牙體牙髓病的臨床調查與治療分析

劉志軍

（江油市第二人民醫院口腔科，四川 江油 621701）

牙體牙髓病的臨床調查與治療分析

劉志軍

（江油市第二人民醫院口腔科，四川 江油 621701）

目的 分析牙體牙髓病患者的臨床資料以及探討治療的方法。方法 回顧分析我院收治的牙體牙髓病 300 例患者的臨床診治資料。結果 從本組患者的臨床診治資料來看，就診的患者中因牙痛原因最多，同時自發性牙痛又是牙痛中最主要的原因。患者經治療后，有 20例出現了自發性疼痛，同時其他患者都沒有明顯的不良反應，不過還有幾例患者出現了輕微脹痛感，但沒經過特殊處理就好轉了。患者治療后一直觀察 2 年，結果發現治療病牙無效 25 例、好轉 25 例、顯效 50 例、痊愈 200 例，總有效率為 91.67%。結論 認真檢查明患者的發病原因，然后采取相應的診斷措施，可以取得比較好的效果。

牙體牙髓病；臨床調查；治療分析

牙齒硬組織的疾病稱為牙體病，牙髓病是牙體病廣義的延伸。牙 體牙髓病是口腔科中出現比較多的急性疼痛性疾病，主要是口腔中的多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。牙體牙髓病對患者的生活質量有嚴重的影響，發病因素極為復雜，主要有牙隱裂、齲齒、楔狀缺損、牙折以及磨損等情況。據最新的調查數據顯示，牙體牙髓病的發病率正逐漸上升，且中老年是其主要受害者。因此，開展牙體牙髓病的臨床調查、治療分析就目前的狀態來說顯得非常重要，現將我們關于一些牙體牙髓病的相關分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月至2010年10月我科收治300例牙體牙髓病患者，其中女140例，男160例，年齡最小的25歲，最大85歲，平均45歲。

1.2 研究方法

本次試驗，由筆者制定患者牙體牙髓病臨床調查表。根據患者的實際填表情況評測，回顧性分析了本組300例患者臨床的相關資料（年齡分布、治療情況、就診原因等），并進行詳細記錄。

1.3 療效評定標準

評定標準按《口腔護理學》的要求，對治療結果按無效、好轉、顯效和痊愈。其中病牙經治療，功能有所恢復，然而有隱痛、牙松動、牙充血等現象即判為無效；患者牙功能基本復原，咬硬物時有稍微疼痛感，2～5個月后檢查，患者牙齦有充血等現象即為好轉；治療后患者的牙功能復原，牙松動度有所緩解在5個月后為顯效；治療后牙能恢復咀嚼功能、咬硬物正常，病牙無松動在半年到兩年后，病牙影像學檢查正常為痊愈。

2 結 果

2.1 患者年齡分布情況調查

經過統計，患者的年齡情況分部，如表1所示。

表1 患者年齡分布調查結果

從表1中可以看出本次分析與調查的患者年齡主要在40～50歲，這也是本次調查重點。

2.2 就診原因調查

患者來我科就診的原因，具體情況如表2所示。

表2 患者就診原因調查

表2中可以看出調查結果顯示，來就診的患者中因牙痛原因最多，同時自發性牙痛又是牙痛中最主要的原因占50%。

2.3 患者經診斷后的結果

患者經診斷后的具體情況如表3所示。

表3 患者診斷具體結果

表3中顯示，在300例患者中，診斷結果大多為齲齒。

2.4 患者關于牙體牙髓病了解程度本次還調查了患者對牙體牙髓病的了解程度，具體情況見表4。我們可以看到，目前患者對對牙體牙髓病的了解情況不容樂觀，不知道的占最多，達到56.33%。

表4 患者了解程度

2.5 治療結果

我科檢查過患者的發病原因后，采取相應的診斷措施，取得了比較好的效果，患者經治療后，有20例出現了自發性疼痛，同時其他患者都沒有明顯的不良反應，不過還有幾例患者出現了輕微脹痛感，但沒經過特殊處理就好轉了。患者治療后一直觀察2年，結果發現治療病牙無效25例、好轉25例、顯效50例、痊愈200例，總有效率為91.67%。

3 討 論

患者對牙體牙髓疾病這方面的知識了解不多，情況不容樂觀，這主要是目前針對牙體牙髓疾病的知識宣傳不到位，還有就是人們對牙的關注度不高的所導致的，因此在這些方面還應加大宣傳的力度。雖然在臨床上人牙體牙髓疾病的臨床癥狀比較輕，然而給患者帶來的痛苦卻是非常嚴重的，加上人們對牙體牙髓疾病的認識度不夠，所以患者來就診的時一般都超過了最佳治療時機，同時牙體牙髓疾病也容易造成并發感染[1,2]。

本次調查中許多患者齲齒的特點周圍存在多齲。牙體牙髓疾病在臨床上主要分為急性牙髓炎（Acute pulpitis）和慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）。其中急性牙髓炎（Acute pulpitis）多為外傷引起，表現為劇烈地自發性痛，常見病牙穿髓，探痛明顯；慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）指齲病大多是慢性病變，長期持續對牙髓刺激，慢性牙髓炎又可分為三類：慢性開放性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎。臨床上可以通過熱刺激、叩診、觸診及活力測試來評估牙體牙髓，主要是通過診斷看疾病是否牽涉到牙髓[3,4]。

目前臨床上牙體牙髓病的治療方法有很多，要注意的是在這些治療方法中不應只滿足簡單的治療和結果，而是需要體現出治療上人性化的理念。在開始治療之前，醫師必須先收集所有的信息如癥狀、體征和病史，然后結合臨床檢查和測試的結果，制定科學的治療方案。治療中要仔細和專業的傾聽患者的感受，這也是建立和諧醫病之間的基礎，這樣的關系也增加了病史的可靠性，另外在治療時還需注意減少對病牙根尖部位的刺激。治療牙體牙髓疾病的方法中根管治療是一種較為復雜的牙髓治療方法，經過根管預備、封藥、充填和拍攝多張X線片。治療中有時可能會出現器械折斷在根管內，不過這對病牙影響不大，如果一些器械取不出，并不用擔心，可當作根管充填材料讓其留在根管中。不過一些用常規根管治療術無法治療或治療失敗的病例，可用根尖手術的方法繼續治療。

總而言之，就目前的情況來看，要早期發現牙體牙髓病還是有困難的，因此也不能容易的對患者進行早期治療。于是加強該病的臨床調查與健康教育宣傳，能夠對該病的防治起到非常重要的作用。

[1] 劉會英.中牙髓牙周聯合病變的綜合治療[J].實用口腔醫學雜志,2007,23(1):28.

[2] 高加意.198例根管治療牙髓病及根尖周病臨床研究[J].中國當代醫藥,2011,18(2):149.

[3] 蔣靖儀.牙體牙髓病的臨床調查與治療分析[J].中國現代醫生, 2010,48(28):15-16.

[4] 蘇萍,王釗.顳頜關節紊亂綜合征對因治療效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2008,9(1):89-90.

Dental Pulp Disease Clinical Investigation and Treatment Analysis

LIU Zhi-jun
(Department of Stomatology, Jiangyou Second People's Hospital, Jiangyou 621701, China)

ObjectiveAnalysis of dental pulp disease patient clinical data and discuss the method of treatment.MethodsA retrospective analysis of our hospital dental pulp disease in 300 cases of patients with clinical data of diagnosis and treatment.ResultsFrom this group of patients with clinical data, treatment of patients with toothache causes most spontaneous toothache, at the same time is the main reason. After treatment, 20 cases appeared spontaneous pain, while other patients have no obvious adverse reaction, but there are also a few patients experienced mild pain, but not through special treatment are better. The patient after treatment has been observed for two years, the results found that the treatment of tooth invalid in 25 cases, 25 cases were improved, 50 cases were markedly effective, 200 cases were cured, the total efficiency of 91.67%.ConclusionCareful examination of the cause for patient morbidity, and then take appropriate diagnostic measures, can achieve good results.

Dental pulp disease; Clinical investigation; Treatment analysis

R781.3

：B

：1671-8194（2013）06-0022-02