67例肝癌患者的B超圖像分析

陽成英

（東莞市虎門醫院B超室，廣東 東莞 523902）

67例肝癌患者的B超圖像分析

陽成英

（東莞市虎門醫院B超室，廣東 東莞 523902）

目的 研究探討肝癌患者的 B 超圖像特點，分析 B 超對肝癌的臨床診斷價值。方法 對 2009 年 1 月至 2012 年 4 月我院收治的符合本次實驗的肝癌患者資料做回顧性分析，所有患者在治療前均進行了B 超檢查。選擇同期收治的 70例肝臟良性腫瘤患者為對照組。對比觀察肝癌組和對照組組患者的 B 超檢查結果。結果 肝癌患者超聲表現為：肝實質內的粗糙光點，血管走行不清晰，且回聲增強，分布不均勻及弱回聲。肝臟良性腫瘤患者主要表現為不均勻回聲、類圓形病灶、邊界清晰及包膜。以病理診斷為金標準，B 超對肝癌診斷準確 42 例，準確率較高，但與病理診斷仍有顯著差異，P＜ 0.05。結論 對肝癌患者進行 B 超檢查具有一定的特異性，但診斷準確率較低，可以用于臨床篩查，但在確診疾病時仍需要結合其他臨床診斷方法。

肝癌；B超；診斷；病理

肝癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，已經占據惡性腫瘤的第二位，僅次于肺癌的發生率。流行病學調查顯示，全球每年有31萬患者死于肝癌，而我國有13萬人死于肝癌[1]，且疾病的發病率正呈逐年上升趨勢。由于肝癌早期多無臨床癥狀，且患者多有肝損傷病史，因此在確診后往往多失去手術治療機會，導致療效較差，病死率較高[2]。使用B超對肝癌進行早期篩查是臨床常用的影像學診斷方法，本文研究分析了肝癌患者的B超特點，以供臨床參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年1月至2012年4月我院收治的符合本次實驗的肝癌患者資料做回顧性分析，所有患者在治療前均進行了B超檢查。選擇同期收治的70例肝臟良性腫瘤患者為對照組。

肝癌患者67例中，男37例，女30例，患者年齡最大為77歲，最小為29歲，平均年齡為（52.62±7.44）歲。其中有AFP升高患者48例，乙型肝炎表面抗原陽性患者50例，丙型肝炎抗體陽性2例。67例患者中，單發病灶61例，2個病灶4例，2個以上病灶2例。

肝臟良性腫瘤70例患者中，男39例，女31例，年齡最大為76歲，最小為31歲，平均年齡為（50.03±8.66）歲。AFP升高患者43例，乙型肝炎表面抗原陽性患者41例，丙型肝炎抗體陽性1例。患者均為單發病灶。

兩組患者的性別、年齡等差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義，具有方差齊性與可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規超聲檢查。超聲使用美國GE公司的730超聲診斷儀，其探頭的頻率為3～5MHz。檢查時患者采用仰臥位、左側臥位，將探頭放于患者的劍突下方及肋間[3]，檢查肝臟。顯示患者病灶情況，并描述影像特征，測量患者的病灶大小和范圍，記錄病灶的位置，邊界是否清晰，回聲強弱程度及病灶數目，是否有周圍組織浸潤等。

觀察對比兩組患者的B超影像學特征。

1.3 數據處理

計數資料組間通過χ2檢驗對比。統計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，P＜0.05為樣本數據差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 肝癌和肝臟良性腫瘤患者的B超特征

肝癌患者超聲表現為：肝實質內的粗糙光點，血管走行不清晰，且回聲增強，分布不均勻及弱回聲。67例患者中巨塊型肝癌32例，患者病灶邊界清晰，且形態規則，有外周聲暈，內部表現為混合型回聲和高回聲，邊界不規則且可能會出現結中結。33例患者為結節型，患者病灶有不均勻的高回聲型或低回聲型，如肝癌內有出血和壞死，則會出現混合型，邊界不清晰，外周會有不典型聲暈。2例患者為彌漫型，癌腫的數目較多，且分布在肝臟內，主要為不均勻的低回聲，結節小。

肝臟良性腫瘤患者主要表現為不均勻回聲、類圓形病灶、邊界清晰及包膜。其中肝臟血管瘤患者36例，有異常的腫塊回聲，邊界清晰且銳利，與肝臟組織的界限明顯，主要為強回聲，或可伴有細小的篩孔樣低回聲，部分患者還會出現低回聲、等回聲和混合回聲。24例為肝囊腫，表現為肝內的圓形或橢圓形無回聲，囊壁薄且光滑[4]，與周圍組織界限清晰，有多條分隔光帶，囊腫后壁和后方的回聲增強。10例為肝膿腫，早期邊界不清晰，有病灶局部的低回聲，內部有圓形或橢圓形，邊界不清晰，4例患者出現膿腫液化并逐漸變園，為無回聲，且有光團狀的回聲，邊界清晰；6例為典型肝膿腫，有無回聲的液性暗區，輪廓清晰。

2.2 B超對肝癌患者的診斷價值

以病理診斷為金標準，B超對肝癌診斷準確42例，準確率較高，但與病理診斷仍有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 B超對肝癌患者的診斷價值

3 討 論

肝癌是臨床常見的一種惡性腫瘤。使用超聲對患者給予診斷是臨床常用的篩查方法，其具有實時性，并可以重復進行，對患者無輻射，無創傷，且價格低廉。

B超是利用肝臟組織的纖維不同，出現不同超聲脈沖吸收、衰竭和反射等結果，形成不同的圖像，進而判斷肝臟內腫瘤的良惡性[5]。

常規B超檢查對肝癌患者的診斷，主要表現為邊界不清晰，且形態不規則，有內部不均勻回聲等，且隨著肝癌的腫塊大小等不同，會有不同的臨床特征。但是無論患者的腫塊內部的回聲如何，均會出現不均勻情況；無論腫塊大小如何，邊界均不清晰且較為銳利。且大部分癌腫會伴有周邊的聲暈環繞。

而B超對肝臟良性腫瘤的診斷中，肝血管瘤的邊界回聲較厚，肝膿腫周圍有低回聲的寬帶，再結合患者的臨床癥狀和實驗室檢查結果，及其他影像學檢查等，可以與肝癌進行鑒別。

從本次實驗結果中，我們也可以看出肝癌患者與肝臟良性腫瘤的患者B超影像存在較大差異。而使用B超檢查與病理檢查存在較大差異，P＜0.05。這可能與B超圖像噪聲較大，圖像提取受到較大影響，且對患者的描述采用目測等方法，缺少數字模型。

綜上所述，對肝癌患者進行B超檢查具有一定的特異性，但診斷準確率較低，可以用于臨床篩查，但在確診疾病時仍需要結合其他臨床診斷方法。

[1]Pacella CM,Francica G,Di Lascio FM,et al.Long-term outcome of cirrhotic patients with early hepatocellular carcinoma treated with ultrasound-guided percutaneous laser ablation: a retrospective analysis[J].J Clinical Oncology,2009,27(16):2615-2621.

[2]崔可飛,吳維平,侯衛紅,等.原發性肝癌患者脂質結合唾液酸、總唾液酸和B超檢測[J].鄭州大學學報(醫學版),2004,39(2):328-329.

[3]張陽德,李鈞,李堅,等.超聲引導下冷循環微波刀在不可切除肝癌治療中的應用-附226例報告[J].中國現代醫學雜志,2008,18 (5):595-598.

[4]呂厚君.B超和CTHA在肝癌診斷中的對比分析[J].醫藥論壇雜志,2008,29(19):111-112.

[5]賈鵬飛,高衛平.基于MATLAB的惡性肝臟腫瘤B超圖像的處理與分析[J].中國組織工程研究與臨床康復,2009,13(43):8523-8526.

R445；R735.7

：B

：1671-8194（2013）02-0134-02