流動人口集聚地區(qū)成年人健康行為習慣調(diào)查

朱舟娜，張明君，鐘素亞

城市流動人口的日益增多帶來了一系列健康衛(wèi)生問題，流動人口集聚地區(qū)健康衛(wèi)生問題已成為公共衛(wèi)生的焦點［1-2］。吸煙、不健康飲食和缺乏運動是許多慢性病的危險因素［3］。了解流動人口的健康行為特點，對不同行為模式的人群采取有針對性的干預措施，將有助于流動人口慢性病管理、高危人群識別以及干預措施效應最大化。本研究對我中心轄區(qū)內(nèi)6個流動人口集聚地區(qū)成年人進行了健康行為習慣調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年5月，我中心轄區(qū)內(nèi)共有9個漁、農(nóng)民社區(qū)，其中流動人口2 000人以上社區(qū)6個，其中居住6個月以上流動人口4 510戶，以出租房為單位，按地址依次編號組成抽樣框，確定抽樣間隔為8，采用系統(tǒng)抽樣方法確定隨機數(shù)6，每隔8個單位抽取1戶;共抽取563戶，以各戶成年人(18～69歲)作為調(diào)查對象，應調(diào)查1 105人，實際調(diào)查1 086人，應答率為98.28%。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行面對面詢問式調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、居住條件與衛(wèi)生設(shè)施、肥胖情況〔體質(zhì)指數(shù) (BMI) ＞24 kg/m2〕、個人健康行為習慣等。調(diào)查結(jié)束后抽取10%調(diào)查問卷進行抽樣復核，2次符合率在90%以上為合格。

1.3 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)核對后使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)或百分數(shù)表示，各構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查的1 086人中，男599人 (55.16%)，女487人 (44.84%);平均年齡為 (38.3±12.5)歲，其中18～29歲288人 (26.52%)，30～39歲336人 (30.94%)，40～49歲402人 (37.02%)，50～59歲48人 (4.42%)，60～69歲12人 (1.10%);來源于安徽省者784人(72.19%);職業(yè):建筑工人414人 (38.12%)，打零工306人 (28.18%)，水產(chǎn)加工 132人 (12.15%)，其他 234人(21.55%);婚姻狀況:未婚150人 (13.81%)，已婚918人(84.53%)，離婚12人 (1.11%)，喪偶6人 (0.55%);文化程度:文盲90人 (8.29%)，小學文化420人 (38.67%)，初中文化546人 (50.28%)，高中或中專30人 (2.76%);972人 (89.50%)在當?shù)貐⒓恿诵滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險。

2.2 居住條件與衛(wèi)生設(shè)施 563戶均居住在出租房中，其中磚瓦平房551戶 (97.87%)，戶均居住總面積12.27 m2，人均居住總面積5.54 m2;無廚房267戶 (47.42%)，無排風設(shè)施478戶 (84.90%)，非衛(wèi)生廁所418戶 (74.24%);有彩色電視502戶 (89.17%)，有冰箱、空調(diào)、洗衣機、電腦分別為37戶 (6.57%)、16戶 (2.84%)、8戶 (1.42%)、42戶 (7.46%);交通工具中助動車442戶 (78.51%)。

2.3 肥胖情況 調(diào)查的1 086人平均BMI為22.61 kg/m2，肥胖281人，總肥胖率為25.87%;男性肥胖率為27.21%(163/599)，女性肥胖率為24.23%(118/487)，差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=0.021，P=0.441)。

2.4 個人健康行為習慣 調(diào)查的1 086人中，吸煙324人(29.83%)，均為男性，占全體男性的54.09%(324/599)，平均煙齡為12.5年，每日平均吸煙支數(shù)為16.9支。飲酒330人 (30.39%)，平均酒齡為13.6年，每月平均飲酒次數(shù)為29.2次，常飲酒類為白酒103人 (31.21%)、黃酒35人(10.61%)，啤酒 192人 (58.18%)。定時用餐 970人(89.32%)。每日1次刷牙858人 (79.00%)、每日2次刷牙216人 (19.89%)，不刷牙12人 (1.11%)。主動鍛煉330人(30.39%)，平時不參加體育鍛煉756人 (69.61%);主動鍛煉人群中每周＜3次鍛煉42人 (3.87%)，每周≥3次鍛煉73人 (6.72%)，無規(guī)律鍛煉215人 (19.80%)。

2.5 不同人群個人健康行為習慣比較 不同性別人群吸煙率比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);不同文化程度、職業(yè)、年齡人群吸煙率比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。不同性別、職業(yè)、年齡人群飲酒率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);不同文化程度人群飲酒率比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。不同職業(yè)、年齡人群每日2次刷牙率比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);不同性別、文化程度人群每日2次刷牙率比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。不同文化程度、職業(yè)、年齡人群主動鍛煉率比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);不同性別人群主動鍛煉率比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05，見表1)。

表1 不同人群個人健康行為習慣比較 (人)Table 1 Comparison of health behavior and habits in different crowds

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動人口居住條件和衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀不容樂觀，狹窄的居住空間，廚房、衛(wèi)生廁所等居室功能的缺乏，生存狀況較差將直接影響流動人口的健康狀況。89.50%的流動人口參加了新型農(nóng)村醫(yī)療保險，但因為居住地的變遷而未享受到任何形式的醫(yī)療保障。流動人口的低醫(yī)療保障覆蓋水平直接導致了流動人口對衛(wèi)生服務(wù)利用的減少［4］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動人口普遍存在吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉及不良口腔保健等不良生活習慣及不良健康行為，吸煙、飲酒、每日未刷牙2次、不參加體育鍛煉者分別占29.83%、30.39%、80.11%、69.61%。性別、職業(yè)、年齡是影響其健康行為的主要因素，與肖礫等［5］調(diào)查結(jié)果一致。對不同人群健康行為習慣進行比較發(fā)現(xiàn)，吸煙、飲酒、每日未刷牙2次行為在不同文化程度人群中無明顯差異，僅主動鍛煉一項行為有明顯差異，表明吸煙、飲酒、每日未刷牙2次等不健康行為已成為流動人口較為固化的公共健康問題，而接受到一定文化教育的人群更能采用主動鍛煉行為來保持健康。不同職業(yè)人群中飲酒率、每日2次刷牙率、主動鍛煉率有明顯差異，提示飲酒與職業(yè)密切相關(guān)，刷牙與從業(yè)需要相關(guān)，主動鍛煉與人群從事職業(yè)的工作時間、勞動強度相關(guān)。吸煙行為在不同職業(yè)人群中無明顯差異，且吸煙者均為男性，提示吸煙行為已成為男性流動人口普遍存在的健康問題。而不同年齡人群吸煙率無明顯差異，吸煙行為在各個年齡組廣泛存在;不同年齡人群飲酒率有明顯差異，飲酒者主要集中在30～、40～和50～歲年齡組。不同年齡人群每日2次刷牙率有明顯差異，每日2次刷牙行為主要集中在18～和30～歲年齡組，這可能與青中年有更多機會接觸口腔保健知識及社會交往需要等因素有關(guān)。不同年齡組人群主動鍛煉率有差異，但老年人進行主動鍛煉者較少。

總之，流動人口不健康行為習慣與社會文化、生活質(zhì)量、社交需要、保健知識等因素有關(guān)［6］，受教育程度低，衛(wèi)生保健知識缺乏導致其不重視不健康行為習慣的危害性，值得社會及社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的重視。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，應根據(jù)社區(qū)實際情況重點進行不健康行為習慣的干預，通過衛(wèi)生防治日宣傳、分期分批健康教育講座和咨詢等多種模式廣泛普及控煙限酒、健康飲食、規(guī)律運動、口腔保健知識等。

1 范遠洋，鐘曉妮，周燕榮，等.重慶市農(nóng)村流動人口衛(wèi)生服務(wù)需求與利用研究 ［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13(12):3891.

2 張重來.人口流動給防疫工作帶來的問題與對策 ［J］.海峽預防醫(yī)學，2006，12(5):59.

3 趙麗，張瑛，靳娟.廣州市居民健康行為模式的潛在類別分析［J］.中華流行病學雜志，2013，34(2):202-203.

4 周海清，高丹丹，常文虎，等.北京市某區(qū)流動人口衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的調(diào)查研究［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14(2):373.

5 肖礫，胡俊峰，馬昱，等.濟南市流動人口健康素養(yǎng)綜合評價及影響因素研究 ［J］.中國健康教育，2010，26(3):172-174.

6 楊小龍，霍小寧，呂紅波.蘭州市男性農(nóng)民工飲酒狀況調(diào)查 ［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24(21):2608-2610.