絕經期女性身體成分及骨密度變化的追蹤調查研究

呂曉紅 聶文良

（1.廣東省體育科學研究所測試與訓練中心; 2.廣州體育學院運動生物力學實驗室 廣東 廣州 510000）

1 研究目的

絕經后骨質疏松癥(postmenopausal osteoporosis PMO)屬于多病因疾病，是老年女性常見的疾病之一，以絕經后出現骨轉換加速、骨量降低、骨組織微細結構被破壞、骨脆性和骨折危險性增加為特征。隨著我國人口老齡化的加劇罹患人數逐年增加。據統計，截至2003年中國骨質疏松患者已達9054萬，其中男性與女性的比例為1∶3.4，占總人口比例的7.1%，骨量減少和骨質疏松總人數達15435萬人，占總人口的11.94%[1]，迄今國內外尚無理想的治療骨質疏松的方法和藥物。因此，骨質疏松的早期預防和骨量減少階段的及時調整治療就顯得極為重要，如何預防骨質疏松，減少骨折的發生率，已成為臨床上需要研究和全社會關注的課題。本研究利用雙能X線骨密儀對絕經前后的女性進行身體成份及全身骨密度三年前后的測定，然后對比分析，試圖了解其在絕經前后身體成份及骨密度的變化規律及特點，從而探討年齡、飲食習慣以及運動等各種因素對脂肪含量、瘦體重、骨密度和骨代謝等方面的影響作用。

2 研究對象

抽取參加2005年和2008年骨密度測量的女性120人，年齡均在53～57歲之間，平均閉經年齡51.2，所有受試者均身體健康，無重要臟器疾病，無影響骨代謝的疾病，如糖尿病、甲亢、肝、腎疾患等，被調查前6個月未服用過激素類藥物、氟化物、鈣劑等，無近期患高燒、腹瀉病史，近半年無肢體關節骨折或脫位史。

3 研究方法

3.1 體格測量

身高采用國產金屬立柱式身高坐高計進行測定，嚴格按照“三點靠立柱，兩點呈水平”的測試姿勢要求，精確度為0.1cm。體重采用國產的電子體重計測定，精確度為0.1kg。測量時要求調查對象穿貼身衣褲，雙腳站于體重計的中央。BMI采用下列公式計算:BMI(kg/m2) =體重(kg)/身高2(m) 。

3.2 體成分及骨量測量

全部研究對象均采用美國 Hologic QDR4500型雙能X線吸收儀（DEXA）測量全身及各部位的總重(TM)、骨面積(BA)、骨礦含量(BMC )和骨密度( BMD)、瘦體重（LBM）脂肪含量（Fat）以及脂肪百分比含量（Fat%）。

3.3 數據處理

數據處理由SPSS11.5 統計軟件包完成。數據采用均數、標準差、標準誤表示，組間比較采用t檢驗，以 P <0.05為有顯著性差異，P <0.01為有非常顯著性差異。

4 研究結果

4.1 所測人群2005年與2008年身高、體重 、BMI的變化

受試人群在前后兩次測試中平均身高幾乎沒有變化，體重有所下降，但是下降幅度很小，BMI值也無明顯下降。隨著年齡的增長，尤其是進入中老年階段后，多數人體脂肪含量開始逐漸增多，脂肪百分比值增大，腰腹部、臀部是脂肪堆積的主要部位，而瘦體重則正好相反，骨礦含量也隨著年齡的增長而減少，骨密度下降顯著。其中 2005年6～7月，身高（155.2±4.58）cm、體重（53.9±8.0）kg、BMI（22.4±3.2）w/cm2，2008年6～7月，身高（155.2±4.62）cm、體重（53.1±7.7）kg、BMI（22.1±3.2）w/cm2。

2005年6～7月測試的結果為:脂肪（17450.14±1236.83）/FAT (g)、瘦體重 (34389.75±1173.08)/LBM(g)、骨礦含量(1807.20±103.94)/BMC(g/cm2) 、骨密度（1.0609±0.0372）/BMD(g/cm2) ；2008年6～7月測試結果為:脂肪（17650.80±992.49）/FAT (g)、瘦體重(33809.88±1110.18)/LBM(g)、骨礦含量(1700.33±95.00) /BMC(g/cm2) 、骨密度（1.0162±0.0352）/BMD(g/cm2) ；對比前后兩次的數據可知，其中瘦體重LBM（ t =2.97 p <0.05），骨礦含量BMC（t = 4.87 p <0.01），骨密度BMD（t = 4.53 p <0.01）。

4.2 運動人群與非運動人群身體成份、骨密度變化的前后對比

在對運動人群與非運動人群測試的結果中發現，經常參加運動的婦女與不運動的相比，身體成分和骨密度兩次測試數據有顯著性差異，尤其是全身BMC和BMD值的變化最為明顯。運動人群（n=75）前后兩次的數據分別為:BMC(g/cm2) 1811.86±75.31、1717.48±65.99，其中t=5.97 、p<0.01 ，BMD(g/cm2) 11676±0.0303、1.1356±0.0265 ，其中t=3.55、p<0.01。非運動人群（n=45）前后兩次的數據分別為:BMC(g/cm2) 1674.71±76.22、1601.97±78.31，其中t=2.84、p<0.01, BMD(g/cm2) 1.1366±1.1582、0.6998±0.0326，其中t=1.22、 p<0.01。

5 分析討論

骨強度是由骨質量和骨密度兩個重要因素決定的，影響骨質量的因素包括骨結構、骨轉換形式、微結構的損壞以及骨礦化等情況，而響骨密度的主要因素是骨峰值的高低和骨丟失的多少，大約骨強度的70%是由骨密度決定的，故臨床上一直將骨密度測定用作骨強度的替代指標，BMD是目前診斷骨質疏松癥、預測骨質疏松性骨折以及監測自然病程或藥物干預療效的最佳定量指標骨密度下降也是引起骨質疏松主要原因之一，骨密度測量是有效診斷骨質疏松的方法之一。

表1 研究對象的基本情況

骨礦含量是檢測和反映骨組織是否正常的重要指標之一，利用骨礦含量來預測骨質疏松性骨折的危險性一直是人們所關注的問題。骨礦量與年齡、性別、身高、體重、營養、職業、習慣、環境、嗜好等因素的關系。人到老年后，由于受遺傳、營養、身體激素水平和體育鍛煉等因素的影響，活體礦物質含量隨著年齡的增加而逐漸的下降，骨質的丟失程度也逐年遞增，眾多研究已經證實，人體骨骼與年齡呈顯著性相關，健康人出生后骨礦含量隨著年齡的增長而逐漸的增加，到30歲左右達到峰值水平，35以后骨礦含量隨著年齡的增長而逐漸下降，女性下降速率明顯高于男性，尤其是絕經后女性，下降速度更為明顯[2]。

骨質疏松是老年人骨折的主要因素，通過對全身骨礦含量的測定，我們可以了解全身骨礦含量的堆積程度，進一步了解骨骼的強度和身體內無機鹽（如鈣離子）的儲備情況，有利于早期預防老年骨質疏松癥的發生[3]。

通過本研究我們不難看出，隨著年齡的變化，受試者BMC、BMD總體呈現明顯的下降趨勢，即p＜0.05，而運動較少或是幾乎沒有任何體育運動的人群相對于經常參加運動的人群下降趨勢顯著，運動人群BMD下降3%，非運動人群BMD下降14.9%，經常參加運動的人群其全身骨密度下降的幅度明顯小于不經常運動或是根本不運動的人群(p<0.05)，進一步說明，適當的體育運動可以有效減少骨丟失和減緩機體衰老速度。

6 結論與建議

隨著年齡的增長，機體衰退是一個必然的趨勢，也是一個不可扭轉的自然變化過程，改善骨代謝、骨密度狀況延緩機體衰老，對提高人體機能有著十分積極的作用。

運動可效減緩機體成分以及骨密度的衰減，絕經期女性的生理特點和運動能力決定了在運動方法的選擇上要有別于其他年齡段的患者，在保證安全的情況下取得更好的防治效果。

建議絕經后婦女每0.5～1年進行一次BMD的檢查，密切關注自身體成分和骨密度的變化，有利于預防骨質疏松癥的發生。

[1]邢淑敏.絕經后骨質疏松[J].中華婦產科雜志,1993,28(1):51-54.

[2]陳柏齡,李偉保,劉兆敏,等.女性體力活動水平和骨礦物質含量及骨代謝關系的研究[J].中國運動醫學雜志,2002,21(6):579-582.

[3]王玉昕.健身運動對中老年婦女骨礦含量的影響[J].廣州體育學院學報,1995(2):6.