電視纖維喉鏡下聲帶息肉聲帶小結摘除術160例療效分析

羅東福

(普洱市人民醫院耳鼻喉科，云南 普洱 665000)

電視纖維喉鏡下聲帶息肉聲帶小結摘除術160例療效分析

羅東福

(普洱市人民醫院耳鼻喉科，云南 普洱 665000)

目的 分析電視纖維喉鏡下聲帶息肉聲帶小結摘除術的臨床療效。方法 將 160 例患者分為兩組，觀察組 90 例患者采用電視纖維喉鏡下聲帶息肉聲帶小結摘除術治療，對照組 70例患者采用傳統摘除手術治療。比較患者手術后的基本情況，以及手術次數和并發癥情況。結果 術后隨訪 6 個月，觀察組總有效率 95.65%，治愈率占 81.1%，顯效率 7.8%，有效率 6.7%，無效率 4.4%；對照組總有效率 81.4%，治愈率 61.4%，顯效率 5.7%，有效率 14.3%，無效率 18.8%。另外，觀察組手術一次性成功率 94.4%，對照組手術一次成功率 68.6%；觀察組未出現并發癥患者，對照組出現 2 例咽喉部感染患者。整體比較，觀察組手術效果明顯優于對照組，差異具有顯著性（P＜ 0.05）。結論 電視纖維喉鏡下聲帶息肉聲帶小結摘除術臨床效果顯著，一次性手術成功率高，安全可靠，值得推廣。

電視纖維喉鏡摘除術；聲帶息肉；聲帶小結；分析

聲帶息肉以及聲帶小結均容易使患者的聲音出現嘶啞，給患者的正常生活造成極大不便，二者并沒有質的差別，病例組織學方面沒有差異，僅在臨床上具有量上的區別。聲帶息肉以及聲帶小結一般采用手術摘除方式進行治療，傳統方式主要使用直接和間接喉鏡，或者顯微支撐喉鏡進行，但手術存在一定弊端，操作難度較大，不能涵蓋所有人群，且患者的不良反應較多[1]。我院嘗試電視纖維喉鏡下進行聲帶息肉以及聲帶小結的摘除，臨床效果顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年10月至2010年10月以來，我院收治聲帶息肉以及聲帶小結患者160例，分為觀察組與對照組。觀察組90例，采用電視纖維喉鏡下摘除術進行治療；對照組70例，采用傳統摘除術進行治療。觀察組男42例，女48例；年齡在22～68之間，平均45.2歲。對照組男30例，女40例；年齡在20～67之間，平均44.9歲。兩組患者中教師67例，商人58例，學生12例，干部10例，其他16例。病變部位直徑＞3mm患者58例，≤3mm患者102例。雙側聲帶出現病變患者42例，單側聲帶出現病變患者118例。兩組患者在年齡、性別、患病類型以及病情程度等一般資料上比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 術前處理

多數病例于術前使用抗生素1～3d，術前3～5h禁食，并在術前半小時肌內注射苯巴比妥鈉和阿托品。

1.3 手術方法

觀察組：對黏膜表面進行麻醉處理?；颊呷⊙雠P姿勢，從比較寬敞的一側鼻腔導入纖維喉鏡至喉前庭，經電視屏幕觀察病變部位，并進行定格，決定具體的手術方式。較小息肉摘除時，使聲帶游離緣和鉗葉方向呈水平平行方向；較大的息肉則使聲帶游離緣和鉗葉呈垂直方向，并分次逐步進行鉗除；聲帶小結也要使聲帶游離緣和鉗葉處于垂直方向后進行一次性鉗除。對于雙側的聲帶息肉以及聲帶小結，均一次性予以摘除[2]。如果手術不成功，需要間隔1～2周再行手術。對照組：使用傳統摘除手術法進行摘除治療。

1.4 術后處理

使用抗生素，局部使用地塞米松、慶大霉素。禁聲，多休息，每天進行深呼吸運動。術后隨訪6個月，并于半月、3個月以及6個月時，分別進行纖維喉鏡復查。

1.5 療效評定

無效：聲帶的病變部位改變不大，聲帶仍呈嘶啞狀態。有效：聲帶較為粗糙，但檢測病變組織出現好轉。顯效：聲帶息肉以及聲帶小結消失明顯，聲帶嘶啞現象明顯好轉。治愈：聲帶恢復正常狀態，光滑平整，發音清晰。

1.6 統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組術后基本情況

經隨訪6個月，對兩組患者的治療情況進行評定。觀察組90例患者總有效率95.6%；治愈73例，占81.1%；顯效7例，占7.8%；有效6例，占6.7%；無效4例，占4.4%。對照組70例患者總有效率81.4%；治愈43例，占61.4%；顯效4例，占5.7%；有效10例，占14.3%；無效13例，占18.8%。兩組比較，觀察組效果較明顯優于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術后基本情況對比[例（%）]

2.2 其他相關情況

觀察組手術一次性成功患者85例，占94.4%；二次手術5例，占5.65%。對照組手術一次成功患者48例，占68.6%；二次手術22例，占31.4%。。另外，觀察組未出現并發癥患者，對照組出現2例咽喉部感染患者。以上比較，觀察組手術效果明顯優于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

聲帶息肉以及聲帶小結單純使用藥物進行治療，往往效果不明顯，手術摘除法徹底治愈率較大，可減少患者長期的發音困擾。傳統手術方式雖然效果較為顯著，但操作不方便，且對于中老年人群不宜使用，手術需要全身麻醉，費用相對昂貴，部分患者在術中還容易出現不良反應，術后出現感染現象，對于整體手術效果造成影響。

電視纖維喉鏡下聲帶息肉以及聲帶小結摘除術是一種效果更為顯著的手術方式，操作方便，適應人群廣泛，手術時間短，費用低，不需住院，采用局部麻醉即可完成手術，且術中不良反應少，術后并發癥概率很小[3]，整體效果顯著，患者滿意度高。

以上統計資料也顯示，較之傳統的手術摘除方式，電視纖維喉鏡下進行摘除，在術后基本情況，以及手術次數和并發癥發生率上，均具有明顯優勢。總有效率和治愈率均高于傳統方式，且無效率低；一次性手術成功率高；術后無并發癥出現，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，電視纖維喉鏡下聲帶息肉以及聲帶小結摘除術臨床效果顯著，安全可靠，值得推廣。

[1] 周志海,孫銘浩.電視纖維喉鏡下聲帶息肉聲帶小結摘除術240例臨床觀察[J].臨床研究,2012,25(4):243-245.

[2] 遲玉英.電視纖維喉鏡下聲帶息肉以及聲帶小結摘除術臨床觀察[J].中國眼耳鼻喉科,2011,11(7):132-134.

[3] 曹勝和.電視纖維喉鏡下聲帶息肉聲帶小結摘除術184例分析[J].實用醫學雜志,2010,26(8):107-109.

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