乳暈環切口治療乳腺良性腫瘤的臨床探析

方 紅 姚永強 解繼平

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

乳暈環切口治療乳腺良性腫瘤的臨床探析

方 紅 姚永強 解繼平

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

目的 探討采用乳暈環形切口手術治療乳腺良性腫瘤的臨床療效。方法 將我院 2009 年 2 月至 2012 年 6 月接待的 100 例乳腺良性腫瘤病患作為研究對象，并將她們隨機分為兩組：研究組（50）和對照組（50），其中對研究組采用乳暈環形切口手術治療，對照組則采用傳統的切口手術治療，然后對兩組臨床結果進行回顧性的對比與分析。結果 兩組都順利通過了手術，在 1 年后對這些對象進行隨訪觀察，其中研究組 50 例病患乳房外觀保持較好，病患術后瘢痕滿意 46 例，一般 4 例，并沒有出現不滿意的病例；對照組病患在術后瘢痕的滿意上僅有 20 例，一般 19 例，不滿意的也有 11 例。兩組病患在術后瘢痕滿意度上有著明顯的差異，因此具有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論對乳腺良性腫瘤病患采用乳暈環形切口手術進行治療，治療效果很好，瘢痕十分隱蔽，對于乳房的美觀沒有太大影響，值得推廣應用。

乳暈環切口；乳腺良性腫瘤；手術治療；臨床療效

乳腺良性腫瘤當屬女性乳房疾病中比較常見的一種，并且對女性有著十分嚴重的危害，這些年其發病率呈現出了一種上升的趨勢。前幾年，乳腺良性腫瘤手術采用的是傳統的手術方法，即將瘤體采用乳房放射狀切口加以切除，這種手術方法的缺陷在于嚴重影響了乳房的形成，同時美觀也會受到破壞，尤其是對于多發性腫瘤病患而言，在切除后便會留下很多瘢痕，導致了兩側乳房的不對稱，從而給病患帶來了極大的身心痛苦[1]。隨著社會不斷發展進步，人類生活水平及質量提高，人類對于美的追求與日俱增，為了保障病患的乳房功能及外形不受到損壞，就需要選擇一種合理的切除手術，以使乳房整體美感得到保障，同時也能最大限度控制瘢痕，采用這類合理的手術對于臨床有著十分重要的意義與價值[2]。本研究就新舊切除手術方法及療效進行了對比，效果顯示采用新型手術（乳暈環形切口手術）明顯優于傳統切口手術。現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年2月至2012年6月接待的100例乳腺良性腫瘤病患，體質量48.23～72.59kg，平均為58.44kg；年齡14～48歲，平均為33.6歲；病程5d～3.46年，平均為8.1個月。在這些病患中，瘤體直徑分布情況為：低于1cm 12例，在2～3cm 50例，直徑在3cm以上38例。腫瘤范圍為（0.2×0.5）cm～（6.6×6.9）cm。將100例病患隨機分為了兩組，即研究組與對照組，兩組病患在檢查身體的時候，情況大部分良好，瘤體呈現一種圓形或卵圓形，同時和周圍的組織之間有著清晰的分界，而表面也比較光滑，皮膚正常，并沒有出現淋巴結腫大。全部病患都通過了B超檢查，以便對腫瘤的具體情況進行確定。兩組病患在體質量、年齡及病程等一般資料上經過統計學分析后沒有明顯的差異，因此具有可比性。

1.2 方法

研究組病患采用乳暈環形切口手術治療，對照組則采用傳統手術治療，其中研究組具體的操作概括如下：

1.2.1 切口位置選擇：術前對本組病患采用彩色B超檢查，確定腫瘤的位置、大小、深度及乳房象限和乳頭乳暈間距等，同時做好標記，針對腫瘤的具體的位置在乳頭左側（或右側）進行環形切口的設計。

1.2.2 手術操作步驟：病患仰臥，做好消毒，進行局部麻醉，根據前述切口設計做長約2～4cm的弧形切口，切開皮膚及皮下組織，沿著腫瘤方向從乳腺腺體表面將皮瓣分離；根據術前B超定位用電刀將腺體行放射狀分離并打開，找到腫瘤；若腫塊位置較淺，則可用拉鉤拉開皮瓣，腫塊周邊腺體則用血管鉗牽拉，腫塊暴露在切口下，從而完全切除；如腫塊無法找到，或者象限中集中了多個小腫瘤，那么則應在對應點腫瘤處標記的皮瓣下進行仔細查找，將腫塊在對乳腺組織放射狀切開后切除。此外，在手術中應盡量保護好乳腺導管，術中應充分止血，局部可采用生理鹽水清洗，當確定無明顯出血，方可縫合皮下組織（切口可采用吸收線皮內縫合）；當在手術中遇到了較多的皮瓣剝離，則應在切口下放置皮片進行引流；若術中出血或滲血過多，術后則應延遲皮片拔除時間，而大量的滲血可選擇引流管引流；術后應叮囑病患切勿劇烈運動，并且對于止痛藥、抗生素等應及時更換。

1.3 療效指標

術后觀察瘢痕是否增生或隆起；乳暈是否色互沉著；皮瓣是否損壞；乳頭乳暈血供情況；切口的隱藏性；對病患進行隨訪（1年），針對病患的滿意度進行分為三類：滿意、一般與不滿意。其中滿意度的計算為：（滿意+一般）/50×100%。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組都順利通過了手術，在1年后對這些對象進行隨訪觀察，其中研究組50例病患乳房外觀保持較好，病患術后瘢痕滿意46例，一般4例，并沒有出現不滿意的病例；對照組病患在術后瘢痕的滿意上僅有20例，一般19例，不滿意的也有11例。兩組病患在術后瘢痕滿意度上有著明顯的差異，因此具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況詳見表1。

表1 兩組病患瘢痕滿意度對比（例，%）

3 討 論

乳腺良性腫瘤屬于目前青壯年女性常見的疾病之一，對女性傷害十分重大，尤其是乳腺纖維瘤[3]。目前，我國大部分該病病患表現出的是一種無痛性乳房腫塊，有些只有一個腫塊，有的則有兩個甚至兩個疑似航腫塊（一側或者兩側），屬于多發性纖維瘤，這往往與乳腺癌有著莫大的聯系。雖然對于纖維瘤的具體原因還不太清楚，但大部分專家認為往往與飲食結構、雌雄激素水平失衡及精神狀態，甚至與家庭遺傳有關[4]。我國傳統手術治療該病，使得腫瘤的暴露良好，可是術后往往會對乳腺管等造成損害，并且愈合后易出現明顯的瘢痕，且有過多的并發癥，使得患者的滿意度極低[5]。本研究采用了新型的乳暈環形切口手術治療，取得了非常好的療效，愈合后觀察發現瘢痕沒有明顯增生或隆起，切口的隱藏性較好，患者的滿意度高。

總之，乳暈環形切口手術治療乳腺良性腫瘤有著非常明顯的臨床效果，值得推廣應用。

[1] 張翀.乳暈環切口治療乳腺良性腫瘤40例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(5):371-372.

[2] 王文仲,唐建環,程林.乳暈環切口治療乳腺良性腫瘤53例觀察[J].醫學信息(下旬刊),2010,23(2):24.

[3] 周嵐.環乳暈切口切除乳腺良性腫瘤療效觀察[J].中外醫療,2010, 29(2):37.

[4] 仲進.環乳暈切口切除乳腺良性腫瘤療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(25):170-171.

[5] 郭瓊.乳腺良性腫瘤160例行美容切口的手術效果觀察[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(7):121.

Clinical Exploration the Areola Ring Incision for the Treatment of Benign Breast Tumor

FANG Hong, YAO Yong-qiang, JIE Ji-ping
(Dalian University Affiliated Zhongshan Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo investigate the sparing incision operation in treatment of benign tumor of breast clinical curative effect.MethodsIn our hospital from 2009 February to 2012 year in June

100 cases of benign breast tumor patients as the object of study, and they were divided into two groups: study group (50) and control group (50), wherein the study group with sparing incision operation therapy, while the control group using conventional incision operation treatment, and then on two groups of clinical results of a retrospective analysis and comparison.ResultsThe two groups smoothly through the operation, after one year of these objects were observed, one of the study group 50 cases patients maintain good breast appearance, patient postoperative scar satisfactory in 46 cases, general in 4 cases, and did not appear to be not satisfied with the case; the control group patients in the postoperative scar satisfaction only 20 cases, general in 19 cases, unsatisfactory also with 11 cases. Two groups of patients in the postoperative scar satisfaction has significant differences, therefore has statistical significance (P＜0.05).ConclusionOn benign breast tumor patients with sparing incision operation for treatment, the treatment effect is very good, the scar is hidden, for breast appearance does not have too big effect, it is worthy of popularization and application.

Areola incision around; Breast tumor; Operation treatment; Clinical curative effect

R737.9

：B

：1671-8194（2013）06-0024-02