全身麻醉患者手術后兩種不同體位的臨床比較

蘇桂芳

（江蘇省泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

全身麻醉患者手術后兩種不同體位的臨床比較

蘇桂芳

（江蘇省泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

目的 探討全身麻醉（以下簡稱全麻）患者術畢回室后的最佳體位，以減少術后并發癥，增加舒適度。方法 將 60 例全麻手術患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組采取不完全側臥位，對照組采取傳統體位，比較兩組體位的臨床資料并進行分析記錄。結果 實驗組患者在術前對體位的耐受時限、舒適感，術后對預防嘔吐引起的誤吸、窒息能力均優于對照組。結論 不完全側臥位更適合于全麻手術后患者。

臥位；應用；全麻術后

全麻患者手術后采取的傳統護理體位是：去枕平臥位，頭偏向一側，以防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道引起誤吸甚至窒息[1,2]。筆者在臨床護理工作中觀察到該體位患者容易發生刺激性咳嗽和不舒適，耐受時間有限，同時對預防誤吸的效果也不盡理想。因此探索最佳術后體位，以減少術后并發癥，提高患者舒適度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至3月，在本科室住院的患者中選擇需要實施全麻手術的患者30例，作為實驗組，其中男19例，女11例，年齡在5～75歲。同年4～6月，在本科室住院的患者中選擇需要實施全麻手術的患者30例，作為對照組，其中男17例，女13例，年齡在6～72歲。兩組患者無差異，具有可比性。

1.2 方法

實驗組采取不完全側臥位，對照組采取傳統體位。兩組患者于術前進行相應的體位試驗，術后回室立即安置于所訓練的預定體位。不完全側臥位操作方法：將患者安置于平臥位與90°側臥位之間，約30°～45°的側臥位，頭下墊軟枕，枕頭的高度稍低于肩至頸的距離，呈頭略低位，嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出，減少誤吸的發生[3]。下側下肢伸直，上側下肢彎曲，雙上肢自然彎曲放在胸前，穩妥固定好各種管道，背后墊靠背枕，枕頭長度約為胸椎至骶骨，枕芯要飽滿，具有一定的彈力度和支撐力，每2h左右幫助更換體位臥于另一側。

1.3 觀察指標

采用客觀數據記錄及舒適度問卷調查的方法，由專人負責，分別觀察記錄兩組患者術前對所安置體位的耐受時限、舒適感、接受程度；術后對體位的耐受時限、嘔吐時引起誤吸、窒息情況。

2 結 果

見表1。

表1 兩種不同體位效果比較

表1顯示，試驗組患者對所安置的體位接受程度，耐受實限，舒適度，預防嘔吐引起的誤吸、窒息能力明顯優于對照組。

3 討 論

3.1 傳統體位的特點

患者身體平臥，頭偏向一側。頸部呈不同程度扭轉，導致氣管入口處呈不同程度的扭曲狀，患者自覺頸部疲勞不舒適，易發生刺激性咳嗽，耐受時限短，不愿意接受[4]，會自行將偏側的頭轉正。由于氣道不暢通，嘔吐物容易滯留引起誤吸和窒息。

3.2 不完全側臥位的特點

①患者頸部與身體在同一條軸線，頭部略低，氣道暢通，嘔吐物易于流出[5]。②側臥位有利于循環功能和氧和功能的改善[6,7]。③采取30°～45°的側臥，后背墊長靠枕，受力點在整個后背和臀部的一側，避免了對關節和骨突處的壓力和剪切力，便于預防壓瘡，特別是利于保護肩周組織?；颊吒杏X舒適不易疲勞。同時不影響腋中線、腋后線部位的引流管放置。④變換體位時四肢的被動活動度大，可以促進肢體的血液循環，減少靜脈血栓的形成[8]。

不完全側臥位在術前試用中易于被患者接受，患者舒適感較好，術后有利于預防嘔吐引起的誤吸、窒息，有利于皮膚護理。

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