糖尿病認知功能障礙發病機制研究進展探析

王曉燕

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130000）

糖尿病認知功能障礙發病機制研究進展探析

王曉燕

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130000）

目的 探討糖尿病患者出現認知功能障礙的發病機制，研究其醫學價值，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院 2010 年 1 月至2012 年 1 月這兩年內收治的糖尿病患者 80 例，且其中 40 例患者的認知功能存在障礙，收集他們的臨床資料包括性別、年齡、教育程度、病程、神經細胞等，以分析這些因素與發病機制的關系，對其結果進行回顧性分析。結果 糖尿病認知功能障礙與性別、年齡、教育程度、病程等都有較為密切的聯系，但主要因素為患者神經元存活信息傳導通路出現障礙、腦缺血。結論 通過對糖尿病認知功能障礙的發病因素及機制進行分析，便于我們采取有效措施防控，對改善患者的生存質量具有非常重要的意義。

糖尿病認知功能障礙；發病機制；進展研究

近些年來，隨著經濟的不斷發展，人們的生后水平也不斷的提高，越來越多的因素在無形之間能夠引發糖尿病。然而糖尿病是一種很難治愈的疾病，會纏繞著患者一生，給患者的未來生活帶來了很多不便和陰霾，有的失去了對未來生活的信心。糖尿病作為內分泌失調的一種常見疾病，目前該病的發病率已高達2%左右[1]，不過，伴隨著醫療水平的不斷進步，降低糖尿病并發癥的發生率和病死率已經成為目前的首要目標。為了能夠探究糖尿病患者認知功能出現障礙的原因，對此我院做出以下研究，選取我院在2010年1月至2012年1月收治的糖尿病患者80例，將其隨機分為正常組和障礙組各40例，將這些患者作為研究對象。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的80例糖尿病存在認知功能障礙患者，均是我院在2010年1月至2012年1月收拾的患者。其中，正常組中男22例，女18例，年齡為39～74歲，平均年齡為（39.23±5.89）歲，病程為1.5～3年，平均病齡為（1.1±0.9）年。文化程度：初中為2例，大專為15例，本科及以上23例；障礙組中男26例，女14例，年齡為39～75歲，平均年齡為（45.23±6.89）歲，病程為1.5～4年，平均病齡為（1.2 ±1.5）年。文化程度：初中為2例，大專為14例，本科及以上24例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差距具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法和進展

1.2.1 觀察兩組患者的臨床資料，影響因素：①年齡：隨著人們年齡的增長，認知功能障礙的發病率呈現一個增長趨勢。有相關研究表明，60～64歲發病率為1%，65～69歲為2%，70～74歲為4%，75～79歲為8%，80～85歲為16%，＞85歲為35%～40%。65歲以后總的癡呆發病率為10%左右。②性別：這80例患者中男性患者明顯多于女性，這個可能和女性自身的壽命有一定聯系。③教育程度：有相關專家研究表明，教育程度和認知障礙的發病率呈現一個負相關，這是因為在皮層中的突觸密度隨著教育程度增加而增加，使得腦存貯庫進一步增加[2]。

1.2.2 發病機制：我們對兩組患者的血管、神經元細胞進行了相關分析，并結合相關文獻報道和專家研究成果[3]。糖尿病患者體內的糖基化終末產物達到過高程度時會對糖尿病患者的腦血管內皮造成一定損失，引起腦動脈粥樣硬化。導致糖尿病認知功能障礙的機制與腦組織缺血損失的機制有一定程度的相似，在腦組織缺血后局部的興奮性氨基酸急劇增加，激活了一氧化氮合酶，損失了神經細胞。在神經細胞存活信息進行傳導的過程中成分被磷酸化會導致神經元存活，反則使得神經元凋亡。一些腦區對糖的濃度在發生變化的時候是比較敏感的，特別是海馬部位，近期研究發現，海馬在葡萄糖稀少的時候，很容易被興奮性毒素攻擊。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

通過觀察兩組患者的臨床資料，我們發現糖尿病認知功能障礙與性別、年齡、教育程度、病程等都有較為密切的聯系，但主要因素為患者神經元存活信息傳導通路出現障礙、腦缺血。詳見表1。

表1 認知功能障礙與性別、年齡的影響

3 討 論

為做到有效預防認知功能障礙，我們建議：①對患者進行健康教育：對患者的家屬進行健康教育輔導，告訴他們在照顧患者的時候，應該要注意什么，比如說，以及在飲食習慣上的注意事項，自我監測血糖值，參加健康講座等。其次，患者的家屬還要時刻支持患者，只有家人的支持，才是他們活著的最大的動力。另外還要告知患者糖尿病的相關情況和一些預防性的知識。②遵從醫院的服用藥物指導，叮囑患者自覺按醫囑定時，定量，不能隨意停藥。同時勸告患者不要過度隨意用藥。藥物必須放置必須注意防潮，避光，防熱，低溫等具體要求。對患者進行指導，從而可以使患者根據自身的體重來隨機選擇自身所需的熱量值，另外還要合理選擇攝入的能量，一般情況下，患者需要根據自身的病情，年齡，身高，季節性變化等來進行選擇。③測量血糖值：每周對患者進行一次血糖監測分為空腹監測和飲食后2h進行檢測。并將檢查結果時刻反饋給主治醫師，從而根據血糖值來合理的進行飲食調節[4]。

臨床由多種因素導致認知功能障礙，性別、年齡、文化程度最為常見，發病機制也比較復雜，其基本病理機制為神經細胞存活信息傳導通路障礙、神經元細胞的凋亡，具體的發病機制還有待臨床進一步研究。

[1] 金道鐘,劉正清,馬志健,等.腦缺血再灌注損傷的海馬神經元對Bax、Bel2和easpase-3的表達[J].解剖學雜志,2009,32(26):21-24.

[2] 錢玉英,趙詠梅,姬志娟,等.APPl7肽對糖尿病小鼠學習記憶功能和海馬NT-3、膽堿乙酰化酶神經元的影響[J].中華老年醫學雜志,2011,30(18):349-352.

[3] 王桂俠,李廣仁,歐陽一冰,等.糖尿病大鼠腦缺血再灌后神經7元損傷與細胞死亡[J].中國病理生理雜志,2011,27(17):326-329.

[4]Numnyi M,FujiokaM,He QP,et al.Diabetes activates cell death pathway after transient focal cerebral isdtemia[J].Diabetes,2009, 52(2):481-486.

R587.1

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