-377.

[6]習栓成,尚林周.田德錄教授治療胃、十二指腸潰瘍的經驗[J].北京中醫學院學報,1993,16(4):32-33.

[7]徐方鎮,徐寅.治療胃炎及胃、十二指腸潰瘍病經驗[J].江蘇中醫,1999,20(12):10.

[8]婁興德,婁金鳳.治療胃、十二指腸潰瘍病的臨床經驗[J].長春中醫學院學報,2000,16(2):20.

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：1671-8194（2013）02-0181-02