程序化護理在急性心肌梗死靜脈溶栓中的效果分析

孔小美

（瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

程序化護理在急性心肌梗死靜脈溶栓中的效果分析

孔小美

（瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

目的 探討急性心肌梗死靜脈溶栓中應(yīng)用程序化護理的效果。方法 選取我院近2年來收治的80例急性心肌梗死患者，分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予程序化護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 對照組再通成功率為70%（28/40），觀察組再通成功率為87.5%（35/40），且觀察組患者配合度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 程序化護理能夠發(fā)揮預(yù)見性效果，具有防微杜漸的效果，且提高了護士綜合素質(zhì)，值得應(yīng)用。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；程序化護理

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，是冠心病的嚴重類型，患者多有突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣疼痛，可持續(xù)半小時以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓住而喘不過氣來，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。目前，我國急性心肌梗死的發(fā)病特點是年輕化、高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高齡患者增多以及高社會負擔[1]。本病的早期治療最關(guān)鍵的方法是再灌注治療，而靜脈溶栓是最常用的方法，能夠降低病死率，但存在一定的風險，而有效的護理能夠?qū)L險降到最低。我院在急性心肌梗死靜脈溶栓中應(yīng)用程序化護理，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本組所選80例患者均為我院近2年來收治的急性心肌梗病例，其中男50例，女30例，年齡45～78歲。病灶位于下壁32例，廣泛前壁20例，前間壁14例，后壁10例，心內(nèi)膜下4例，均符合我國2001年制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中的標準，即胸痛持續(xù)30min以上，12導聯(lián)心電圖2個或2個以上相鄰導聯(lián)ST段抬高在0.1mV以上，肌酶譜升高。

1.2 靜脈溶栓方法

尿激酶150萬U溶于5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，30min滴注完，后再腹壁皮下注射低分子量肝素鈉5000U，每12小時注射一次，連續(xù)用7d。再給予阿司匹林0.3g，每日1次。

1.3 護理方法

對照組：給予常規(guī)的護理，包括治療前常規(guī)檢查、給予過程中相關(guān)指標的記錄、給藥中的監(jiān)護等。觀察組：給予程序化護理，具體做法如表1。

1.4 再通判斷標準

①2h內(nèi)胸痛基本緩解或完全消失；②2h內(nèi)抬高的ST段峰值下降50%或ST段降到基線尚不足0.1mv；③溶栓后2h內(nèi)出現(xiàn)再灌流心律失常；④血清肌酸肌酶或同工酶峰值提前16h或14h。凡具備第②項另加其他任何項及其以上者判斷為血管再通。

1.5 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，通過χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組再通成功率比較

對照組再通成功率為70%，觀察組再通成功率為87.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 程序化護理方法

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組在靜脈溶栓后有2例有輕微出血癥狀，對照組有5例出現(xiàn)出血癥狀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組患者配合度比較

對照組配合優(yōu)良率為75（30/40），觀察組配合優(yōu)良率90%（36/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代健康觀念和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作已由過去“以疾病為中心”的功能制護理轉(zhuǎn)向了“以患者為中心”的整體護理，進而向“以人的健康為中心”發(fā)展。護士的職責也從單純、被動地執(zhí)行醫(yī)囑和疾病護理，逐步轉(zhuǎn)向從整體人的健康的角度出發(fā)，綜合考慮被服務(wù)對象生理、心理、社會、精神、環(huán)境等各方面的健康需求，運用護理程序和醫(yī)學知識幫助其預(yù)防疾病、增進健康，最大限度地達到生理、心理、社會的平衡和適應(yīng)。對于急性心肌梗死的患者，應(yīng)用程序化護理讓所有的醫(yī)護工作有序的進行，避免手忙腳亂的現(xiàn)象，能夠為其爭取更多有效時間，從而盡早進行溶栓，提高救治有效率。

[1] 趙建國.腦梗死[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:10-15.

[2] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編委會,中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗塞診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(29):710-725.

[3] 樊曉桃.腦梗塞患者的心理特點及心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(18):208.

[4] 張志芳,延建英.急性心肌梗塞靜脈溶栓的護理與觀察[J].中國醫(yī)學雜志,2007,5(11):55-57.

[5] 劉成霞,連文.程序化護理在急性心肌梗塞靜脈溶栓治療中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學,2008,20(5):1128-1129.

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1671-8194（2013）01-0315-02