參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心房纖顫的療效觀察

徐紅書

（云南省文山市醫院，云南 文山 663000）

參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心房纖顫的療效觀察

徐紅書

（云南省文山市醫院，云南 文山 663000）

目的 觀察參松養心膠囊聯合胺碘酮對持續性或永久性心房纖顫的臨床療效。方法 60例臨床診斷持續性或永久性房顫患者，隨機分為2組，對照組給阿司匹林、胺碘酮口服，心室率快者加用美托洛爾口服，治療組在此基礎上加用參松養心膠囊，觀察兩組患者癥狀緩解、竇性心律轉復率，轉復后維持率、Q-T間期改變等。結果 治療組：顯效20例，有效8例，無效2例，維持竇性心律16例；對照組：顯效14例，有效10例，無效6例，維持竇性心律9例。結論 參松養心膠囊聯合胺碘酮治療持續性或永久性心房纖顫療效顯著。

參松養心膠囊；胺碘酮；心房纖顫

心房纖顫是臨床上常見的心律失常之一，絕大多數發生在高血壓、冠心病、風心病、二尖瓣病、肺心病及部分原因不明者，其發病機制是異位起搏點自律性增高或多處微折返所形成。臨床上分為急性房顫、慢性房顫（陣發性房顫、持續性房顫、永久性房顫）。本試驗用參松養心膠囊聯合胺碘酮治療持續性或永久性房顫，觀察兩組患者癥狀緩解、竇性心律轉復率，轉復后維持率、Q-T間期改變等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年12月在我院住院治療持續性或永久性心房纖顫患者60例，其中男32例，女28例；年齡33～67歲，平均年齡50歲。所有病例經病史、Holter、心臟彩超檢查確診為持續性或永久性心房纖顫，心功能分級為NYHA I-II級，所有病例均排除預激綜合征、陣發性室上性心動過速、甲狀腺功能異常、肺功能異常、心肌梗死和嚴重腎功能損傷等。所選患者隨機分為2組，治療組30例，其中男18例，女12例，年齡36～60歲，平均年齡48歲。對照組30例，其中男14例，女16例，年齡36～60歲，平均年齡48歲，對照組給阿司匹林、胺碘酮口服，心室率快者加用美托洛爾口服；治療組在此基礎上加用參松養心膠囊（石家莊以嶺制藥公司生產）3粒，3次/d。

1.2 治療方法

將所選病例停用其他抗心律失常藥物2周。胺碘酮負荷量0.2 Q8h，共1周，隨后減為0.2 Q12h，共1周，有效或顯效者從第3周開始服維持量0.2 QD。若用藥2周無效者，繼續0.2 Q 12h ，1周后改為維持量 0.2 QD。

1.3 療效標準

顯效：自覺癥狀好轉，房顫轉為竇性心律并維持。有效：持續性房顫轉為陣發性房顫。無效：達不到上述顯效或有效標準。

2 結 果

見表1。

表1 兩組患者的療效比較

3 討 論

心房纖顫作為一種常見的心律失常，其本身不是一種致命性的心律失常，但其對人群的病死率、致殘率的影響非常顯著。胺碘酮是多通道阻滯劑[1]，可表現出I-IV類所有抗心律失常藥物的電生理作用，主要表現在抑制竇房結和房室交界區的自律性，減慢心房、房室結和房室旁路傳導，延長心房肌、心室肌的動作電位時程和有效不應期，延長旁路前向和逆向有效不應期[2]。參松養心膠囊主要成分是人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨，有鎮靜安神、益氣養陰、活血通絡、清心安神，具有降低心肌細胞自律性，改善心肌細胞代謝，調節自主神經的功能，從而達到治療心律失常之目的，治療組Q-T間期延長不明顯（P均＞0.05），說明參松養心膠囊無明顯致心律失常作用。本研究采用參松養心膠囊聯合胺碘酮治療持續性或永久性房顫效果較好，不良反應較少，對Q-T間期影響不明顯，值得臨床推廣應用。

[1] The AFFIRM Investigators.Relationships between sinus rhythm,treatment,and survival in the Atrial Fibrillation Follow Up Investigation of Rhythm Management(AFFIRM) Study[J]. Circulation,2004,109(12):1509-1513.

[2] 吳以嶺.絡病學[M].北京:中國科學技術出版社,2004:281.

R541.7+5

B

1671-8194（2013）01-0263-02