舒適性護理對骨科手術患者圍術期各項生理學指標的影響觀察

張麗嫚

（盤錦市第一人民醫院手術室，遼寧 盤錦 124010）

舒適性護理對骨科手術患者圍術期各項生理學指標的影響觀察

張麗嫚

（盤錦市第一人民醫院手術室，遼寧 盤錦 124010）

目的 觀察舒適性護理對骨科手術患者圍術期各項生理學和舒適度指標影響。方法 連續選擇近期在盤錦市第一人民醫院骨科住院接受手術治療患者71例，按照手術時間隨機分為觀察組（36例）和對照組（35例），兩組對象均接受骨科手術圍術期常規護理，觀察組另加舒適性護理，內容包括：術前訪視指導、健康教育、心理護理、肢體擺放功能位和術中適時護理等，手術前、麻醉前及術后清醒時測試各項生理學（收縮壓、舒張壓和心率）及舒適度指標（舒適度分級）。結果 手術前、麻醉前及術后清醒時觀察組大部分生理學指標指標及舒適度分級均明顯優于對照組同期測評結果（P均＜0.01～0.05）。結論 舒適性護理對骨科手術患者圍術期各項生理學指標影響明確。

骨科手術；圍術期/舒適性護理；生理學指標；血壓；心率

我們對36例在我院接受了骨科手術患者進行舒適護理干預，手術前后進行各項生理學和舒適度指標測試，并與未接受舒適護理的同期骨科手術患者（對照組）比較，試圖探討前者對骨科手術患者各項生理學和舒適度指標指標影響的一般規律性。

1 對象與方法

1.1 對象

連續選擇2010年1月至2010年12月在盤錦市第一人民醫院骨科住院，并接受手術治療患者。納入標準：①有接受骨科手術治療適應癥。②自愿接受各種問卷和量表調查。排除標準：有精神異?；蛞庾R障礙以及不能表達意志、不能合作者。本研究共入選71例近期接受骨科手術治療患者，男43例，女28例，年齡29～65（46.38± 15.72）歲。

1.2 方法

1.2.1 舒適性護理方法

入選對象根據接受手術時間隨機分為為觀察組（36例）和對照組（35例）。兩組對象均接受骨科手術圍術期常規護理，觀察組另行舒適性護理干預，內容包括：①術前訪視指導：根據手術類別術前訪視患者，并指導他們進行相應訓練，如：放松訓練、深呼吸、咳嗽排痰、床上排便等。②健康教育：向患者介紹手術的重要性及必要性，增近其對手術信任度。③心理護理：在圍術期過程中行有針對性的心理干預，進行互動溝通、交流，減輕焦慮情緒。④擺放肢體功能位：術前應將患者擺放手術操作所需體位，防止肢體過度牽拉，引發皮膚、血管、神經及肌肉損傷。⑤術中適時護理：陪護患者骨科手術全過程，協助解決各種身體不適。

1.2.2 各項生理學和舒適度指標選擇及觀察方法

各項生理學和舒適度指標包括：①收縮壓；②舒張壓；③心率；④舒適度分級：根據患者各種主觀感受程度評分進行分級，級別越低代表舒適度越適宜。上述各生理性指標測評時間分別在：①首次在手術前1d；②第二次在麻醉前10min；③第3次在手術后清醒時進行。

1.2.3 統計學方法

在專業統計學人員指導下，采用SPSS10.0分析軟件對數據進行處理，各項生理學指標用均數±標準差（）表示，用t檢驗進行組間顯著性測試，P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

兩組患者圍術期各項心理情緒評分指標比較見表1。

3 討 論

舒適護理屬于一種整體的、個體化的新式護理方法，其將臨床護理各項專業服務和護理管理各步驟系統化、條例化，滿足不同患病個體各個層次需求，使他們在生理和心理方面都達到最愉悅狀態。手術室是大、中型醫院為患者提供集中、有創治療的服務場所，在這期間的護理服務應更強調舒適性，包括生理和心理方面舒適，把提供舒適護理融入以人為本的手術室整體護理中，可使他們在圍術期充滿信心，感到舒適與滿足，并在心理、情緒上充滿安全感，為手術順利進行創造良好條件[1]。臨床實踐證實，舒適性護理解除了圍術期的恐懼、害怕、焦慮，帶來了全身肌肉松弛，減少了由于各種刺激引發的交感神經興奮、腎上腺素活性和體內兒茶酚胺釋放增加，避免血壓升高、心率加快，減輕了手術應激對患者心血管系統影響。我們連續選擇了一批近期在我院接受接受骨科手術患者為觀察對象，并根據骨科手術特點，設計了一套專項舒適護理方案，評估工具選擇“臨床精神衛生癥狀自評量表”（SCL-90）。本研究結果證實，接受舒適性護理干預的骨科手術患者多數平均收縮壓、平均舒張壓、平均心率和平均舒適度分級等指標均明顯優于對照組。國內另一些作者應用舒適護理干預不同科室手術患者，并觀察圍術期各項生理學指標，其結果與本研究結論一致[2-4]。

表1 兩組患者圍術期各項生理學評分指標比較（）

表1 兩組患者圍術期各項生理學評分指標比較（）

注：與與對照組比較：aP＜0.05，bP＜0.01

分組觀察組(n=36)對照組(n=35)第一次第二次第三次第一次第二次第三次收縮壓(mmHg)126.52±24.87 a128.36±23.45a124.30±22.36a133.09±27.17136.65±31.68131.72±29.44舒張壓(mmHg)68.70±9.38a71.46±10.59a72.68±11.05 73.89±10.5676.35±12.6775.94±11.78心率(次/ min)73.63±8.49a75.40±7.68a78.06±8.9482.61±9.2485.16±10.3585.31±9.94舒適度分級(級)1.28±0.32b1.33±0.39b1.45±0.47b1.63±0.491.78±0.451.74±0.51

綜上所述，骨科手術是當前大、中型醫院最多見的手術種類之一，圍術期間提供舒適護理能明確改善接受手術患者的各項生理學和舒適度指標，在精神、心理、情緒和生理諸多方面都有益于患者。

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R473.6

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1671-8194（2013）01-0309-02