不同濃度的非離子型碘對(duì)比劑進(jìn)行CT血管造影的效果觀察

楊久波

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

不同濃度的非離子型碘對(duì)比劑進(jìn)行CT血管造影的效果觀察

楊久波

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

目的 探討不同濃度的非離子型碘對(duì)比劑進(jìn)行 CT 血管造影的效果。方法 我院門診懷疑為肝膽病變的患者 150 例，隨機(jī)分為 A 組和 B 組各 75 例。兩組患者均進(jìn)行肝臟的 CT 血管造影檢查，A 組患者的對(duì)比劑選擇 370mg I/mL 的優(yōu)維顯，B 組患者的對(duì)比劑選擇 300mg I/mL 的碘海醇。結(jié)果 A 組患者的肝動(dòng)脈 CT 血管造影圖像質(zhì)量Ⅰ、Ⅱ級(jí)率達(dá)到 96.00%，明顯高于 B 組患者的 88.00%（P ＜ 0.05）；A 組患者的門靜脈 CT 血管造影圖像質(zhì)量Ⅰ級(jí)率達(dá)到 84.00% 明顯高于 B 組患者的 58.00%（P ＜ 0.05），而Ⅰ、Ⅱ級(jí)率兩組患者均為 96.00%，無明顯差異（P＞ 0.05）。A 組患者的腹主動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈、門靜脈以及正常肝實(shí)質(zhì)的 CT 值均明顯高于 B 組患者（P＜ 0.05）。結(jié)論 非離子型碘對(duì)比劑進(jìn)行CT血管造影檢查，高濃度的對(duì)比劑可以具得更好的檢查效果，可以更加清晰的顯示患者血管的情況。

CT血管造影；非離子型碘對(duì)比劑；不同濃度

隨著CT的不斷發(fā)展以及在臨床上的廣泛應(yīng)用，CT血管造影在臨床疾病的診斷中有著越來越重要的作用。而在檢查過程中，對(duì)比劑濃度的選擇對(duì)檢查結(jié)果起著非常重要的作用[1]。筆者分別使用不同濃度的非離子型碘對(duì)比劑進(jìn)行肝臟的CT血管造影檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

選擇我院2010年10月至2011年10月門診懷疑為肝膽病變的患者150例，將所有患者隨機(jī)分為A組和B組各75例。A組：男性患者54例，女性患者21例；年齡35～72歲，平均年齡（54.75±12.74）歲；其中30例患者為原發(fā)性肝癌，8例患者轉(zhuǎn)移性肝癌，9例患者為肝硬化，12例患者為肝血管瘤，16例患者為膽囊炎。B組：男性患者53例，女性患者22例；年齡35～71歲，平均年齡（55.21±13.68）歲；其中31例患者為原發(fā)性肝癌，9例患者轉(zhuǎn)移性肝癌，7例患者為肝硬化，11例患者為肝血管瘤，17例患者為膽囊炎。兩組患者的性別、年齡、病情等一般情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 儀器

患者CT血管造影選擇荷蘭菲利普公司生產(chǎn)的64層螺旋CT，掃描時(shí)的參數(shù)設(shè)置為：電壓選擇120kV，電流選擇250-300mA，旋轉(zhuǎn)速度選擇0.5s，Pitch.531，F(xiàn)OV選擇20～24cm，矩陣選擇1024×1024，掃描層厚度選擇3mm，重建層厚1.5mm。

1.3 檢查方法

A組患者的對(duì)比劑選擇370mg I/mL的優(yōu)維顯，B組患者的對(duì)比劑選擇300mg I/mL的碘海醇。檢查時(shí)患者取仰臥位，并讓患者在檢查開始時(shí)進(jìn)行屏氣，患者的足部先進(jìn)；首先進(jìn)行平掃，然后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。以3.0mL/s的速度由肘正中靜脈注射對(duì)比劑，掃描平面選擇從患者的膈頂上方2cm處掃描至患者的肝下極下方2cm處以下。掃描結(jié)束后，將所有采集的圖像數(shù)據(jù)傳送到工作站進(jìn)行后期的圖像處理。

1.4 圖像數(shù)據(jù)分析

檢查結(jié)束后，對(duì)患者的圖像進(jìn)行薄層重建，重建層厚選擇1.25mm，間隔選擇0.625mm，同時(shí)對(duì)患者的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行容積再現(xiàn)（VR）以及最大密度投影（MIP）處理。

1.5 圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)

根據(jù)圖像中血管分支的顯示情況將圖像質(zhì)量分為四級(jí)，Ⅰ級(jí)（優(yōu)秀）：患者的肝動(dòng)脈第3級(jí)以及門靜脈第5級(jí)以上分支顯示清晰；Ⅱ級(jí)（良好）：患者的肝動(dòng)脈第2級(jí)以及門靜脈第4級(jí)以上分支顯示清晰；Ⅲ級(jí)（可以）：患者的肝動(dòng)脈第1級(jí)以及門靜脈第3級(jí)以上分支顯示清晰；Ⅳ級(jí)（差）：患者的肝動(dòng)脈第1級(jí)以及門靜脈第3級(jí)以上分支未顯示。由三名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，意見一致即為該患者圖像的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的CT血管造影圖像質(zhì)量以及不同部位血管的CT值。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圖像質(zhì)量

A組患者的肝動(dòng)脈CT血管造影圖像質(zhì)量Ⅰ、Ⅱ級(jí)率達(dá)到96.00%，明顯高于B組患者的88.00%（P＜0.05）；A組患者的門靜脈CT血管造影圖像質(zhì)量Ⅰ級(jí)率達(dá)到84.00%明顯高于B組患者的58.00%（P＜0.05），而Ⅰ、Ⅱ級(jí)率兩組患者均為96.00%，無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者CT血管造影圖像質(zhì)量的比較[n（%）]

2.2 CT值

A組患者的腹主動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈、門靜脈以及正常肝實(shí)質(zhì)的CT值均明顯高于B組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同部位CT值的比較（χ—±s）

3 討 論

非離子型碘對(duì)比劑在注射后，對(duì)患者的血管以及不同組織器官的增強(qiáng)效果受到許多因素的影響，包括對(duì)比劑的濃度、對(duì)比劑的類型、對(duì)比劑的總量、對(duì)比劑的注射技術(shù)以及患者的自身狀態(tài)等[2]。本組研究主要探討非離子型碘對(duì)比劑的濃度對(duì)增強(qiáng)效果的影響。兩組患者除了分別采用優(yōu)維顯370以及碘海醇300作為對(duì)比劑外，其他一切檢查方法及過程均完全相同。結(jié)果表明采用高濃度對(duì)比劑的A組患者的血管造影圖像質(zhì)量分級(jí)明顯優(yōu)于采用低濃度對(duì)比劑的B組患者，同時(shí)采用高濃度影劑的A組患者的腹主動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈、門靜脈以及正常肝實(shí)質(zhì)的CT值均明顯高于B組患者，并且采用高濃度影劑的A組患者肝臟腫瘤以及各血管的顯示情況均明顯優(yōu)于采用低濃度對(duì)比劑的B組患者。說明不同濃度的對(duì)比劑，CT血管造影的效果也不相同，濃度越高，增強(qiáng)效果越好[3]。

綜上所述，非離子型碘對(duì)比劑進(jìn)行CT血管造影檢查，高濃度的對(duì)比劑可以具得更好的檢查效果，可以更加清晰的顯示患者血管的情況。同時(shí)，要注意對(duì)不同人群、不同體質(zhì)使用對(duì)比劑出現(xiàn)的罕見不良反應(yīng)的預(yù)防。

[1]何強(qiáng),周代全,丁仕義,等.500例螺旋CT的肝臟血管成像技術(shù)及臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2005,34(8):1205-1206.

[2]尹建忠,沈文.肝臟多層螺旋CT血管成像的期相設(shè)置與優(yōu)化[J].中華放射學(xué)雜志,2003,37(6):551-555.

[3]張華山,趙師仲,鄧建永,等.不同濃度的非離子型碘對(duì)比劑在多排螺旋CT肝血管成像中的增強(qiáng)效果比較[J].西部醫(yī)學(xué),2012, 24(1):146-148.

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