微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效探討

蔡世娟 李文清 林新秀

1.深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518109；2.深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518109；3.深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518106

慢性盆腔炎是發(fā)生于女性內(nèi)生殖器官及其周圍軟組織的慢性炎癥性疾病，常由急性盆腔炎未得到及時有效治療，反復(fù)發(fā)作遷延轉(zhuǎn)化而形成，主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、下腹脹痛、白帶增多、痛經(jīng)等[1]，影響和患者工作和生活，慢性盆腔炎還可使輸卵管產(chǎn)生炎性黏連，是患者不孕的主要原因，慢性盆腔炎病程較長，常規(guī)抗生素療效不佳，并且長期應(yīng)用還可使病原體產(chǎn)生耐藥性，使病變不易根治[2]，為探討微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床療效，2008年1月—2012年12月，該院采用微波配合康復(fù)消炎栓治療慢性盆腔炎90例，并與單純應(yīng)用康復(fù)消炎栓患者比較，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象180例均為該院婦科門診慢性盆腔炎患者，均有性生活史，按照門診就診順序分為2組，每組90例，治療組年齡19~48 歲，平均（36.2±3.6）歲，病程 5 個月~6 年，平均（24.2±4.3）個月，21例有婦科手術(shù)病史，18例有藥物流產(chǎn)史。對照組年齡18~49 歲，平均（35.8±4.1）歲，病程 6 個月~6 年，平均（25.1±4.2）個月，25例有婦科手術(shù)病史，17例有藥物流產(chǎn)史。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀：下腹或腰骶部痛、勞累、性交后、排便時或月經(jīng)前后加劇，白帶增多；體征：宮頸舉痛，宮體壓痛，活動度欠佳，盆腔內(nèi)可觸及囊性腫物，壓之疼痛，活動度欠佳。輔助檢查 化驗室檢查白細(xì)胞可升高，彩超檢查，一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗，子宮一側(cè)或兩側(cè)可探及包塊，呈混合回聲，臨床能排除宮外孕及惡性腫瘤[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②能夠按照本研究提供的療法進(jìn)行全程治療；③不同時采用其它針對慢性盆腔炎的治療方法；④簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不能確保按照本研究提供的療法進(jìn)行全程治療；③同時采用其他針對慢性盆腔炎的治療方法；④孕期或哺乳期患者；⑤心臟、肝臟、腎臟等主要臟器的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者或精神疾病患者未有效控制者。

1.5 治療方法

兩組患者均采用葵花牌康婦消炎栓 （伊春葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z23022143）外用，月經(jīng)干凈后3 d開始治療，每晚睡前排便，洗凈肛門，將康婦消炎栓一枚塞入肛門，1次/d，10 d為1個療程。治療組在以上治療同時，采用婦科多功能微波治療儀（珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份公司生產(chǎn)，型號DWY-IV）治療，功率設(shè)定為20 W，腔內(nèi)輻射器溫度設(shè)定為39℃，外套干凈避孕套，外陰陰道消毒后，將腔內(nèi)輻射器插入陰道約8 cm，保持20 min，1次/d，10 d為1個療程。兩組患者均治療3個療程后評價療效。

1.6 觀察指標(biāo)

治療前后對兩組患者進(jìn)行病情評分，并根據(jù)治療后評分情況評價臨床療效；治療前后對兩組患者進(jìn)行血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）含量測定。

1.7 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：子宮活動受限并有壓痛5分，輸卵管呈條索狀并有壓痛5分，腰骶部及下腹部酸痛3分，低熱、乏力1分，白帶增多1分，病程增加1年0.5分。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：癥狀、體征及輔助檢查均正常，病情積分0；顯效：癥狀消失，體征改善，病情積分減少2/3以上；有效：癥狀、體征輔助檢查均有改善，病情積分減少1/3以上，不足2/3；無效：癥狀、體征及輔助檢查均無改善。將痊愈、顯效、有效例數(shù)之和作為總有效例數(shù)。

1.8 統(tǒng)計方法

所有統(tǒng)計資料用SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者總有效率比:χ2=8.1616，P<0.05，治療組優(yōu)于對照組，見表1；兩組患者治療后病情積分較治療前減少（P<0.05），治療組病情積分低于對照組（P<0.05），見表2；兩組患者治療后血清CRP、TNF-α、IL-6 含量較治療前減低（P<0.05），治療組低于對照組（P<0.05），見表3。2組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后病情積分比較（分）

表3 兩組患者治療前后血清CRP、TNF-α、IL-6含量比較

3 討論

慢性盆腔炎是婦科門診接診較多的婦科慢性疾病之一，主要由于病原體對內(nèi)部生殖器官慢性感染后產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，病原體可為陰道寄生的菌群，但更多的是外源性病原體[6]，致病菌通過陰道、宮頸進(jìn)入子宮后，可先后對子宮肌層、漿膜層以及輸卵管的黏膜層，并可進(jìn)一步累及子宮周圍組織，由于女性生殖系統(tǒng)特殊的解剖特點(diǎn)，炎癥吸收較慢，急性炎癥未徹底治療，或者患者機(jī)體免疫力差，均可導(dǎo)致病程遷延，形成慢性盆腔炎。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎患者機(jī)體多氣血不足，熱毒濕濁之邪易侵襲機(jī)體，氣血瘀滯，蘊(yùn)結(jié)于盆腔而致本病，故中醫(yī)治療原則應(yīng)以清熱解毒利濕和活血化瘀，康婦消炎栓為純中藥合劑，由苦參、敗醬草、穿心蓮、紫草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉8味中藥組成，苦參具有清熱、燥濕、止帶功效，穿心蓮和紫草具有清熱解毒、消腫活血的功效，蒲公英、地丁和敗醬草能夠化瘀止痛[7]，蘆薈和豬膽粉有殺蟲和抑菌的功效，以上諸藥聯(lián)合應(yīng)用，直腸給藥，有利于藥物在病變部位的吸收，能夠更好的起到清熱解毒利濕的功效，對慢性盆腔炎起到治療作用。微波治療是微波場的震動生熱，有利于盆腔小血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴的循環(huán)[8]，使病變區(qū)域組織代謝能力增強(qiáng)，從而利于炎癥的吸收和消腫止痛，同時循環(huán)到病變區(qū)域的淋巴細(xì)胞增多，吞噬病原菌的能力增強(qiáng)，有利于病原菌的清除，從而根本上對盆腔炎起到治療作用。該研究治療后2組患者病情積分均明顯減少（P<0.05），治療組病情積分低于對照組（P<0.05），并且治療組臨床療效達(dá)94.4%，高于對照組（P<0.05），說明微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎是有確切的療效，并且治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生，也充分說明治療是安全的。

血清中CRP是急性反應(yīng)蛋白，生理狀態(tài)下機(jī)體血清中是不能檢測到的，在組織炎性反應(yīng)時CRP會明顯升高，CRP是反應(yīng)機(jī)體炎性病變的敏感指標(biāo)；TNF-α、IL-6是反應(yīng)機(jī)體感染程度的免疫性指標(biāo)[9]，盆腔炎女性血清中TNF-α、IL-6是顯著升高的，該研究中2組患者治療前血清中CRP、TNF-α、IL-6含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而治療后3種炎性明顯下降，而治療組血清中CRP、TNF-α、IL-6含量明顯低于對照組（P<0.05），提示微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎可能是通過下調(diào)血清中炎性因子的含量，而起到治療作用，同時也說明，治療組的療效優(yōu)于對照組。

綜上所述，微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效確切，安全無不良反應(yīng)，可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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