縣級醫院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢測及藥敏分析

韋小鳳

（廣西鹿寨縣人民醫院檢驗科，廣西 鹿寨 545600）

縣級醫院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢測及藥敏分析

韋小鳳

（廣西鹿寨縣人民醫院檢驗科，廣西 鹿寨 545600）

目的 分析該地區金黃色葡萄球菌的藥物敏感性，為臨床治療提供依據。方法 對我院 2008 年 3 月至 2011 年 9 月患者各種臨床合格標本進行分離培養，將鑒定出的金黃色葡萄球菌進行耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的耐藥性檢測，并把 MRSA藥敏進行統計分析。結果 156 株金黃色葡萄球菌中，檢出 113 株 MRSA，占 72.4%，另 43 株為 MSSA，MRSA 呈多藥耐藥性。結論 本地區患者標本耐甲氧西林金黃色葡萄球菌分離率顯著增高，加強對 MRSA 菌株的監測非常重要。

金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；抗菌藥物

當今，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）已在全球各地流行，它的感染問題已愈來愈受到人們的關注。MRSA是引起醫院感染的重要致病菌該菌感染力強，常引起皮膚、傷口、呼吸道等嚴重感染，甚至敗血癥。為此，本研究通過分析本地區患者標本分離MRSA的耐藥性，為臨床診斷和治療MRSA提供依據，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源

156株金黃色葡萄球菌均來自我院2009年至2011年臨床各類合格送檢標本培養所分離到的菌株。

1.2 菌株鑒定及藥敏試驗

所有菌株均按《全國臨床檢驗操作規程》[1]分離培養，質控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC29213（耐藥菌株）和ATCC25923（敏感菌株）。

1.3 MRSA菌株的鑒定

按照美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）指南，采用苯唑西林進行K-B法藥物敏感試驗，苯唑西林抑菌環直徑≤10mm為MRSA菌株。

2 結 果

2.1 MRSA檢出率

156株金黃色葡萄球菌中，檢出113株MRSA，檢出率為72.4%，檢出43株MSSA。

2.2 MRSA和MSSA的耐藥情況

見表1。

3 討 論

MRSA自1961年Jevons在英國首次發現至今已遍及世界各地，并引起爆發流行，導致病死率上升，醫療費用增加，已成為全球性問題。MRSA感染主要引起皮膚軟組織感染，少數可引起嚴重的侵襲性感染，如壞死性肺炎，敗血癥等[2,3]。MRSA引起的感染已經引起了人們的高度重視，并有報道顯示由其引起的感染率有上升的趨勢，其耐藥性具有多重的耐藥性[4]。本地區金黃色葡萄球菌中的MRSA檢出率為72.4%，和其他地區報道的71%接近[5]。由于菌株來源、測試條件、抗菌藥物的選用等不同條件的影響，使MRSA在各地的檢出有一些差異，總體上，據國內報道，MRSA占金黃色葡萄球菌的比例逐年上升，說明MRSA是醫院內感染非常嚴重的問題[6]。從本研究看，幾乎所有MRSA都是多重耐藥，所有MRSA對現有的青霉素、氨芐西林、大環內酯類、喹諾酮類耐藥程度都很高，對利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素敏感率為100%，國內還未出現其耐藥的報道，但國際上已有耐萬古霉素菌（VRSA）的報道[7]。

表1 MRSA和MSSA對常規抗菌藥物的耐藥情況Table 1 MRSA and MSSA resistant to conventional antimicrobial agents

近年來雖然出現了一些結構全新的抗菌藥物，對MRSA多藥耐藥的治療還存在一定的困難，尤其是VRSA的出現使抗菌藥物的選擇需更加慎重，應根據藥敏結果選用合適的抗菌藥物進行治療，以防出現耐藥菌株。利福平是抗結核的主要藥物，近來有報道，利福平聯合其它抗菌藥物治療MRSA感染取得較滿意療效。由于人類對抗菌藥物的依賴性較大，因此抗菌藥物品種的輪替使用，是減少耐藥菌株出現的一種治療方法。

MRSA引起的感染已引起全球性的高度重視，因此要加強對其耐藥性的研究分析，及時了解其耐藥機制，制定感染治療對策。加強人們對MRSA感染的認知，減少流行因素，阻斷其流行環節，積極采取預防措施從而有效控制MRSA感染。

[1] 葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].南京:東南大學出版社,2006.

[2] 汪復.社區獲得甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌[J].中國抗感染化療雜志,2005,5(6):376-380.

[3] 李春輝.社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染研究進展[J].中國感染控制雜志,2008,7(6):430-434.

[4] 王爽,宋志香.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的臨床特征,耐藥性及治療研究進展[J].實用醫院臨床雜志,2009,6(4):137-138.

[5] 胡仁靜,嚴子禾,胡錫池.金黃色葡萄球菌的耐藥分析[J].職業與健康,2009,25(24):2859-2860.

[6] 趙德軍,付維嬋,田維濤,等.老年患者下呼吸道感染MRSA流行趨勢及耐藥監測[J].西南軍醫,2008,10(3):13-14.

[7] 趙漢寧.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的調查及耐藥性分析[J].現代醫學衛生,2011,27(5):684-685.

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：B

：1671-8194（2013）06-0096-02