婦產科失血性休克患者的臨床護理分析

李保霞

（河南省固始縣婦幼保健院，河南 固始 465200）

婦產科失血性休克患者的臨床護理分析

李保霞

（河南省固始縣婦幼保健院，河南 固始 465200）

目的 分析婦產科失血性休克患者的臨床護理特點，總結臨床護理對策。方法 選擇我院自2008年1月至2008年12月收治婦產科失血性休克患者90例作為研究對象，根據其治療時間分為A、B兩組，上半年參與治療的患者分為A組，共43例，采用傳統護理模式護理，即為對照組，下半年參與治療的患者分為B組，共47例，采用加強護理模式護理，即為試驗組。分析其臨床護理資料，總結護理經驗。結果 B組患者與A組患者相比，在經及時搶救的同時，加強護理配合，患者痊愈率明顯升高，病死率明顯降低，并發癥發患者數下降χ2=19.89，P＜0.05，具有統計學意義，根據臨床結果顯示，B組患者預后情況較好。結論 在婦產科失血性休克患者的手術治療中，加強護理配合，能夠縮短手術進行的時間，是幫助患者盡快康復的關鍵所在，正確的護理方式值得在臨床上大范圍推廣。

婦產科；失血性休克；臨床護理；對策

失血性休克是由于產婦在短時間內大量出血而導致的一種臨床休克癥狀，常因產后未能及時補充體內所需液體產生，而婦產科產后出血是產婦發病甚至死亡的重要原因之一，在我國仍居首位[1]。根據臨床資料顯示，導致產婦出血后引發休克的原因有很多，其中包括：失血速度、失血量等。因此，在搶救婦產科失血性休克的過程中，醫護人員應做到及時搶救、完善護理等相關措施[2]。我院選擇90例婦產科失血性休克患者的臨床護理資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2008年1月至2008年12月收治的婦產科失血性休克患者90例作為研究對象，根據其來院就診時間，分成A、B兩組，A組患者43例，B組患者47例，分析其臨床護理資料。資料顯示：本組患者年齡在22～38歲之間，平均年齡為（26.7±7.9）歲。其中宮外孕患者11例，占12.22%，順產時產道出血患者21例，占23.33%，剖宮產手術時出血患者58例，占64.44%，本組90例婦產科失血性休克的患者的出血量在1000～10000mL之間。所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。兩組患者在年齡、病情、生命體征、出血量情況上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組患者在采用傳統護理操作的基礎上對原有的護理模式進行加強，具體操作方法如下：①科室規定及急救物品準備 遇到搶救情況時，醫護人員應立即向患者或急救人員了解相關病情，為失血休克患者采取氧急救、為其測量心跳、血壓等臨床所需指標，護士長需立即啟動緊急搶救方案，安排好人員配制，成立緊急搶救小組。將手術室所需搶救設備及物品準備好，保證其處在正常使用狀態。②保持患者呼吸道順暢 將患者去枕平臥的同時，使其頭部抬高15度左右。因失血性休克患者失血過多，同時使肺泡交換氧的能力下降，應及時給予搶救患者足夠氧吸入，避免患者出現腦部血液供應障礙，備好吸痰器以便及時清除患者呼吸道的分泌物，保證患者呼吸道順暢，同時做到保暖工作。③建立靜脈通道在5min內為失血性休克患者建立兩條靜脈通道，血管多選擇離心臟較近的上肢，因其穿刺率較下肢高，借此快速給予患者輸液、輸血，為搶救爭取時間。在搶救過程中，同時應用抗生素靜脈注射，避免其他類的并發癥發生。此外，臨床上常使用全血為最佳急救液體。④密切觀測患者的病情 在患者進行搶救的整個過程中，應隨時檢測患者生命體征的變化，包括患者的血壓、體溫、心跳頻率等。臨床資料顯示，當患者的在搶救過程中的尿量高于30mL/h時，表示患者尿液循環狀態較好，少于20mL/h時，應注意患者是否因為失血性休克而導致尿循環出現異常，此時醫護人員應及時進行輸液或補液操作。⑤防止其他并發癥的發生 在搶救過程中，嚴格進行無菌操作，避免患者出現醫源性細菌感染。術后為患者進行皮膚護理，按時給患者翻身，對常見的受壓部分進行按摩，以免出現皮膚感染及褥瘡的產生。保證患者所處環境干凈、整潔，做到按時更換床單等護理措施。⑥心理護理 減少術前或術后患者對失血性休克手術的恐懼及煩躁心理，對其進行及時的心理疏導，使患者及患者家屬積極接受治療。從而避免醫患關系的惡化，達到搶救的目的，提高患者的生存質量。A組采用傳統護理模式護理。

1.3 觀察指標

觀察經臨床護理治療后，根據兩組患者的康復情況，記錄所需指標，其中包括痊愈人數、死亡人數、住院時間及并發癥情況等。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用加減正負標準差表示，采用t檢驗，以 P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經不同護理方式配合后的臨床結果見表1

表1結果顯示，A組患者的痊愈率為72.09%，B組患者的痊愈率為97.87%，A組患者的痊愈率較B組患者低，具有統計學意義（χ2=12.08，P＜0.05）。A組患者的病死率為27.91%，B組患者的病死率為2.13%，B組患者的病死率較A組低，具有用統計學意義（χ2=12.08，P＜0.05）。A、B兩組患者的平均住院時間分別是（37.4±2.1）d、（24.3±1.5）d，B組患者的住院時間明顯縮短具有統計學意義（t=12.08，P＜0.05）。

表1 兩組患者經不同護理方式配合后的臨床結果 [例（%）]

2.2 兩組患者經不同護理方式配合后并發癥情況見表2

表2 兩組患者經不同護理方式后并發癥情況[例（%）]

表2結果顯示，A組患者并發DIC的患者所占比例為30.23%，B組患者并發DIC的患者所占比例為4.26%，A組較B組并發DIC患者的人數多，具有統計學意義（χ2=10.91，P＜0.05）。A、B兩組患者并發多臟器功能障礙綜合征的比例分別為11.63%、2.13%，不具有統計學意義（χ2=3.26，P＞0.05）。兩組總并發癥患者比較差異顯著，有統計學意義（χ2=19.89，P＜0.05）。

3 討 論

休克是一種急性的組織血液灌注量嚴重不足導致機體代謝障礙的疾病，若無法進行及時的搶救治療，則會對患者的生命構成嚴重的威脅。婦產科失血性休克是一類常見的休克性疾病，需要醫護人員采取及時有效的搶救和護理方法才能達到良好的治療效果。隨著我國醫療模式的轉變，依據人們對醫療要求的不斷增高，我院在傳統護理模式的基礎上，采取加強對術中患者的適時監控、應用抗生素避免并發癥的發生、對術后患者開展心理疏導等一系列手段，獲得良好的臨床效果[3]。

表中結果顯示，經加強護理模式護理的B組患者較經傳統護理方式護理的A組患者相比，其升高了痊愈率、降低了病死率、縮短了住院時間，同時也降低了并發癥DIC等其他并發癥發生的可能，P＜0.05，均具有統計學意義。此臨床結果表明，在婦產科失血性休克的急救過程中，護理工作的及時進行，是搶救患者生命，提高患者生存質量的關鍵所在。

此外，在搶救過程中，醫護人員還需注意患者是否希望繼續生育，根據患者自身意愿，制定不同的手術方案，必要時可行輸卵管修復術來保全患者的生育能力。并且，再為失血性休克患者進行輸血時，需注意血液的配型，從而起到補充血細胞的作用，加快患者的康復時間。在醫學護理模式轉變的今天，應積極以患者為中心，滿足患者的各項醫學需求，保證患者身體康復的同時，心理狀態也得到正確的疏導，利用醫學護理干預中的心理干預為患者排憂解難。同時也要求相關醫護人員對急救過程做到熟練操作，積極配合，為患者爭取搶救時間，保證患者的搶救成功率、治愈率。綜上所述，此類護理模式在我國當今的醫療資料中，值得大范圍推廣

[1] 張素紅,王錦紅. 30例早期產后出血臨床分析[J]. 中國民族民間醫藥雜志,2012,21(7):104.

[2] 張成玲. 產后出血的急救預防及護理體會[J]. 中國社區醫師:醫學專業,2011,27(34):188-189.

[3] 邱雪洲. 48例產科失血性休克的臨床新救治[J]. 中國醫療前沿,2011,6(1):55.

R473.71

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1671-8194（2013）01-0300-02