腦梗死致偏癱患者早期康復護理的效果觀察

劉海洋

（湖南省桃源縣紅十字會醫院內科，湖南 桃源 415700）

腦梗死致偏癱患者早期康復護理的效果觀察

劉海洋

（湖南省桃源縣紅十字會醫院內科，湖南 桃源 415700）

目的 觀察分析腦梗死致偏癱患者早期康復護理的臨床效果。方法 選取2007年4月2010年2月來我院就診治療的腦梗死偏癱患者84例，隨機分為對照組和康復組，對照組42例患者采用常規護理，康復組42例患者則采用早期康復護理，比較兩組患者的運動功能（FMA評分）和日常活動能力（Barthel指數）評分差異。結果 對照組與康復組患者的運動功能和日常活動能力均較治療前都有所改善，但康復組改善較對照組更為顯著，P＜0.05。結論 對腦梗死致偏癱患者實施早期康復護理有利于患者的身體康復和活動能力的復健，是一種較為理想的臨床護理模式。

腦梗死；偏癱；早期康復護理

腦梗死是一種由于腦組織缺血、缺氧導致腦軟化的臨床疾病，有著較高的致死率和致殘率，它是目前對人類生命威脅最大的三大主要疾病之一[1]。而且腦梗死存活患者往往會有較為明顯的后遺癥，其中以偏癱引起的運動能力障礙最為常見。此次實驗，我們便著重探討分析腦梗死致偏癱患者早期康復護理的臨床療效，希望通過早期康復護理來改善腦梗死偏癱患者的運動能力的恢復。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年4月2010年2月來我院就診治療的腦梗死偏癱患者84例，隨機分為對照組和康復組，對照組42例患者中男25例，女17例，年齡為33～74歲，平均年齡為52.7歲；康復組42例患者中男24例，女18例，年齡為32～76歲，平均年齡為53.4歲。所有患者均為首次發病，均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議提出的診斷標準[2]，且經CT確診，病程在2周內，各項生命體征穩定，無意識障礙等癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統計學差異，P＞0.05。

1.2 護理方式

對照組患者給以常規的護理，包括對腦出血患者止血，脫水降低顱內壓等措施；康復組患者則在對照組護理的基礎上加上以下護理內容：①心理護理：有相關文獻報道，約70%的急性腦梗死患者存在著嚴重的心理障礙，而這部分有心理障礙的患者往往在病程的第一個月底神經功能發生了嚴重的損傷，而且預后極差[3]。因此，我院針對該問題要求醫護人員在患者入院時對患者心理狀態評估并對患者的焦慮、抑郁、恐懼等具體心理問題進行針對性的護理，耐心溝通，積極鼓勵，消除患者的消極情緒；②飲食護理：此次實驗，我們對患者制定了“五低三高”的飲食原則（低熱量、低蛋白、低脂肪、低鹽、低碳水化合物、高維生素、高纖維、高礦物質），鼓勵患者多進食蔬菜水果，豆及菌以保持大便的通暢。③語言障礙護理：針對有語言障礙的患者我們要根據患者的具體語言障礙類型進行不同的護理：若患者為完全性運動性失語，要對患者進行發音訓練；而不發完全性運動失語患者則以鼓勵為主，鼓勵患者多說話并要求患者在說話時盡量追求發音的準確性。④預防性護理：為預防壓瘡的發生，協助患者約每2h進行臥位的更換，同時為防止患者肺部感染而注意防寒保暖，不問患者使用霧化劑促進排痰；⑤被動關節活動鍛煉：協助患者進行肩外展，肘外展，腕背伸，前臂旋后等動作，每日進行3次；⑥肌肉按摩：為避免肌肉的痙攣，可以對患者進行輕柔，緩慢而有序的肌肉按摩；⑦早期自主活動：鼓勵患者進行抬頭、挺胸、腹、腰等的練習，可下床病人可進行床邊行走等健足練習；⑧排尿排便護理：指導患者進行粗纖維食物并按摩患者下腹部以促進胃腸道的蠕動從而增進排便，尿潴留患者則進行生物反饋刺激訓練；⑨日常生活能力練習：患者臥床期間便指導患者進行穿衣、刷牙、洗臉等日常活動，同時也可針對患者興趣等增加搭積木、撥算珠、投球等訓練加快患者的恢復。

1.3 評判標準

此次實驗，我們采用采用簡式的Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）進行評分，而對患者的日常生活活動能力則采用Barthel指數評分，分別對患者進行治療前和治療后的相應功能評分，比較兩組患者的臨床康復效果。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者運動功能評分差異

對照組42例患者FMA評分治療前為30.7±11.6，治療后46.1± 13.1；康復組42例患者FM評分治療前為29.8±10.5，治療后為65.1± 16.9，各組患者治療后FMA評分均較治療前改善顯著且兩組患者治療后FMA評分差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者FMA評分差異

2.2 兩組患者日常生活活動能力差異

對照組患者Barthel指數評分治療前為38.2±11.3，治療后為41.0± 14.9；康復組患者Barthel指數評分治療前為38.4±10.7，治療后57.6± 14.2，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者日常生活活動能力差異

3 討 論

腦梗死患者常在患者病灶側造成偏癱，起病較急，病情兇險，存活患者常常伴有運動功能的障礙，嚴重影響了患者的生活質量。

此次實驗，我們著重觀察分析早期康復護理對腦梗死偏癱患者的臨床療效。我們對康復組患者不僅進行了常規的臨床護理，而且還加以心理護理，肢體復健護理，飲食護理和語言障礙護理。有學者指出，在腦梗死偏癱患者的早期進行適度肢體功能康復訓練可以有效改善患者的大腦及患側肢體的血液循環，促進組織細胞的再生，避免了痙攣，肌肉萎縮等不良癥狀的發生[4]。由于大多數腦梗死患者有著明顯著心理障礙如焦慮，不安，抑郁等不良情緒，所以，針對性的心理護理在護理腦梗死偏癱患者工作中顯得格外重要，我們將心理指導工作貫穿于整個護理過程的始末，保持高度的耐心，積極開導和鼓勵患者。從我們此次實驗結果來看，進行早期康復護理的康復組患者在治療后運動功能評分及日常生活活動能力評分都較對照組有著顯著優勢，P＜0.05。可見，早期的康復訓練配合針對性的心理指導和飲食搭配，十分有利于患者的身體康復及肢體運動功能復健。

總之，早期康復護理對腦梗死致偏癱患者有著十分顯著的臨床效果，有利于幫助患者較大限度的恢復肢體功能和日常生活活動能力，從而提高了腦梗死患者的生存質量，意義重大。

[1] 肖璐,周萍.早期綜合康復護理對腦梗死偏癱患者的療效觀察[J].實用臨床醫學,2010,11(8):106-107.

[2] 趙彥霞,王莉.腦卒中偏癱患者的康復護理[J].中國醫藥指南,2010, 8(19):123-124.

[3] 陳艷紅.腦卒中偏癱患者的早期康復選連配合心理護理臨床體會[J].中國中醫急癥,2009,18(8):1370-1371.

[4] 羅海英,謝乃金,吳春蓉.腦梗死偏癱患者早期康復護理50例效果觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(21):153-154.

R473.74

B

1671-8194（2013）01-0354-02