臨床心理護(hù)理在兒童孤獨(dú)癥治療中的作用

張 虹 張永梅 王利紅

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

臨床心理護(hù)理在兒童孤獨(dú)癥治療中的作用

張 虹 張永梅 王利紅

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討臨床心理護(hù)理在兒童孤獨(dú)癥治療中的作用。方法 在對(duì) 33 例孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行醫(yī)教結(jié)合的治療過程中，運(yùn)用臨床心理護(hù)理策略，干預(yù)時(shí)間 8 個(gè)月。干預(yù)前后分別對(duì)患兒進(jìn)行 ABC 量表、PEP 量表評(píng)定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 與干預(yù)前比較，干預(yù)后 33例孤獨(dú)癥兒童 ABC 量表得分有明顯下降，PEP 量表得分有明顯提高。結(jié)論 在兒童孤獨(dú)癥的治療中，臨床心理護(hù)理能明顯改善其干預(yù)效果，起到重要的治療效果。

心理護(hù)理；孤獨(dú)癥

兒童孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的發(fā)育性障礙。目前，有研究表明，孤獨(dú)癥發(fā)病率位居兒童精神類疾病致殘的主要原因之一[1]。兒童孤獨(dú)癥的治療主要是針對(duì)其語言、社會(huì)交往和行為等方面的缺陷采取的相應(yīng)干預(yù)治療策略。在孤獨(dú)癥兒童治療過程中, 臨床心理護(hù)理具有非常重要的作用。但迄今對(duì)于此方面的研究報(bào)道甚少。筆者在探討臨床心理護(hù)理在兒童孤獨(dú)癥治療中的作用時(shí)，取得滿意的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

33例病例來自于2010年至2012年我院兒童康復(fù)科就診的患兒，均符合DSM-Ⅳ自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男25例，女8例，患兒年齡2歲5個(gè)月～5歲10個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

采用綜合治療方法，具體方法包括行為干預(yù)治療、感覺統(tǒng)合功能訓(xùn)練、游戲治療、語言訓(xùn)練及臨床心理護(hù)理策略等。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1.2.2 主要臨床護(hù)理策略

主要臨床心理護(hù)理策略包括創(chuàng)設(shè)患兒適應(yīng)性的治療環(huán)境，采用干預(yù)治療及心理護(hù)理，包括行為干預(yù)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)

孤獨(dú)癥行為量表（ABC）：歸納為感覺、交往、軀體運(yùn)動(dòng)、語言、生活自理等5個(gè)因子。主要評(píng)估患兒的癥狀表現(xiàn)。發(fā)展及行為量表（PEP）：主要評(píng)估兒童現(xiàn)階段的心理發(fā)展和能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療前后比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

在兒童孤獨(dú)癥的治療過程中，運(yùn)用臨床心理護(hù)理策略，取得明顯效果。干預(yù)前后進(jìn)行比較，干預(yù)后患兒的ABC量表評(píng)分明顯下降，PEP的智力發(fā)展分?jǐn)?shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。從表2可以看出，臨床觀察指標(biāo)總有效率在孤獨(dú)離群方面為90.9%，語言障礙方面為79.3%，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)方面為84.8%，情緒穩(wěn)定方面為78.8%，注意力改善方面為77.0%。

表1 實(shí)驗(yàn)前后ABC 和PEP 測評(píng)得分比較表（χ—±s）

表2 治療前后臨床指標(biāo)的變化

3 討 論

迄今為止，兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率在逐年增高，也得到更多臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)對(duì)患兒的預(yù)后非常重要。通過一系列訓(xùn)練方法，來提高孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知、社會(huì)交往等諸多方面的能力。在兒童孤獨(dú)癥治療中，臨床心理護(hù)理的作用有：

3.1 良好的環(huán)境是康復(fù)的重要前提：患兒對(duì)于陌生的環(huán)境常感到恐懼，情緒變化快，接受治療與訓(xùn)練十分困難。故治療環(huán)境宜溫馨，具有童趣，室內(nèi)可張貼色彩鮮艷的患兒喜歡的動(dòng)畫圖像。這樣，有助于患兒適應(yīng)治療環(huán)境，使康復(fù)治療與訓(xùn)練順利實(shí)施。

3.2 行為干預(yù)護(hù)理：有助于發(fā)展患兒的社會(huì)交往行為，提高社會(huì)適應(yīng)力。訓(xùn)練應(yīng)該貫穿在日常生活的方方面面。護(hù)理過程中我們發(fā)現(xiàn)，有些患兒看電視時(shí)，常模仿電視中人物的動(dòng)作，常常忘記了自己，極易心理方面的損害。我們的治療方法是嚴(yán)格控制孩子看電視的時(shí)間。同時(shí)在看電視時(shí)用孩子理解的方式解釋內(nèi)容，使孩子能夠理解。

本組患兒經(jīng)治療后，其孤獨(dú)離群、社會(huì)交往能力、生活自理等方面均明顯好轉(zhuǎn)。孤獨(dú)癥患兒有明顯的情感交流障礙，交往中退縮、焦慮，甚至恐懼。訓(xùn)練時(shí)不聽從指令，任性，脾氣暴躁。護(hù)士應(yīng)多與其共同玩耍，參與日常生活的照料，促使其積極情感的建立，并注意訓(xùn)練材料的選擇，選其喜愛的玩具，提高其在治療與訓(xùn)練活動(dòng)中的依從性，喚起他們參與康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)的興趣。

3.3 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練護(hù)理：孤獨(dú)癥兒童普遍存在著不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)。我們設(shè)制了包括：滑板、滑梯、羊角球、袋鼠跳、隧道、跳繩等活動(dòng)，通過這些活動(dòng)，可以顯著減少其負(fù)性行為，增強(qiáng)身體功能。對(duì)33例孤獨(dú)癥兒童施以6個(gè)月的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練心理護(hù)理結(jié)果表明：33例孤獨(dú)癥兒童在本體感覺、前庭感覺、情緒穩(wěn)定等方面均有明顯改善，所以感覺統(tǒng)合訓(xùn)練護(hù)理對(duì)改善孤獨(dú)癥兒童確實(shí)是有效的。

3.4 語言訓(xùn)練護(hù)理：孤獨(dú)癥兒童常因生活范圍狹窄而導(dǎo)致思維局限。語言訓(xùn)練能夠開闊孤獨(dú)癥兒童的生活范圍，調(diào)動(dòng)他們的思維想象力。訓(xùn)練時(shí)，游戲設(shè)計(jì)需輕松，適合孩子的性格和行為方式，讓其在愉悅的、輕松的心態(tài)下進(jìn)行語言交往訓(xùn)練。應(yīng)把握時(shí)機(jī)，合理引導(dǎo)，完成訓(xùn)練。既有利于孩子對(duì)這句話所對(duì)應(yīng)的情境理解，避免生活中使用不當(dāng)，又使孩子在不知不覺中輕松地接受訓(xùn)練，游戲法除了給語言交往創(chuàng)造寬松環(huán)境和有利時(shí)機(jī)，同時(shí)，對(duì)健康心態(tài)的培養(yǎng)也有促進(jìn)作用。

本次研究還處在探索階段，今后還將對(duì)臨床心理護(hù)理在一些孤獨(dú)癥具體的護(hù)理策略應(yīng)作進(jìn)一步的探討。

[1] 劉瑩.江西省75例孤獨(dú)癥兒童的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國特殊教育,2007, 89(11) : 49.

[2] 何仍,路英智.精神病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2000:784-786.

Clinical Effect of Psychological Nursing in Treatment of Children with Autism

ZHANG Hong, ZHANG Yong-mei, WANG Li-hong
(Central Hospital of Xinxiang, Xinxiang 453000, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of psychological nursing in treatment of children with autism.MethodOn 33 cases of integration of medical teaching autistic children in the course of treatment, using clinical psychological nursing strategy, intervention time 8 months.Before and after the intervention, separately for children with ABC gauges, PEP rating scale, statistical results and analyses.ResultsThe intervention earlier, following the intervention of 33 cases of children with autism ABC scale score decreased significantly, PEP scale scores have improved significantly.ConclusionsIn children with autism information, obviously improve their clinical psychological nursing intervention, play an important therapeutic effects.

Psychological nursing care; Autism

R473.72

：B

：1671-8194（2013）06-0037-02