半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎60例臨床觀察

田寶元 張原本 劉學彥

（高密市夏莊中心衛生院，山東 高密 261505）

半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎60例臨床觀察

田寶元 張原本 劉學彥

（高密市夏莊中心衛生院，山東 高密 261505）

目的 探討半夏瀉心湯加味治療急性腸胃炎的臨床療效。方法 回顧性分析了2008年12月至2011年12月入住我院的60例急性胃腸炎患者的臨床資料，選擇同期收治的60例急性胃腸炎患者作為對照組，對照組（n=60）使用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，觀察組（n=60）使用半夏瀉心湯加味進行治療。將對照組與觀察組兩組患者治療的有效性、治療前后主要的臨床癥狀與體征發生人數、平均治愈時間以及治療后患者的生存質量等方面進行對比，組間差異以P＜0.05表示具有統計學意義。結果 ①對照組治療的總有效率為73.3%（44/60），觀察組為95.0%（57/60），二組呈現顯著的統計學差異（P＜0.01）；②對照組與觀察組兩組患者治療前后的臨床癥狀與體征有腹瀉、水樣便、黏液便、嘔吐、腹痛、發熱以及腹部壓痛等，兩組患者治療前后的例數出現了明顯降低，且觀察組癥狀改善程度明顯地優于對照組（P＜0.05）；③對照組平均治愈時間為（3.1±1.3）d，觀察組平均治愈時間為（5.7±1.6）d；（4）根據生存質量評分標準，對照組治療后的總得分為（101 ±6）分，觀察組為（132±8）分，二組具有顯著的統計學差異（P＜0.01）。結論 將半夏瀉心湯加味用于治療急性胃腸炎，其臨床療效較高，不良反應發生率低，應該在臨床治療急性胃腸炎患者加以推廣并應用。

半夏瀉心湯；急性胃腸炎；生存質量；總有效率

半夏瀉心湯出自于我國古代藥學書籍《傷寒論》，為治療泄氣內陷、寒熱錯雜以及脾胃受損于中焦而引起的嘔吐、腸鳴、胸脘痞悶以及下利等諸癥的代表方。目前，大多數采用西藥治療，主要用到的西藥有很多種，如楓蓼提取物（FLE）、阿莫西林克拉維酸鉀、氯霉素、左氧氟沙星等藥物[1-2]，對于中藥治療急性胃腸炎的報道則非常少。本文主要將中藥半夏瀉心湯加味用于治療急性胃腸炎患者，取得了較好的臨床效果，現將具體的治療過程及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2008年12月至2011年12月入住我院的60例急性胃腸炎患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者為32例，女性患者為28例；年齡為12～72歲，平均年齡為（52.6 ±12.40）歲。本組所有患者均有不潔凈食物史，并伴隨不同程度的嘔吐癥狀，每日3～5次，嘔吐物中有酸腐氣味，腹瀉每日6～14次，為黃色水樣便，沒有出現明顯黏液及膿血便，存在不同程度的陣發性疼痛癥狀；部分患者伴隨發熱癥狀38.2～39.8℃；出現嚴重脫水、電解質紊亂血壓下降以及酸中毒等方面的癥狀。大部分患者均經大便常規檢查以及部分細菌培養，除外細菌性痢疾等特異性感染[3]。本組患者均無肝腎脾肺等嚴重疾病的感染。選擇我院同期收治的60例急性胃腸炎患者作為對照組，對照組與觀察組兩組患者在性別比、年齡、病情等方面均不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：采用阿莫西林克拉維酸鉀分散片進行治療，即予以君爾清片（山東魯南制藥集團，1片，bid，po）與穿王消炎片（廣東羅定制藥有限公司，1片，tid，po）[4]。

觀察組：主要使用了半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎[5]。①藥物的組成：白芍、車前子各15g，姜半夏、黨參、廣木香、厚樸、蒼術各12g，黃連、黃岑各9g，干姜、炙甘草各6g，大紅棗5顆。②隨證加減：對于腹脹明顯的患者，應加枳殼、大腹皮各12g；惡心嘔吐嚴重者，加蘇梗及竹茹各9g；發熱加重者加柴胡、葛根各9g；濕重者加藿香、白蔻各10g；腹中冷痛者，黃連減量、加生姜6g；飲食減少者，加神曲、焦山楂各15g；腹痛甚者白芍加量至30g，更加焦檳榔、元胡各l0g；口渴甚者加天花粉15g。每日1劑，水煎2次，分2次服，3日為1療程。服藥時應以少量多次為原則，以免藥汁入胃即吐。對個別惡心嘔吐嚴重者，服藥前應先服生姜汁半勺，以開胃止嘔。

1.2.2 統計學方法

本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析，所出現的數據均以“”的形式加以表示，采用卡方檢驗（χ2檢驗）的方法對數據進行檢驗，組間差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

1.3 治療療效標準

對于本研究而言，主要治療的標準包括如下幾個方面[6]：①痊愈：癥狀以及陽性體征消失，大便常規恢復至正常水平；②顯效：患者癥狀體征出現明顯地改善，大便常規得到明顯改善，隱血試驗呈陰性；③有效：患者癥狀體征較前有所好轉，大便常規較前有一定的改善；④無效：癥狀、體征以及實驗室檢查沒有發生變化或者加重。總有效率的計算：總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 患者生存質量標準

生存質量評估標準：本研究中使用的患者生存質量評估標準為：總共為144分，主要包括如下幾個項目：患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態以及軀體生理功能狀態等。嚴格按照上述幾個項目，對兩組患者的生存質量進行評分。

2 結 果

2.1 對照組與觀察組兩組患者治療的總有效率對比

將對照組與觀察組兩組患者治療的總有效率進行比較，得出如下結果：對照組治療的總有效率為73.3%（44/60），觀察組為95.0%（57/60），二組呈現顯著的統計學差異（P＜0.01）具體見下表1所示。

表1 對照組與觀察組兩組患者總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后主要癥狀及體征發生人數比較

對對照組與觀察組在治療前后的主要癥狀及體征進行對比，其結果見表2。對照組與觀察組兩組患者治療前后的臨床癥狀與體征有腹瀉、水樣便、黏液便、嘔吐、腹痛、發熱以及腹部壓痛等，兩組患者治療前后的例數出現了明顯降低，且觀察組癥狀改善程度明顯地優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后的生存質量對比

根據1.4中的生存質量標準可以得出對照組與觀察組兩組患者的生存質量比較結果：對照組治療后的總得分為（101±6）分，觀察組為（132±8）分，二組具有顯著的統計學差異（P＜0.01）。具體見表3所示。

表3 對照組與觀察組患者治療后的生存質量比較（分，）

表3 對照組與觀察組患者治療后的生存質量比較（分，）

注：與對照組比較，**P＜0.01

組別自覺癥狀心理情緒狀態軀體生理功能狀態日常生活社會活動總得分對照組58±511±318±615±623±2101±6觀察組64±812±523±922±224±3132±8**

2.4 兩組患者的痊愈時間對比

將對照組與觀察組兩組患者的痊愈時間進行對比，其結果如下：對照組平均治愈時間為（3.1±1.3）d，觀察組平均治愈時間為（5.7± 1.6）d，二組具有顯著的統計學差異，P＜0.01。

2.5 不良反應

對照組服用藥物過程中，有5例出現頭暈癥狀，2例出現發熱癥狀。觀察組服用過程僅有1例出現頭暈癥狀。兩組患者用藥停止之后，不良反應全部退去。

3 結 論

急性胃腸炎主要是由于食用了被細菌或者毒素污染的食物而導致的，中醫將其歸為“嘔吐”、“泄瀉”、“胃脘痛”、“霍亂”等范疇。其主要的發病機理在于患者的脾胃升降功能失常，濕邪中阻，久而生熱，濕熱膠滯之邪內蘊，以致陰陽乖隔，清濁混淆。清氣當升而不升，趨下而成泄瀉；濁氣當降而不降，逆上而成嘔吐。

表2 對照組與觀察組兩組患者治療前后主要癥狀及體征發生人數比較[n（%）]

傳統的西藥治療主要采用楓蓼提取物（FLE）、阿莫西林克拉維酸鉀、氯霉素、左氧氟沙星等藥物，這些藥物治療的有效率不高（一般僅為80%左右）。而本文中的半夏瀉心湯，其臨床療效顯著，正是“辛開苦降”的典型治療藥劑。方中半夏為君，辛苦入胃，以和胃消痞，降逆止嘔；輔以干姜辛溫散寒，增強其辛開散結之功；黃連、黃芩苦寒瀉熱，增強其苦降除逆之力；四藥并用，苦辛并進以利升降，寒熱互用以調陰陽。在治療上若單純攻邪，必致進而傷正，單純顧正，勢必難能祛邪，有犯虛虛實實之戒，故組方時，于辛開苦降之中，佐以參、草、棗補脾益氣以和中，目的在于補瀉并用，加速痞滿的消除，如此辛開苦降與甘溫補塞互用，辛甘化陽而不凝，開塞通閉而不滯[7]。

由本研究結果顯示，對照組治療的總有效率為73.3%（44/60），觀察組為95.0%（57/60），二組呈現顯著的統計學差異（P＜0.01）；對照組與觀察組兩組患者治療前后的臨床癥狀與體征有腹瀉、水樣便、黏液便、嘔吐、腹痛、發熱以及腹部壓痛等，兩組患者治療前后的例數出現了明顯降低，且觀察組癥狀改善程度明顯地優于對照組（P＜0.05）；對照組平均治愈時間為（3.1±1.3）d，觀察組平均治愈時間為（5.7±1.6）d；根據生存質量評分標準，對照組治療后的總得分為（101±6）分，觀察組為（132±8）分，二組具有顯著的統計學差異（P＜0.01）。綜上所述可以得知，將半夏瀉心湯加味用于治療急性胃腸炎，其臨床療效較高，不良反應發生率低，應該在臨床治療急性胃腸炎患者加以推廣并應用。

[1] 王泓冰,王平.對急性胃腸炎的臨床分析[J].中國醫藥指南雜志,2008,6(2):166-167.

[2] 張麗青.楓蓼腸胃康片治療急性胃腸炎140例[J].中國中醫急診,2011,20(9):1492-1493.

[3] 宋小莉,司銀楚.半夏瀉心湯類方方證關聯探討[J].中華中醫藥學刊,2007,25(10):2053-2054.

[4] 王中玉.阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療兒童急性胃腸炎80例療效觀察[J].中國醫藥導刊,2010,12(7):1182.

[5] 曾祥周,楊衛麗,張俊清,等.楓蓼提取物抗急性胃腸炎作用的研究[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(2):87-88.

[6] 朱豫珊.甘草瀉心湯治療急性胃腸炎200 例[J].湖北中醫學院學報,2002,4(3):51-53.

[7] 陳伯倫.半夏瀉心湯治療急性胃腸炎100 例[J].河南中醫藥學刊,1999,14(2):45-46.

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1671-8194（2013）01-0261-03