某縣2001年至2010年病毒性肝炎流行病學分析

趙 琴

（山西省陽泉市盂縣疾病預防控制中心，山西 陽泉 045100）

某縣2001年至2010年病毒性肝炎流行病學分析

趙 琴

（山西省陽泉市盂縣疾病預防控制中心，山西 陽泉 045100）

目的 分析盂縣歷年來病毒性肝炎流行特征，為制定防治策略提供參考依據。方法 采用描述流行病學方法對盂縣 2001 年至 2010 年法定報告的病毒性肝炎疫情資料進行分析。結果 10 年間盂縣病毒性肝炎疫情總體呈現平穩流行態勢，年平均報告發病率為 47.85/10 萬；從年齡分布來看，男性發病高于女性，甲型肝炎發病高峰為 10～45 歲年齡組、乙型肝炎發病高峰為 15～55 歲年齡組、丙型肝炎發病高峰為 30～40 歲年齡組、戊型肝炎無明顯發病高峰、未分型肝炎發病高峰為 25～55 歲年齡組。從職業分布來看發病居前五位的依次為農民 731 例、工人 159 例、民工105例、家務及待業 76 例、學生 72 例，發病率分別為 24.93/10 萬、5.42/10 萬、3.58/10 萬、2.59/10 萬、2.46/10 萬。從各型病毒性肝炎發病情況來看，乙型肝炎發病率為最高，年均發病 33.87/10 萬。2001 年至 2005 年發病率漸呈下降趨勢，2006 年至 2010 年發病率處于歷年平均水平。結論 病毒性肝炎防治工作雖然已取得明顯效果，但應調整防治策略，加大對甲型肝炎、丙型肝炎的防治力度和疫苗預防接種工作。

病毒性肝炎；流行趨勢；防治對策

病毒性肝炎是一類嚴重危害人民身體健康的傳染病，具有傳染病性強、分型多、傳播途徑廣泛等特點，是盂縣歷年來主要傳染病之一。為探討盂縣病毒性肝炎發病動態和流行趨勢，進一步做好病毒性肝炎的防治工作，現對盂縣2001年至2010年病毒性肝炎的流行特征進行流行病學分析，從而為今后一段時期內病毒性肝炎防治對策提供參考依據。結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

發病資料來源于盂縣歷年疫情報告資料和疾病監測信息報告管理系統；人口資料來源于盂縣統計局歷年人口數據和疾病預防控制基本信息系統。

1.2 方法

用Excel2003軟件進行資料的錄入、整理、統計，應用描述流行病學方法進行病毒性肝炎的分布分析[1]。

2 結 果

2.1 流行趨勢

盂縣2001年至2010年10年間共報告病毒性肝炎1403例，死亡1例。年均報告發病率47.85/10萬，年均報告病死率0.03/10萬，年均報告病死率為0.07%。報告發病率最高年為2007年67.52/10萬，最低年為2003年7.92/10萬。從總體發病情況來看，10年間盂縣病毒性肝炎疫情總體呈現平穩流行態勢，無明顯的發病高峰。從逐年的發病情況來看2001年至2005年發病率漸呈下降趨勢，2006年至2010年發病率處于歷年平均水平（表1）。

2.2 流行特征

2.2.1 發病位次

10年來病毒性肝炎發病占甲、乙類傳染病發病總數的19.23%，其中2007、2008、2009、2010年度占甲、乙類傳染病發病總數的20%以上，發病構成比分別為20.90%、21.58%、21.18%、22.41%。在甲、乙類傳染病發病位次中10年一直居前五位，其中2001年居第1位，2002年居第4位，2003年居5位，2004年居2位，2005年至2007年居3位，2008年至2010年居2位。

表1 盂縣2001年至2010年病毒性肝炎發病死亡情況

2.2.2 逐月分布

10年來病毒性肝炎季節分布總體為6月份后發病漸呈上升趨勢，其中主要以6～11月份發病居多，占發病總數的65.86%；1、2月份發病為低，分別占發病總數的3.21%和2.57%（表2）。

2.2.3 地區分布

從地區分布來看，2001年至2010年10年間全縣共報告病毒性肝炎1403例，平均報告發病率為47.85/10萬。其中秀水鎮最高為13.37/10萬，其次是南婁鎮為5.39/10萬，梁家寨鄉為最低0.82/10萬（表3）。

2.2.4 職業分布

2001年至2010年10年間盂縣共報告病毒性肝炎1403例，平均報告發病率為47.85/10萬。其中甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎分別發病144例（10.26%）、992例（70.71%）、158例（11.26%）、5例（0.36%）、104例（7.41%），發病率分別為4.91/10萬、33.87/10萬、5.39/10萬、0.17/10萬、3.55/10萬。從職業分布來看發病居前五位的依次為農民731例（52.10%）、工人159例（11.33%）、民工105例（7.48%）、家務及待業76例（5.42%）、學生72例（5.13%），發病率分別為24.93/10萬、5.42/10萬、3.58/10萬、2.59/10萬、2.46/10萬（表4）。

2.2.5 年齡、性別分布

表2 盂縣2001年至2010年病毒性肝炎發病時間分布表

表3 盂縣2001年至2010年病毒性肝炎發病地區分布表

表4 盂縣2001年至2010年病毒性肝炎發病職業分布表

2001年至2010年10年間報告的1403例病毒性肝炎病例中男性發病847例，女性556例，男女性比值1.52∶1。其中甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎男女性比值分別為1.77∶1（92，52）、1.83∶1（641，351）、1.05∶1（81，77）、1.26∶1（58，46）、1.50∶1（3，2）。從年齡分布來看，發病居前五位的為35～、45～、50～、40～、30～年齡組，分別發病168例、164例、159例、156例、110例，分別占發病總數的11.97%、11.69%、11.33%、11.12%、7.84%。甲型肝炎發病高峰為10～45歲年齡組、乙型肝炎發病高峰為15～55歲年齡組、丙型肝炎發病高峰為30～40歲年齡組、戊型肝炎無明顯發病高峰、未分型肝炎發病高峰為25～55歲年齡組。

3 討 論

3.1 通過對盂縣2001年至2010年病毒性肝炎疫情報告資料進行分析，10年間病毒性肝炎年報告發病率在7.92/10萬～67.52/10萬之間波動，雖然從2001～2005年發病率、病死率、病死率漸呈下降趨勢，但2006年至2010年發病率均維持在歷年平均水平，盂縣病毒性肝炎歷年疫情總體呈現平穩流行態勢。并且從全縣歷年傳染病發病位次看，其發病仍居前2或前3位，仍是嚴重危害人民生命健康的重要傳染病，近年來盂縣病毒性肝炎防治工作雖然已取得明顯效果，但應調整防治策略，加大對甲型肝炎、丙型肝炎的防治力度和疫苗預防接種工作。

3.2 從病毒性肝炎季節分布和地區分布看，總體上從6月份后發病率呈上升趨勢，主要是甲型肝炎、乙型肝炎發病升高所致。地區分布以秀水、南婁發病為高，其原因主要是這兩個鄉鎮煤礦多，流動人口多，人員自我保健意識差、衛生習慣和健康水平參差不齊，是造成病病毒性肝炎發病率高的主要因素。充分說明人口密度大、外地流動人口集中的地區病病毒性肝炎發病率較高，提示流動人口應作為病毒性肝炎防治工作重點。

3.3 我國乙型肝炎發病率較高，乙型肝炎患者約有3千萬，1.2億人攜帶乙型肝炎病毒[2]。從本次病毒性肝炎職業和年齡、性別分布看，發病以成年人為主，乙型肝炎、甲型肝炎尤為明顯，不再呈現兒童發病為主的現象。乙型肝炎發病占病毒性肝炎的70.71%，主要集中于15～55歲的學生、工人、農民中，且男性高于女性。由于該年齡和職業的人群受職業、免疫狀況、重疊感染等多種因素的影響[3]，是造成乙型肝炎發病率增高的主要原因。丙型肝炎的發病雖然僅占病毒性肝炎的11.26%，但從傳播途徑看，院內感染仍是造成丙型肝炎發病的主要因素。甲型肝炎的發病占病毒性肝炎的10.26%，其原因一是人群免疫水平普遍低下；二是受甲型肝炎暴發的影響。分析結果表明：在今后病毒性肝炎防治工作中要采取綜合性的防治措施，除應加強疫情監測管理、疫情報告和宣傳教育，提高全民防治知識和防治意識外，加強重人群的疫情監測和免疫接種工作，提高整體人群的免疫水平，同時還應采取積極的措施控制院內感染，努力降低病毒性肝炎的發病率，保護人民生命健康。

[1] 于振喜,劉金茹,張聿新,等.哈爾濱市1977～2004年腸道傳染病流行病學分析[J].中國公共衛生,2006,22(1):106.

[2] 鄭昌棟,楮衍友,孫秀俠,等.體檢人群中乙型肝炎患者健康干預效果評價[J].中國健康教育,2006,22(2):112-114.

[3] 勞向前,邵瑞太,莊輝,等.161例病毒性肝炎病原學和傳染病報告分析[J].中國公共衛生,2005,21(8):977-978.

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：1671-8194（2013）06-0142-02