小兒短小手術(shù)麻醉中氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注的臨床價(jià)值分析

歐陽(yáng)聯(lián)

（南康市第二人民醫(yī)院麻醉科，江西 南康 341411）

小兒短小手術(shù)麻醉中氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注的臨床價(jià)值分析

歐陽(yáng)聯(lián)

（南康市第二人民醫(yī)院麻醉科，江西 南康 341411）

目的 研究小兒短小手術(shù)麻醉中氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注的臨床價(jià)值。方法 我院 2008 年 4 月至 2012 年 10 月期間一共收治了進(jìn)行短小手術(shù)的患兒 264 例，根據(jù)患兒手術(shù)麻醉方式的不同將其分為兩組，即對(duì)照組：132 例進(jìn)行短小手術(shù)的患兒運(yùn)用氯胺酮進(jìn)行麻醉；實(shí)驗(yàn)組：132 例進(jìn)行短小手術(shù)的患兒運(yùn)用氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注進(jìn)行麻醉，對(duì)比兩組患兒的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率以及血氧飽和度等。結(jié)果兩組患兒在麻醉前后的平均動(dòng)脈壓以及血氧飽和度無(wú)顯著變化（P＞ 0.05）；兩組患兒在麻醉之后，心率和呼吸頻率均有明顯的升高，而實(shí)驗(yàn)組患兒在上述兩項(xiàng)指標(biāo)的升高方面明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有顯著性（P＜ 0.05）；手術(shù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患兒的蘇醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 氯胺酮復(fù)合丙泊酚麻醉是臨床中極為安全的麻醉方式，其不僅不會(huì)對(duì)患兒的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)小，值得推廣。

小兒短小手術(shù)；氯胺酮；丙泊酚；臨床價(jià)值；分析

氯胺酮是現(xiàn)代臨床中一種十分常見(jiàn)的，具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛功效的靜脈麻醉藥物，其對(duì)于小兒短小手術(shù)尤為適用。丙泊酚則是一種極為快速與短效的靜脈麻醉藥物，其具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜與催眠作用，而臨床鎮(zhèn)痛作用則并不明顯[1]。為了更好尋求小兒短效手術(shù)的最佳麻醉方式，我院特開(kāi)展了此項(xiàng)研究，并對(duì)其中實(shí)驗(yàn)組患兒運(yùn)用了氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注的方式進(jìn)行麻醉，鎮(zhèn)痛效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年4月至2012年10月期間一共收治了進(jìn)行短小手術(shù)的患兒264例，其中，男性患兒175例，女性患兒89例，以患者手術(shù)麻醉方式的不同進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組：132例小兒短小手術(shù)患者，其中，男性患兒87例，女性患兒45例；患兒的年齡為4～13歲之間，平均年齡8.5歲。實(shí)驗(yàn)組：132例小兒短小手術(shù)患者，其中，男性患兒87例，女性患兒45例；患兒的年齡為3～12歲之間，平均年齡8歲。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒無(wú)論在年齡、性別，還是在臨床癥狀與病程等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

本組研究的所有患兒在接受手術(shù)治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床診斷與檢查，并最終由患兒家長(zhǎng)在手術(shù)同意書(shū)上簽字。

1.2 治療方法

在為患兒開(kāi)通靜脈通道的基礎(chǔ)上，給予兩組患兒咪唑安定0.1mg/ kg以及氯胺酮2mg/kg。在患者手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該保持其呼吸通暢，并積極給予其鼻導(dǎo)管吸氧。麻醉誘導(dǎo)完成之后，對(duì)照組患者泵注氯胺酮即可，而實(shí)驗(yàn)組患者泵注丙泊酚40～60μg/（kg·min），再給予其氯胺酮20～40μg/（kg·min）。麻醉師可以根據(jù)患者的實(shí)際情況及手術(shù)刺激等適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量，手術(shù)后停止用藥。術(shù)中對(duì)患者的平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率以及呼吸頻率等進(jìn)行觀察，術(shù)后隨訪(fǎng)24h[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組中研究數(shù)據(jù)均運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，且充分運(yùn)用了卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)等，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒在麻醉前后的平均動(dòng)脈壓以及血氧飽和度無(wú)顯著變化（P＞0.05）；兩組患兒在麻醉之后，其心率和呼吸頻率均由明顯的升高，而實(shí)驗(yàn)組患兒在上述兩項(xiàng)指標(biāo)的升高方面明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有顯著性（P＜0.05）；手術(shù)結(jié)束之后，實(shí)驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組患兒，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者麻醉之后的平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率和呼吸頻率的對(duì)比

3 討 論

氯胺酮是現(xiàn)代臨床中十分常用的強(qiáng)效、鎮(zhèn)痛麻醉藥物，其尤適用于小兒短小手術(shù)的麻醉。此藥物雖然鎮(zhèn)痛效果較好，然而，其會(huì)對(duì)患兒的心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等造成不同程度的損傷。而丙泊酚也是臨床麻醉的常用藥物，其具有起效迅速、藥物持續(xù)時(shí)間短、患者術(shù)后蘇醒快等臨床特點(diǎn)，然而，此藥物對(duì)患兒的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)具有較強(qiáng)的抑制作用。

氯胺酮復(fù)合丙泊酚來(lái)對(duì)小兒短小手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，不僅可以有效的發(fā)揮其應(yīng)有的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，還能夠降低單獨(dú)用藥而導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高用藥的安全性[3]。

本組研究的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。由此可見(jiàn)，氯胺酮復(fù)合丙泊酚聯(lián)合麻醉效果優(yōu)于單純使用氯胺酮麻醉，其不僅具有患者術(shù)后蘇醒快、麻醉不良反應(yīng)小等臨床優(yōu)勢(shì)，且可以使患兒的生理指標(biāo)維持在一個(gè)較為平穩(wěn)的狀態(tài)，不會(huì)對(duì)接下來(lái)的手術(shù)造成影響，對(duì)小兒患者的身心健康極為有利，值得推廣。

[1] 李慶臣.丙泊酚復(fù)合鎮(zhèn)痛劑量氯胺酮持續(xù)泵注在小兒麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4):189-190.

[2] 施黎輝.丙泊酚復(fù)合氯胺酮泵注在小兒麻醉中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2008,20(2):57-58.

[3] 劉麗.氯胺酮聯(lián)合丙泊酚在小兒麻醉中的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(2):82-83.

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：1671-8194（2013）06-0083-02