某市區學齡兒童視力及屈光狀態調查

羅立勤 鄭利民 杜鵬程 張 琳 楊建華

（包頭醫學院第一附屬醫院眼科，內蒙古 包頭 014010）

某市區學齡兒童視力及屈光狀態調查

羅立勤 鄭利民 杜鵬程 張 琳 楊建華

（包頭醫學院第一附屬醫院眼科，內蒙古 包頭 014010）

目的 調查包頭市學齡兒童視力及屈光狀態，為學生視力不良的早期防治及保健提供依據。方法 對包頭市三個區的 4276 例7～12 歲的小學生以班級為單位進行整體隨機抽樣調查，檢查包括裸眼及矯正視力、眼位、眼球運動及眼底檢查，應用自動電腦驗光儀（TOPCONRN-A2300）進行免散瞳驗光檢查確定屈光狀態，用主觀驗光法予以矯正，并進行統計分析。結果 視力正常者 3385 例，視力低常者 891 例，占受檢總人數 20.8%，其中近視 638 例（71.6%），遠視 115 例（12.9%），散光 92 例（10.3%），弱視 46 例 (5.2%)。結論 包頭市區學齡兒童視力低常率高，其主要是近視眼，且患病率隨年齡增長而增加，學習負擔過重、看電視、長時間使用電腦和玩游戲機是近視發生的主要誘因。

學齡兒童；視力低常率；屈光狀態

為了解和掌握影響我市學齡兒童視力低常原因，為學生視力保健提供依據，我們自2009年7月至2012年9年連續三年對包頭市三個區的4276例7～12歲的學齡兒童以班級為單位整體隨機抽樣進行視力及屈光狀態調查，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對包頭市三個區的6所小學1～5年級學齡兒童以班級為單位進行整體隨機抽樣調查。檢查包括裸眼及矯正視力、眼位、眼球運動，用自動電腦驗光儀（TOPCONRN-A2300）進行免散瞳驗光檢查確定屈光狀態，用主觀驗光法予以矯正。每年級隨機抽取3個班，共90個班4276例，男女比例基本相同，年齡7～12歲。

1.2 方法及內容

1.2.1 視力及屈光狀態檢查

所有學生采用標準對數視力表檢查裸眼及矯正視力，同時進行眼位、眼球運動及眼底等常規檢查以排除其他原因所致視力異常。用自動電腦驗光儀（TOPCONRN-A2300）進行免散瞳驗光檢查，主觀驗光法獲最佳矯正視力，詢問填寫調查表。對檢測結果有疑問者進行祥查。

視力判斷標準：裸眼視力≥1.0為正常視力；≤1.0為視力低常。

屈光狀態判斷標準：屈光度＞+0.50D為遠視眼；0～+0.50D為正視眼，屈光度≥-0.50D為近視眼，柱鏡≥0.50D為散光，復性散光按等量球鏡計。

弱視判斷標準：矯正視力≤0.9者。

1.2.2 學習狀態調查

了解每位學生的學習成績并分為四個等級：Ⅰ級為優；Ⅱ級為良；Ⅲ級為及格；Ⅳ級為不及格。統計學生日平均近距離學習時間、收看電視和使用電腦、游戲機時間。

1.2.3 學生家長屈光狀態調查

通過詢問和發放調查表獲得相關資料，必要時讓其家長到醫院進行屈光檢查，確定學生家長的屈光狀態，將其分類：父母雙方屈光正常；父母雙方屈光不正；父母一方屈光不正。

1.2.4 其他方面調查

飲食習慣；用眼距離及姿勢；戶外運動時間等。

1.3 統計學處理

通過t檢驗分析各學校屈光不正檢出率和發生程度的差異。

2 結 果

2.1 各年級、各年齡組小學生低常視力檢出率及屈光狀態

見表1、2。抽樣調查4276例學齡兒童，視力正常者3385例。視力低常891例，低常視力檢出率20.8%。其中近視638例（71.6%）；遠視115例（12.9%）；散光92例（10.3%），弱視46例（5.2%）。視力低常率隨著年齡增高而升高，P＞0.05。近視眼尤為突出。及學習時間增加逐漸增加。

表1 各年級組學生視力低常率[n（%）]

表2 各年齡組視力低常學生的屈光狀態[n（%）]

2.2 低常視力中弱視情況

見表3。891例視力低常兒童中46例為弱視，其患病率為5.1%，以輕度屈光不正性弱視為主。

表3 弱視病因及程度[n（%）]

2.3 低常學生與其父母的屈光狀態

見表4。從表4中可以看出近視學生與非近視學生之間，父母的屈光狀態存在顯著性差異（P＜0.01）。

表4 低常學生與其父母的屈光狀態[n（%）]

2.4 其他

學齡兒童視力低常還與學生的學習成績優劣相關，，學習成績優秀、學習時間較長者近視發生率高。另外，還與學生學習時的坐姿、戶外運動時間、收看電視和使用電腦、游戲機時間長短，飲食習慣等相關。

3 討 論

學齡兒童視力不良人數逐年增多令人擔憂，它以成為一個普遍的公共衛生問題，應引起社會各界的重視。我們通過抽樣調查包頭市區4276例學齡兒童，視力正常者3385例。視力低常891例，低常視力檢出率20.8%。其中近視638例（71.6%）；遠視115例（12.9%）；散光92例（10.3%），弱視46例（5.2%）。較仇秀云報道[1]視力低常檢出率稍低。視力低常者以近視眼尤為突出，且隨著年齡增高近視眼發生率明顯升高，P＞0.05。

視力低常多見于近視眼，其發生受多方面的因素影響，包括遺傳因素、環境因素、體質狀況、生活習慣等[2]。我市學齡兒童視力不良以近視為主，其中輕度近視占多數，但是中高度近視也占到相當的比例，呈梯度式增高，與有關文獻報道相似[3,4]。本組調查資料表明，學齡兒童近視的發生，始發于入學時期，剛入學所占的比例小，隨著學齡的增加，近視的發生增多，近視程度也隨著學齡的增大而逐漸加重。近視的發生與發展與學習行為和長時間近距離用眼有關。根據我們調查了解，小學生每天5～6個小時的上課時間，2～3個小時的家庭作業以及電視、電腦等視頻作用的影響，持續近距離閱讀行為明顯增多導致近視的形成。因此，學齡兒童近視眼的防治重點在學校。

本組調查資料顯示，在小學低年級學生中，遠視眼，特別是中、重度遠視對視力的影響不能忽視，此是造成弱視的主要原因，應及早發現、正確戴鏡、積極治療至關重要。

本次調查資料提示，近視學生的屈光狀態與其父母的屈光狀態關系密切，父母雙方近視或單方近視對學生近視的特異性或敏感性比較高。表明近視家族史在近視發生中仍然是一個重要的因素。在城市小學生中尤為突出。為了保護學齡兒童視力，預防近視眼，我們根據調查的實際情況，提出如下建議：①學校應切實有效地減輕學生的學習負擔和壓力，合理安排學習時間，小學生每天總的學習時間最好不超過6小時為宜。保證課間休息時間充足，組織做游戲、散步、眺望遠景等活動，以消除大腦及眼睛疲勞。②指導兒童從小養成良好的讀書、寫字習慣，坐姿端正，保持正確的閱讀距離，去掉躺著、行走、陽光下或乘車時看書等壞習慣。③積極宣傳，定期組織兒童健康體檢，及早發現，及時治療。④創造良好的學習環境，學校教室光線及照明要充足，家庭照明燈具擺放位置適宜，選用白光作為照明光源，避免用彩色光源照明。⑤合理安排作息，保證充足的睡眠，小學生每天睡眠時間不少于10小時為宜，利于眼睛得到充分的休息。⑥加強體育鍛煉，增強體質，有資料表明，體質好的學生近視的少。小學生每天戶外體育鍛煉不少于1小時為宜。⑦加強營養，合理飲食，避免偏食及高糖食品，適量補充富含維生素A、E、B族及鈣、磷、鋅、硒等微量元素的食物。⑧遠離電視、電腦、玩游戲的危害，預防電視性近視的發生，小學生每天持續看電視時間控制在半小時以內為宜。只要學校和家長都重視和加強對學齡兒童視力的保護和正面引導，從小學生抓起，完全可以防止和降低近視的發生率。

[1] 仇秀云.北京密云縣城鄉中小學生視力及屈光狀態調查[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2011,19(1):41-43.

[2] 徐廣第.眼科屈光學[M].北京:軍事醫學科學出版社,1994:47-51.

[3] 趙玲.北京市懷柔城區和郊區學齡前兒童視覺調查[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2012,20(1):35-38.

[4] 吳含春.維吾爾族中小學生屈光狀態與屈光要素調查[J].中國實用眼科雜志,2012,30(5):625-628.

R770.42+1

：B

：1671-8194（2013）06-0105-03