米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功血48例臨床觀察

譚知蘭

(湖南省沅陵縣南方醫院，湖南 沅陵 419600)

米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功血48例臨床觀察

譚知蘭

(湖南省沅陵縣南方醫院，湖南 沅陵 419600)

目的 探討采用米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床治療效果。方法 選取本院 2011 年 6 月至 2012年 6 月間收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者 93 例。使用隨機分組法將所有患者分為兩組，即對照組 45 例與觀察組 48 例。對照組患者單一采用媽富隆進行治療，而觀察組患者則采用米非司酮及甲基睪丸素聯合治療。兩組患者均治療一個療程即3個月之后，針對患者臨床癥狀，子宮內膜厚度，性激素下降情況進行回顧性對比分析。結果 所有兩組患者經 3 個月治療后，觀察組患者臨床癥狀，子宮內膜厚度，性激素下降均顯著優于對照組，且結果（P＜ 0.05）具有統計學意義，而觀察組患者用藥后不良反應及復發情況也明顯低于對照組，且結果（P＜ 0.05）具有統計學意義。結論 針對女性患者圍絕經期功能失調性子宮出血采用米非司酮及甲基睪丸素聯用藥進行治療具有顯著的臨床效果，且聯合用藥療效均優于此類藥物單一使用效果。此方法安全有效，不良反應及復發率甚微，故具有重要的臨床推廣價值。

圍絕經期功能失調性子宮出血；媽富隆；米非司酮；甲基睪丸素；臨床療效

隨著社會不斷進步以及現今醫療技術的日益提高，女性婦科疾 病及生殖健康則一直是其醫療及臨床關注的重要課題。功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding）簡稱功血，是現今婦科臨床上的常見疾病之一[1]。此病主要是由于女性卵巢功能失調以及衰退引起雌性激素分泌減退從而導致出現一系列不規律的子宮出血病癥。而圍絕經期女性此病則多表現為月經周期及經量發生不規律變化，且長期不規律出血。在此病的治療上，臨床則多采用止血、調整月經量及周期、改善子宮內膜情況的治療策略[2]。本院就探討采用米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床治療效果，特進行了專項研究工作，并取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2011年6月至2012年6月間收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者93例。患者年齡為43～54歲，平均年齡斷（49.5）歲。患者病程2～36個月，平均病程（8.5±5.5）個月。所有患者入院后均經臨床確診為圍絕經期功能失調性子宮出血，其主要癥狀表現為月經周期紊亂、經期延長，月經量增多等，且患者均伴隨合并不同程度的貧血癥狀及血紅蛋白缺失。經常規影像學檢測其子宮內膜厚度為（10.5± 0.6）mm，診斷性刮宮病理提示增生期子宮內膜38例，分泌期子宮內膜6例，單純性增生過長46例，復雜性增生3例。所有患者治療前經常規檢查顯示心肺肝腎功能均屬正常，且經影像學檢測和診斷性刮宮排除子宮肌瘤，卵巢腫瘤，子宮內膜癌等器質性病變,無服藥禁忌證等。使用隨機分組法將所有患者分為兩組，即對照組45例與觀察組48例。其兩組患者年齡、病程等一般資料差異無顯著性，且（P＞0.05）具有可比意義。

1.2 治療方法

對照組患者單一采用媽富隆進行治療，于患者月經后第5天給予媽富隆，每日一片進行口服，連續服用21d，停藥后于下次月經結束第5天繼續服用；持續用藥3個月為一個療程。而觀察組患者則采用米非司酮及甲基睪丸素聯合治療。同時給予患者米非司酮每日一次10mg進行口服；聯合給予甲基睪丸素，每日一次5mg進行口服，連續服用20d后停藥10d，再繼續治療。且2種藥物聯合使用3個月為一個療程。兩組患者均治療一個療程之后，針對患者臨床癥狀，子宮內膜厚度，性激素下降情況進行回顧性對比分析。

1.3 療效判定

患者治療后療效判定分為以下3個標準，治愈：患者經治療后月經周期及量恢復正常，子宮周期性出血停止及僅出現少量出血，影像學檢測子宮內膜變薄以及性激素水平下降；有效：患者治療過程中子宮周期性出血逐步減少，月經周期延長，月經量減少，影像學檢測子宮內膜變薄以及性激素水平下降不明顯，無效：患者治療后子宮周期性出血無變化，月經周期無規律，月經量較多。所有患者以痊愈加有效計算治療總有效率。

1.4 統計學方法

本次研究全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，所得結果以（χ—±s）表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗，且以P＜0.05認為有顯著性差異，以P＜0.01認為有極顯著性差異，以P＞0.05認為無差異。

2 結 果

所有兩組患者經3個月治療后，觀察組患者臨床癥狀，子宮內膜厚度，性激素下降均顯著優于對照組，且結果（P＜0.05）具有統計學意義，而觀察組患者用藥后不良反應及復發情況也明顯低于對照組，且結果（P＜0.05）具有統計學意義，其中3例復性增生患者2例絕經，1例月經減少，詳見表1、2。

表1 所有兩組患者治療后子宮內膜厚度、性激素下降情況對比（χ—±s）

表2 所有兩組患者治療后臨床情況對比[n（%）]

3 討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血患者是婦科臨床上的常見疾病。其主要因女性在圍絕經時期卵巢功能的逐漸衰退而引起內分泌功能紊亂所致。絕大多數患者會伴隨出現貧血以及繼發性感染情況，甚者則需進行子宮切除。故此病對患者生理及心理上造成了 強 烈 負 擔 ， 嚴 重 影 響 其 生 命 質 量[3]。 在 治 療 上 ， 則 需 要 采 用 改善激素水平、然后止血、調整月經、改善子宮情況的治療方法米非司酮則是具有抗孕激素及抗糖皮質激素作用的甾體類藥物，能夠直接及間接作用于下丘腦垂體系統，促進減少促性腺激素分泌。而甲基睪丸素屬雄激素，擁有拮抗雌激素，能夠進一步抑制子 宮 內 膜 增 生 及 抑 制 卵 巢 及 垂 體 功 能[4]。 三 種 藥 物 聯 合 使 用 ， 更能有效起到對病癥的緩解治療作用，進一步止血，調整激素分泌紊亂、月經周期以及量，改善子宮內膜情況，且聯合用藥療效顯著優于單一用藥，患者耐受較好。據本次研究結果顯示，所有兩組患者經3個月治療后，觀察組患者子宮內膜恢復情況、臨床療效均顯著優于對照組，且結果（P＜0.05）具有統計學意義，而觀察組患者用藥后不良反應及復發情況也明顯低于對照組，且結果（P＜0.05）具有統計學意義。

綜上所述，針對女性患者圍絕經期功能失調性子宮出血采用媽富隆、米非司酮及甲基睪丸素三聯用藥進行治療具有顯著的臨床效果，且聯合用藥療效均優于此類藥物單一使用效果。此方法安全有效，不良反應及復發率甚微，故具有重要的臨床推廣價值。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008: 301-304.

[2]劉冬娥.女性圍絕經期的生理和病理變化[J].中國實用婦科與產科雜,2004,20(8):473-474.

[3]王琴.米非司酮治療更年期功能性子宮出血 255 例臨床療效觀察[J].醫學信息,2010,24(12) :3713-3714.

[4]劉云華.米非司酮聯合甲基睪丸素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果觀察[J].吉林醫學,2012,33(25):5472-5475.

Effects of Mifepristone Combined with Methyl Testosterone Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding : Clinical Observation of 48 Cases

TAN Zhi-lan

(Yuanling County Nanfang Hospital, Yuanling 419600, China)

ObjectiveTo investigate the effects of mifepristone combined with marvelon and methyl testosterone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine hemorrhage.MethodsThe hospital in 2011 March to 2012 March treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in 93 cases. Using the stochastic method all patients were divided into control group (single with methyl testosterone) and observation group (45 cases by marvelon and mifepristone and methyl testosterone) in 48 cases. In two groups after the treatment the clinical curative effect, adverse reaction and recurrence rate were analyzed.ResultsThe two groups of patients after treatment, the observation group clinical curative effect, adverse reaction and recurrence rates were significantly higher than that of the control group, and the results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor women with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding with mifepristone and marvelon, methyl testosterone triple drug treatment has significant clinical effect, and the safety and effectiveness of drugs, adverse reactions and the recurrence rate is very small.

Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding; Mummy fulong; Mifepristone; Methyl testosterone; Clinical curative effect

R711.52

：B

：1671-8194（2013）02-0030-02