小切口非超聲乳化白內障聯合青光眼手術的臨床探析

陳寄明

（新化縣人民醫院，湖南 婁底 417600）

小切口非超聲乳化白內障聯合青光眼手術的臨床探析

陳寄明

（新化縣人民醫院，湖南 婁底 417600）

目的 探討采用小切口非超聲乳化治療白內障聯合青光眼的臨床效果。方法 選取在2006年4月至2011年4月間到我院診治的58例白內障聯合青光眼患者，將58例患者隨機分為兩組，觀察組29例，對照組29例，觀察組患者采用小切口非超聲乳化治療，對照組患者采用常規手術方法進行治療，對于兩組患者的治療過程進行跟蹤觀察，同時將所得實驗數據記錄。結果 觀察組29例患者中，顯效14例，好轉12例，無效3例，治療有效率為89.7%，對照組29例患者中，顯效9例，好轉11例，無效9例，治療有效率為69%。結論 對于白內障聯合青光眼疾病，采用小切口非超聲乳化治療的效果顯著，值得在臨床推廣應用。

白內障；青光眼；小切口非超聲乳化

白內障主要是指發生在眼球內部晶狀體上的一種眼科疾病，任何形式的晶狀體渾濁均被稱為白內障，對于患者的視力有較大的影響。青光眼是一種起病急、發病猛、危害大，并可能導致失明的眼科疾病，對于患者的視力也有著較大的影響。而白內障合并青光眼則會對患者產生更大的影響，嚴重的還會導致患者出現殘疾，從而制約到患者生活質量的提高。對于此種疾病，需要及時治療，以實現對患者病情的良好控制，從而降低患者發生殘疾的概率[1]。現選取到我院診治的58例患者，對其采用小切口非超聲乳化治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2006年4月至2011年4月間到我院診治的58例白內障聯合青光眼患者，其中，男性30例，年齡在41～75歲之間，女性28例，年齡在44～83歲之間，所有患者均經臨床診斷為白內障合并青光眼，需要進行及時的對癥治療。將58例患者隨機分為兩組，觀察組29例，對照組29例，觀察組患者采用小切口非超聲乳化治療，對照組患者采用常規手術方法進行治療，對于兩組患者的治療過程進行跟蹤觀察，同時將所得實驗數據記錄。

1.2 方法

患者由于受到各種因素的影響，容易出現并發性疾病，從而對其病情產生更大的影響，因此，臨床醫師首先要給予患者常規的基礎治療，對于患者所出現的并發癥疾病進行對癥及支持治療，以有效改善患者的各項身體指標及生命體征。在此基礎上，觀察組患者采用小切口非超聲乳化治療，在開始手術前要保證將患者的眼壓控制在正常的范圍內，并在進入手術室前的半個小時對患者實行鎮靜和擴瞳處理，采用利多卡因對患者實行局部麻醉，在角鞏膜緣附近做出切口，在前房處進行分離并穿刺進入，將粘合劑注入，徹底清除晶狀體的皮質，并將人工晶體置入，然后將虹膜的周邊組織切除，將切口縫合，并包扎。手術完成后給予患者常規抗感染治療，以有效預防感染[2]。對照組患者給予常規手術治療，在手術開始前首先將眼壓控制在正常的范圍內，并在手術前的半個小時對患者實行鎮靜和擴瞳處理，對患者實行麻醉，并在眼角處做出切口，將晶狀體上的渾濁物清除干凈，并切除周圍組織，然后將切口縫合、包扎。術后給予患者抗感染治療[3]。

1.3 療效標準

顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯消失，視力有較大程度的恢復，能夠進行正常活動，生活質量顯著提高。好轉：患者的臨床癥狀和體征有所消失，視力有一定程度的恢復，對于正常的活動仍有一定的限制，生活質量有一定程度的提高。無效：患者的臨床癥狀和體征無消失，視力仍然模糊，對于正常的活動有較大的限制，患者的生活質量沒有改善[4]。

1.4 統計學分析

對本文中所得的實驗數據采用SPSS 10.0統計學軟件進行t檢驗，對觀察組和對照組患者的年齡、性別等一般指標進行檢驗分析，差異較小，無實際統計學意義（P＞0.05）。對觀察組和對照組患者的治療結果進行對比分析，差異顯著，具有實際統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

通過對患者實行一系列的治療，所有患者的病情均得到了一定程度的改善，觀察組29例患者中，顯效14例，好轉12例，無效3例，治療有效率為89.7%，對照組29例患者中，顯效9例，好轉11例，無效9例，治療有效率為69%。對觀察組和對照組患者的治療結果進行對比分析可知，觀察組患者的治療效果要顯著優于對照組患者的治療效果，對于患者的病情快速改善和生活質量的顯著提高有著較大的幫助作用。

表1 2組患者療效比較

3 討 論

白內障和青光眼都是在臨床上較為常見和多發的眼科疾病，對于患者的視力都有著較大的影響，而這兩種疾病聯合，則會對患者產生更大的影響，嚴重的還會危及到患者的生命安全，并導致患者出現病殘，從而制約了患者生活質量的提高。因此，對于白內障合并青光眼疾病，臨床醫師要及時給予患者對癥處理，以最大限度的降低患者發生病殘的概率，也有效提高患者的生活質量。當前，隨著臨床醫學技術的不斷發展，采用小切口非超聲乳化治療此種疾病的效果尤為顯著[5]。

對于白內障合并青光眼疾病的治療，首先要針對患者所表現出來的并發癥進行對癥治療，以有效改善患者的各項身體指標，同時確保患者的生命體征維持在穩定狀態。在對患者實行常規治療之后，觀察組患者采用小切口非超聲乳化治療，此種方法治療較為徹底，而且對于患者所做出的切口較小，這樣可以最大限度的降低對患者眼部的損害，并降低患者發生感染的概率，從而最大限度的促進患者病情的快速改善，以有效提高患者的生活質量[6]。此外，小切口非超聲乳化手術能夠有效解除晶體的膨脹因素，手術過程中所進行的房角粘連處分離，能夠加深前房，從而實現房角的開放，以有效的解除青光眼的產生機制，從而達到理想的治療效果，大大縮短了患者的治療時間，減輕了患者及其家庭的經濟負擔和精神壓力，效果較為顯著。對照組患者采用傳統的手術方法進行治療，此種療法雖然對于患者病情的改善也有一定的幫助，但治療難以徹底，而且很難在短時間內實現病情的改善，從而增加了患者發生并發癥的概率，不利于患者生活質量的提高。由此可見，對于白內障聯合青光眼疾病，采用小切口非超聲乳化治療的方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李光明,胡旭,曹智輝.高齡患者小切口非超聲乳化白內障摘除的臨床體會[J].當代醫學,2010,84(3):78-79.

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[3] 張洪權.基層醫院行小切口白內障摘除人工晶體植入80例分析[J].醫學信息,2010,32(3):25-26.

[4] 鄒寬能,文燕梅,曾楠.自閉式小切口非超聲乳化白內障摘除術的臨床分析[J].現代醫藥衛生,2007,95(8):104-105.

[5] 岳鳳蘭,祝成虎,李常偉.非超聲乳化微切口白內障摘除聯合人工晶體植入臨床研究[J].濱州醫學院學報,2007,62(3):75-76.

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1671-8194（2013）01-0229-02