婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護(hù)理對策分析

楊小云

（江西省九江市婦幼保健院手術(shù)室，江西 九江 332000）

婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護(hù)理對策分析

楊小云

（江西省九江市婦幼保健院手術(shù)室，江西 九江 332000）

目的 研究婦產(chǎn)科產(chǎn)婦在圍手術(shù)期中對心理護(hù)理的方法及分析總結(jié)。方法 選取我院 2011 年 1 月至 2011 年 7 月婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦中隨機(jī)選取 150 例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦分為治療組和對照組，每組 75 例產(chǎn)婦，對照組產(chǎn)婦使用常規(guī)的護(hù)理措施，治療產(chǎn)婦在手術(shù)的過程中采取術(shù)前心理安慰，術(shù)中心理詢問、術(shù)后心理護(hù)理，對照兩組產(chǎn)婦的治療效果。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦經(jīng)過手術(shù)室圍手術(shù)期對產(chǎn)婦心理護(hù)理，婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦減少了懷疑、焦慮、恐懼等不良心理情緒，較對照組效果要好。其中：治療組自然分娩 65 例、非自然分娩 10 例、阿氏評分≥8 分 72 例、阿氏評分＜ 8 分 3 例；對照組自然分娩 50 例、非自然分娩 25 例、阿氏評分≥ 8 分 65 例、阿氏評分＜ 8 分 10 例。結(jié)論 對婦產(chǎn)科產(chǎn)婦在圍手術(shù)期使用心理護(hù)理可以有效地提高產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度，保證手術(shù)順利的完成，為術(shù)后良好恢復(fù)打下了基礎(chǔ)。

圍手術(shù)期；心理護(hù)理；分析

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理模式也發(fā)生了很大的改變，從傳統(tǒng)的制度化、機(jī)械化逐漸向人性化轉(zhuǎn)變，更多的是為產(chǎn)婦的角度去考慮護(hù)理中問題處理的方式，在手術(shù)室護(hù)理過程中采取心理護(hù)理的方式可以最大限度的滿足產(chǎn)婦需求，把產(chǎn)婦作為服務(wù)的中心，手術(shù)室心理護(hù)理在手術(shù)時對產(chǎn)婦的狀態(tài)影響很大，他與一般的臨床護(hù)理不同，他可以使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，有助于手術(shù)順利進(jìn)行[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2011年7月婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例產(chǎn)婦，其中病種繁雜，包括：子宮肌腺癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、異位妊娠、宮頸癌、前庭大腺囊腫、子宮脫垂等疾病。所有產(chǎn)婦分為對照組和治療組，每組75例產(chǎn)婦，其中：對照組產(chǎn)婦年齡在22～45歲之間，平均年齡為35.6歲；治療組產(chǎn)婦年齡在20～48歲之間，平均年齡為39.5歲。兩組產(chǎn)婦大多數(shù)對手術(shù)都具有恐懼、焦慮等不良的心理狀態(tài)，具體原因有：對手術(shù)過程不了解、對醫(yī)療水平質(zhì)疑及術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥等多種因素；還有一些是因為沒有親人在身邊陪伴造成心理壓力過大。上述產(chǎn)婦的心理壓力對手術(shù)的實(shí)施都是不利的，對這些產(chǎn)婦在手術(shù)中實(shí)施心理護(hù)理手段，可以確保產(chǎn)婦手術(shù)順利進(jìn)行是很有必要的。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期給予常規(guī)的護(hù)理手段。治療組在這種護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)婦存在的各項問題及相關(guān)原因?qū)ζ涮峁┬睦碇С肿o(hù)理。

2 結(jié) 果

對施行精心的心理護(hù)理，對照組組產(chǎn)婦和治療組產(chǎn)婦的治療效果作對比，施行心理護(hù)后的產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，阿氏評分≥8分率亦提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），具體見表l。

表1 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過程治療的對比（例）

3 討 論

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

醫(yī)院要給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個清潔、舒適、安靜的良好環(huán)境，使產(chǎn)婦保持一個健康樂觀的心情。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真做好產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作，產(chǎn)前手術(shù)護(hù)士到病房探望并主動和產(chǎn)婦進(jìn)行交談.耐心講解麻醉方式、手術(shù)方法、術(shù)后和術(shù)中可能的問題及應(yīng)對措施等。做好產(chǎn)婦家屬思想工作，消除顧慮心理。家屬對產(chǎn)婦的心理影響很大，對他們耐心地講解手術(shù)的危險性及必要性，使其理解配合手術(shù)。產(chǎn)婦進(jìn)到手術(shù)室之后護(hù)士要用和藹的語言進(jìn)行安慰，主動幫助其擺好體位。操作過程中要輕柔，手術(shù)室要保持安靜。避免產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理，對需要指導(dǎo)手術(shù)進(jìn)展情況的產(chǎn)婦，可以給予適當(dāng)?shù)奶崾荆中g(shù)之后向產(chǎn)婦講明手術(shù)順利完成，并由護(hù)士送回病房，向病房護(hù)士進(jìn)行交班.并向其家屬交代應(yīng)注意的事項。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理

在進(jìn)行麻醉穿刺時，由于產(chǎn)婦的生理特殊性，穿刺間歇暴露不良，這時護(hù)士需要用身體將產(chǎn)婦擋住防止摔下，并協(xié)助產(chǎn)婦取屈膝側(cè)臥位，同時耐心講解操作的注意事項和目的，以取得產(chǎn)婦的主動配合。盡量讓患者處于舒適的體位，并不影響麻醉的進(jìn)行。觀察產(chǎn)婦SBP、面色、心率、DBP、ECG、血氧飽和度和呼吸等生命特征。一般麻醉注藥后產(chǎn)婦的血壓將會下降，護(hù)士對3～5min期間應(yīng)高度給予重視。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、胸悶等癥狀時，應(yīng)觀察麻醉的平面是否太高，協(xié)助麻醉師使用面罩加壓給氧、調(diào)節(jié)平面等措施。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈并血壓下降的時候.應(yīng)該考慮使用仰臥位產(chǎn)生低血壓綜合征的因素，立即將手術(shù)床搖向左側(cè)傾斜，減少對下腔靜脈的壓迫。同時，加快輸液速度，安慰產(chǎn)婦心理放松。在整個手術(shù)中，每一個患者的工作安排都應(yīng)該合理、明確、有序。行動迅速但不要忽視無菌操作，飄忽、過快、急促的動作都有可能揚(yáng)起塵埃[2]。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

觀察患者術(shù)后個性生命體征。切口情況，叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，自我實(shí)行調(diào)節(jié)。針對切口產(chǎn)生的疼痛要遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后2～3d進(jìn)行回訪，并鼓勵產(chǎn)婦能夠早日下床活動，以防止術(shù)后出現(xiàn)粘連現(xiàn)象[3]。

總之，我們通過對婦產(chǎn)科產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后具體化、動態(tài)化、系統(tǒng)化的健康教育和護(hù)理以來，不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量，同時也提高圍生期患者的保健質(zhì)量。

[1] 付永玉.婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2007,22(1):16-17.

[2] 張林燕.婦產(chǎn)科患者手術(shù)前的心理特征及心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(20):71-72.

[3] 盛秋玲.125例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2010,1(10):75.

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