理療在治療肩周炎中的臨床價(jià)值探討

姜 瑜

（大連邊防檢查站衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 大連 116000）

理療在治療肩周炎中的臨床價(jià)值探討

姜 瑜

（大連邊防檢查站衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 大連 116000）

目的 探究理療在肩周炎治療中的臨床價(jià)值。方法 將 83 例確診的肩周炎患者分為試驗(yàn)組（42 例）和對(duì)照組（41 例），試驗(yàn)組患者予中頻電療法治療，對(duì)照組患者予芬必得這類口服非甾體藥物治療，一個(gè)療程后觀察兩組患者肩部疼痛和壓痛的評(píng)分情況及療效改善率。結(jié)果 療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的總有效率 95.24% 明顯高于對(duì)照組，P ＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 理療在肩周炎患者中取得了不錯(cuò)的治療效果，在臨床上可以單獨(dú)采用，也可以聯(lián)合其他治療方法。

理療；肩周炎；中頻電療；非甾體藥物；臨床價(jià)值

肩周炎是日常生活中的多發(fā)病、常見病，俗稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”等，屬于風(fēng)濕科的一種慢性疾病。雖然肩周炎并不威脅患者的生命，但該病遷延不愈，病程較長(zhǎng)，肩部疼痛也給生活帶來了極大的不便，再加上沒有特別有效的治療方式，而使肩周炎成為了醫(yī)學(xué)界的一大難題。目前肩周炎的治療方式有很多種，包括推拿、針灸、理療、封閉、藥物等等。我院對(duì)2011年間確診的肩周炎患者83例，隨機(jī)分組，分別采用中頻電療和口服藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中頻電療組患者的臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2011年2月至10月共收治肩周炎患者83例，男性31例，女性52例，年齡范圍44～67歲，平均年齡58.6歲。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)14個(gè)月。左肩發(fā)病43例，右肩發(fā)病37例，雙肩發(fā)病3例。患者均有不同程度的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定：①慢性勞損、外傷筋骨、氣血不足，復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。②好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩。多見于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)病。③肩周疼痛，以夜間為甚。常因天氣變化及勞累而誘發(fā)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。⑤肩部X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組：患者坐位，在電腦康復(fù)治療機(jī)上選擇超聲和中頻電同步疊加模式，超聲劑量要適中，以患者有輕微的熱感為宜，一般在0.9～1.5w/cm2范圍內(nèi)，中頻電頻率為1.5kHz。參數(shù)設(shè)置好后，用彈力布袋將中頻圓形硅橡膠電極固定置于頸部，找到患者的阿是穴穴位，用筆做好標(biāo)記，再在患肩涂上超聲耦合劑，然后用移動(dòng)聲頭緊貼患肩做往返式圓周移動(dòng)，速度為3cm/s。當(dāng)移動(dòng)至阿是穴時(shí)，移動(dòng)聲頭可停留片刻，同時(shí)囑患者盡可能地作外展、上舉、外旋、后伸、后背上抬肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)。每次20～30min，每天治療一次，10d為一個(gè)療程。

對(duì)照組：口服芬必得等非甾體類藥物，1個(gè)月為1個(gè)療程。

注意：均囑兩組患者適當(dāng)休息，不可過度勞動(dòng)。

1.3 療效判定

療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：疼痛消失，活動(dòng)自如，前屈上舉＞175°，外展＞90°，后伸旋內(nèi)拇指可達(dá)T10棘突；②顯效：疼痛消失，活動(dòng)正常，前屈上舉＞160°，外展＞80°，后伸旋內(nèi)拇指可達(dá)L1棘突；③有效：疼痛緩解，前屈上舉＞140°，外展＞50°，后伸旋內(nèi)拇指可達(dá)L3棘突；④無效：肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限癥狀均無改善[1]。

<1)，且各件產(chǎn)品是否為不合格品相互獨(dú)立．

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組療效對(duì)比

療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的總有效率95.24%明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，外科學(xué)明確將其定義為肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生范圍較廣的慢性無菌性炎癥，常引起關(guān)節(jié)軟組織充血水腫、滲出、粘連、滑膜增厚，在引起疼痛的同時(shí)也限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。中醫(yī)辨證論治則認(rèn)為，該病屬中醫(yī)“痹證”范疇，多發(fā)于中老年人，主要原因是五臟氣衰，肝腎虧虛，氣血漸衰，筋骨失養(yǎng)，外感風(fēng)寒之邪乘虛而入，流注于肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血瘀阻，閉而不通，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，而寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，寒主收引，故以疼痛、筋脈失養(yǎng)、機(jī)能障礙為主要臨床特征[2]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，肩周炎患者粘連水腫的關(guān)節(jié)軟組織實(shí)際上是由膠原纖維構(gòu)成的，而超聲恰恰能分散這些膠原纖維束，使之與透明質(zhì)酸分離，進(jìn)而松解粘連；另外超聲還能夠促進(jìn)血液循環(huán)，起到鎮(zhèn)痛作用；中頻電則可以強(qiáng)烈刺激人體的神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)功能及細(xì)胞代謝功能，消除炎癥和疼痛。電腦超聲、中頻電同步疊加療法，是電聲結(jié)合作用于人體患部治療的新療法，由于兩者同步疊加輸出，從而大大加強(qiáng)了這兩種物理因子的交互協(xié)調(diào)作用及體內(nèi)的化學(xué)因素的治療效果[3]。而芬必得等非甾體類藥物，主要成分布洛芬是有效的環(huán)氧合酶抑制劑，具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。只具有解熱鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理功效，而未在根本上治療肩周炎，因此臨床有效率較低。張巖等[4]研究還發(fā)現(xiàn)，推拿聯(lián)合理療治療78例肩周炎患者，僅4例無效，有效率達(dá)到94.87%。無論是單純理療法還是理療聯(lián)合其他治療的綜合療法，對(duì)于肩周炎患者都有不錯(cuò)的治療效果，因此理療法值得在肩周炎治療中推廣。

[1] 趙彩云.超短波治療肩周炎的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2004, 33(9):757.

[2] 高永富.綜合療法治療肩周炎66例[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(16): 85.

[3] 李忠爽.溫針灸加理療治療肩周炎療效觀察[J].按摩與康復(fù),2010, 11(33):106-107.

[4] 張巖,楊洋.推拿理療治療肩周炎78例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010, 8(23):46.

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：1671-8194（2013）06-0259-02