11343例健康體檢人群甲狀腺結節的流行病學調查

高振香

（包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

11343例健康體檢人群甲狀腺結節的流行病學調查

高振香

（包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 了解甲狀腺結節的患病率和流行病學特點。方法 選取自2011年1月至2012年1月在我院體檢中心成人健康體檢共11343例，進行甲狀腺彩超檢查。結果 甲狀腺結節總患病率為29.45%。男性和女性的患病率分別為23.70%、39.11%。男性的患病率低于女性，差別有顯著性（P＜0.05）。甲狀腺結節的患病率隨著年齡增長呈增加趨勢。男性和女性結節大小和數量構成比及結節體積比較差異均無統計學意義。結論 甲狀腺結節的患病率較高，彩超對甲狀腺結節篩查具有重要意義，甲狀腺超聲檢查應列為常規檢查項目。

甲狀腺結節；健康人群；流行病學調查

近年來，隨著人們健康意識的提高、高頻彩超的普及以及超聲醫生對甲狀腺疾病認識的不斷提高，甲狀腺結節的檢出率明顯提高，使得許多甲狀腺疾病在早期得以發現。本文對健康體檢人群中 11343例行甲狀腺彩超檢查者甲狀腺結節檢查情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2011年1月至2012年1月在我院體檢中心體檢并行甲狀腺彩超檢查的健康成人11343人，其中男性7104例，女性4239例，年齡18～71歲。

1.2 甲狀腺超聲檢查

采用西門子公司，型號為ACUSONAntares的彩色超聲診斷儀，探頭頻率10-15MHz，患者取仰臥位，頭頸后伸，充分暴露頸部，利用高頻探頭多切面掃查，觀察甲狀腺內部回聲，記錄結節數量、大小、部位、形態、邊界、鈣化及與周圍組織的關系等。

1.3 統計學方法

以Excel整理數據，應用SPSS13.0軟件進行統計學分析。不同年齡、不同性別甲狀腺結節患病率情況比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲狀腺結節患病率

實際納入調查11343例，其中男7104例，女4239例，共檢出患有甲狀腺結節者3342例，總患病率為29.45%。其中男性患病率為23.70%，女性患病率為39.11%，女性患病率明顯高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺結節患病率與性別及年齡的關系

男女兩性間均以18～30歲組患病率最低，分別為15.10%和18.29%，61歲以上組最高，分別為43.22%和65.34%。甲狀腺結節患病率均隨年齡的增加而增加，各年齡段女性甲狀腺結節患病率均高于男性，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡、性別間甲狀腺結節患病率比較

2.3 甲狀腺結節的大小和數量分析

無論男性還是女性，均以小結節和單發結節的比例最高，其次為大、中結節和多發結節。男性和女性：甲狀腺單發結節和多發結節的比較，差異無統計學意義（χ2=1.43，P＞0.05）；甲狀腺結節大小的比較，差異亦無統計學意義（χ2=2.86，P＞0.05）。見表2。

表2 不同性別甲狀腺結節大小和數量比較[例（%）]

2.4 甲狀腺癌的患病情況

在3342例甲狀腺結節患者中發現甲狀腺癌57例（1.71%），均已術后病理證實，其中男性22例，女性37例；年齡34-77歲。57例甲狀腺癌結節彩超顯示為不均質低回聲43例、邊界欠清呈“毛刺狀”36例。其中內部伴有線狀彩色血流38例，伴有微小鈣化灶者31例。

3 討 論

甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一份或多個異常結構團塊，是臨床常見的一種甲狀腺疾病。流行病學調查顯示，在非缺碘地區林場可觸及的甲狀腺結節發生率在4%～7%，而超聲檢查甲狀腺結節發生率可達19%～67%[1]。甲狀腺的炎癥、增生、腫瘤、及自身免疫性疾病，均可表現為甲狀腺結節。其中良性甲狀腺結節占絕大多數，即結節性甲狀腺腫約占80%～90%，甲狀腺癌占5%～10%[2]。各年齡組甲狀腺結節的檢出率有顯著差異，隨著年齡的增長，結節的患病率呈顯著升高趨勢，有資料表明，甲狀腺結節患病率為19%～46%[3]。大多數甲狀腺結節患者無明顯癥狀，常在偶爾觸及時發現，在健康體檢時十分常見[4]。本文中調查顯示：甲狀腺結節患病率為29.45%，男性為23.70%，女性為39.11%，年齡越大患病率越高，女性患病率明顯高于男性，說明甲狀腺結節的患病率受性別和年齡等因素影響。本調查年齡與性別對甲狀腺結節發生影響的結論與國內外報道一致。

隨著社會環境和內分泌干擾物影響的加劇，人們生活和工作節律加快及進入老齡化社會，甲狀腺結節的患病率，尤其是單發結節的患病率顯著增加[5]。本調查發現，男女甲狀腺結節的數量和大小的構成比，差異無統計學意義，但結節中以中、小結節及單發結節占多數，與文獻報道一致。

甲狀腺結節早期多無癥狀，不易被發現，應用彩超檢查，可以檢出更小的病變，是甲狀腺結節的檢出率呈上升趨勢[6]。本次甲狀腺癌的檢出率雖然低于其他地區甲狀腺癌的檢出率4.3%[7]，但是也比文獻報道的甲狀腺癌的自然發病率（男性0.002%～0.004%，女性0.005%～0.009%）高得多[8]，這說明體檢時進行甲狀腺彩超檢查應作為常規檢查的項目之一，以便對甲狀腺疾病做到早檢查，早發現，早治療。

[1] Wclker MJ,Orlov D.Thyroid nodules[J].Am Fan Physician,2003,6 7(3):559-566.

[2] Iyer NG,Shaha AR.Management of thyroid nodules and surgery for differentiated thyroid cancer[J].Clin Oncol(Rcoll Radiol),201 0,22(6):405-412.

[3] 佟雅潔,史曉光,滕衛平,等.不同碘攝入量地區居民甲狀腺腫和甲狀腺結節的流行病學對比研究[J].中國地方病學雜志,2002, 21(6):464-467.

[4] 劉超,唐偉.甲狀腺結節和甲狀腺癌的病因學和流行病學[J].中國實用內科雜志,2007,27(17):1331-1333.

[5] Langer P,Tajtakova M,Kocan A,et al.From naturally occurring goitrogens to the effects of anthropogenic endocrine disruptors on the thyroid in Slovakia[J] Bratis Lek Listy,2003, 104(3):101-107.

[6] Enachescu V,Popescu M,Bistriceanu M.Conventional and Doppler ultrasound in thyroid disease diagnosis[J].Rev Med Chir Soc Med Nat lasi,2006,110(3):511-520.

[7] 梁鳳泉,陳冰,馬廣貞,等.甲狀腺疾病的普查結果[J].中華實用診斷與治療雜志,2008,22(10):799-800.

[8] King AD, Ahuja AT, To EW, et al.Staging papillary carcinoma of the thyroid: magnetic resonance imaging vs ultrasound of the neck[J].Clin Radiol,2000,55(3):222-226.

R581

B

1671-8194（2013）01-0230-02