米非司酮治療女性更年期功能性子宮出血30例療效分析

劉燁秋

（湖北省麻城市中醫醫院，湖北 黃岡 438300）

米非司酮治療女性更年期功能性子宮出血30例療效分析

劉燁秋

（湖北省麻城市中醫醫院，湖北 黃岡 438300）

目的 探討米非司酮治療女性更年期功能性子宮出血的臨床療效，為該病的臨床治療提供參考。方法 患者每日口服米非司酮10mg，3 個月后比較治療前后血清激素水平和子宮內膜厚度的變化，之后隨訪 1 年觀察臨床療效。結果 治療前后 FSH、LH、E2、P 平均水平差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），治療前后 PRL、T 平均水平差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；治療前后子宮內膜厚度差異具有統計學意義（P＜ 0.05）；停藥后 23 例患者月經恢復正常，5 例患者月經量減少，2 例患者功血復發。結論 米非司酮療效確切、復發率低且安全方便，值得臨床推廣。

米非司酮；更年期；功能性子宮出血；療效

功能失調性子宮出血簡稱功血，是更年期婦女的常見病、多發病，是指由于婦女的月經調節功能失常而引起的非正常性的子宮出血癥[1]。更年期婦女卵巢功能衰退對垂體促性腺激素的反應低下，子宮內膜就不完整的脫落，從而發生無排卵的不規則子宮出血。我科門診2011年3月至2012年6月期間采用米非司酮治療30例更年期功血患者，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院門診2011年3月至2012年6月期間治療的30例更年期功血患者，年齡43～57歲，病程4～10個月。所有患者近期均未接受過其他激素治療，治療前均行診斷性刮宮術確診為單純性子宮內膜增生，排除子宮惡性病變，排除子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等疾病，排除心、肝、腎等重要器官器質性病變，根據機體激素水平檢測符合更年期各種激素水平的參考數值。

1.2 治療方法

患者睡前口服米非司酮10 mg，每日1次，連續服用3個月為1療程。用藥期間每月檢查肝功能和血常規，貧血患者輔以鐵劑治療。

1.3 療效評價

采用磁酶免疫法測定治療前和治療1個療程以后促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、泌乳素（PRL）和雄激素（T）的濃度。此外，在治療前和治療1個療程以后采用B超測量子宮內膜厚度。患者停藥后隨訪1年，觀察其治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，各激素水平和子宮內膜厚度以均數±標準差的形式表示，用藥前后的比較用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清激素水平變化

30例患者治療前FSH、LH、E2、P平均水平與治療后相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前PRL、T平均水平與治療后相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 用藥前后血清激素水平變化

2.2 子宮內膜厚度

30例患者治療前B超測量子宮內膜厚度平均為（1.5±0.4）cm，治療后子宮內膜厚度平均為（0.5±0.2）cm，治療前后子宮內膜厚度差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 臨床療效

本組30例患者治療期間全部出現暫時性閉經，停藥35～83d后恢復。其中23例患者月經恢復正常，5例患者月經量減少，2例患者功血復發。

3 討 論

更年期功血無規律性，且出血量往往較大，若得不到很好的控制，可導致患者不同程度的貧血甚至發生休克，給工作生活帶來不便的同時，嚴重影響了更年期婦女的身心健康。

更年期功血由雌激素持續刺激使子宮內膜增生所致，以往采取合成孕激素治療。補充孕激素可使處于增生期或增生過長的子宮內膜轉化為分泌期，但此時一旦停藥可導致內膜脫落，出現撤藥性出血，不僅加重貧血且停藥后易復發。米非司酮是一種甾體類藥物，具有抗糖皮質激素、抗孕激素作用，在受體水平起效，與子宮內膜受體的親和力比孕酮強5倍，通過競爭性抑制作用阻止孕酮發揮生物效應。該藥作用于下丘腦，抑制黃體生成素釋放激素分泌，從而影響FSH和LH的分泌。米非司酮通過對卵巢的直接和（或）間接作用使排卵延遲，結合其誘導黃體溶解作用，使體內E2、P水平下降[2]。本組患者治療前后血清激素水平的變化與米非司酮藥理作用一致，結果顯示：患者治療前FSH、LH、E2、P平均水平與治療后相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后子宮內膜厚度也較治療前顯著改善（P＜0.05）。本組30例患者治療期間全部出現暫時性閉經，停藥后23例患者月經恢復正常，5例患者月經量減少，2例患者功血復發。

綜上所述，女性更年期功血的發病機制復雜，米非司酮可通過影響多種激素的分泌達到治療作用。由于其療效確切、復發率低且口服方式安全方便，為大多數女性所接受，值得臨床推廣。

[1]邵淳湄.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(7): 174-175.

[2]王瑞萍.米非司酮治療功能性子宮出血的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(11): 68-69.

R711.52

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：1671-8194（2013）02-0121-02