婦產科抗菌藥物的臨床應用調查分析

楊華卿

（河源市和平縣婦幼保健院婦產科，廣東 河源 517200）

婦產科抗菌藥物的臨床應用調查分析

楊華卿

（河源市和平縣婦幼保健院婦產科，廣東 河源 517200）

目的 研究并探討婦產科抗菌藥物應用的臨床分析。方法 選擇我院2010年10月～11月至2011年10月～11月的手術患者80例，并將這80例分為兩組，觀察組和對照組，觀察組為2010年的手術患者，對照組為2011年的手術患者。對兩組抗菌藥物使用情況進行調查使用分析。結果 在預防性應用抗菌藥物使用率的比較中，觀察組為85.71%，對照組為89.80%，差異無統計學意義（P＞0.05）；在術前使用率的比較中，觀察組為45.92%，對照組為97.95%，兩者有明顯差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在圍術期應加強抗菌藥物使用管理，從而提高抗菌藥物的合理應用性。

婦產科；抗菌藥物；臨床應用

抗菌藥物（Antimicrobial agents）通常指的是具有較強的抑菌或者殺菌活性的藥物，其主要包括硝基咪唑類、抗生素、喹諾酮類、咪唑類、磺胺類等種類的化學合成性藥物。一般來說，是通過對放線菌、細菌、真菌等一系列的微生物進行培養產生的產物，或者是通過化學半合成或者化學全合成法產生相似的物質。因此，在一定的濃度下，采取抗菌藥物能夠顯著地殺滅與抑制病原體[1]。臨床認為，對于無法明確病原菌的情況下，應早期按照經驗性使用抗菌素抗感染治療，能夠盡早控制病情；首選廣譜的抗菌素以盡可能地全面殺菌；對于患者為特定感染的情況，一般廣泛性采取克林霉素、磺胺類藥、利福平、甲硝唑等藥物治療，而對于重癥感染的患者，一般建議聯合用藥，以降低耐藥率，一般較為常用的包括：氟喹諾酮類、β-內酰胺類、多肽類、氨基糖甙類等殺菌劑。如何準確地依據經驗應用抗菌素治療，并合理根據不同菌譜的抗菌活性進行抗菌藥物的選擇，具有非常重要的臨床意義，一般需要充分結合患者的臨床特征、各種輔助性檢查結果，并合理根據藥物的抗菌活性、臨床適應證、耐藥性等多方面進行評估和選用。本次研究選擇我院婦產科2010年10月～11月至2011年10月～11月的手術患者各80例，并將這80例分為觀察組和對照組兩組，將這兩組的抗菌藥使用情況進行對比調查分析。先將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科分別在2010年和2011年的10月～11月的婦產科住院手術患者80例，平均年齡（24.43±7.45）歲。患者病種為子宮肌瘤、異位妊娠、妊娠足月難產等等。

1.2 調查方法

采用回顧性調查方法，設計調查表格，包括手術類型、使用抗菌藥物的種類、劑量、時間、途徑、用藥頻次和醫院感染等情況。

1.3 統計學方法

使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統計軟件，數據用表示，治療前與治療后比較應用配對t檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P≤0.05為差異具有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 抗菌藥物使用情況

觀察組和對照組的在I類和II類的切口預防用藥均為100%。在預防性應用抗菌藥物使用率的比較中，觀察組為85.71%，對照組為89.80%，差異無統計學意義（P＞0.05）；在術前使用率的比較中，觀察組為45.92%，對照組為97.95%，兩者有明顯差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組在不同類型手術抗菌藥物使用率（%）的比較

2.2 感染情況

2010年發生7例醫院感染，總共8例次，例次感染率為10.00%，2011發生9例次，例次感染率為11.25%，兩組比較差異無統計學意義。見表2。

表2 觀察組和對照組在婦產科圍手術期抗菌藥物使用率（%）

3 討 論

3.1 抗菌素的基本用藥原則

①充分了解各種抗菌藥物的抗菌活性、抗菌譜、臨床適應證、藥動學、毒副反應等信息。②需要早期明確感染性疾病的致病原。③充分結合患者的病、生理，免疫狀態等方面合理選用藥物。④掌握好抗菌藥物里的抗菌要素。⑤制定出符合實際的給藥方案、使用劑量及治療療程。⑥下列情況抗菌素的應用要嚴格控制或者盡量避免：預防用藥、皮膚、粘膜的局部用藥；病毒感染或者發熱原因不明；聯合采用抗菌藥物。⑦情調綜合性治療措施的重要性。

3.2 抗生素的經驗應用

臨床認為，對于無法明確病原菌的情況下，應早期按照經驗性使用抗菌素抗感染治療，能夠盡早控制病情；首選廣譜的抗菌素以盡可能地全面殺菌；對于患者為特定感染的情況，一般廣泛性采取克林霉素、磺胺類藥、利福平、甲硝唑等藥物治療，而對于重癥感染的患者，一般建議聯合用藥，以降低耐藥率，一般較為常用的包括[3]：氟喹諾酮類、β-內酰胺類、多肽類、氨基糖甙類等殺菌劑。如何準確地依據經驗應用抗菌素治療，并合理根據不同菌譜的抗菌活性進行抗菌藥物的選擇，具有非常重要的臨床意義。

3.3 抗生素的選擇

生殖道內的細菌種類很多，有厭氧菌、需氧菌、致病菌、條件致病菌。因為無法預先知道對感染其主要作用的細菌的類型，所以多采用對一般感染最有效果的藥物性低并且價格相對便宜的抗生素[4]。甲硝唑抑制陰道厭氧菌效果較好，并且得到了公認。

[1] 史琪榮,譚策銘,周元川,等.中藥金果欖資源與生態研究初報[J].中藥材,2006,29(2):208-209.

[2] 郭慶蘭,闞麗婭,劉德夢,等.住院病例抗菌藥物應用調查及耐藥性分析[A];2004年全國危重病急救醫學學術會議論文集[C].2004:139-140.

[3] Kiareskog L,Mcdevitt H.Rheumatoid arthritis and its animai modeis:the roie of TNF-aipha and the possibie absence of specific immune reactions[J].Curr Opin Immunoi,1999,11(6):657-662.

[4] 徐叔云,卞如濂,陳修.藥理實驗方法學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1994:713-726.

R978.1

B

1671-8194（2013）01-0240-02