經尿道電切術治療60例前列腺增生的臨床觀察

資湘南

（郴州市臨武縣人民醫院，湖南 郴州 424300）

經尿道電切術治療60例前列腺增生的臨床觀察

資湘南

（郴州市臨武縣人民醫院，湖南 郴州 424300）

目的 對前列腺增生疾病，采用尿道電切術進行治療分析，并探討其的療效。方法 對自2011年3月至2012年4月間，在我院進行治療的患有前列腺增生的60例病患，并經過尿道電切除術進行治療的病患，將其的臨床資料進行分析。結果 病患經過治療，療效較為滿意，無出現死亡現象。其中，病患的最大尿流率達到22mL/s；與此同時，病患術中出血量與手術時間、尿管的留置時間與住院的時間等方面均有顯著提高，采用尿道電切術進行治療，臨床治療取得較大進步。結論 利用尿道電切除手術的方式，對治療患有前列腺增生的患者而言，療效準確、對病患的創傷小，安全性較高、并發癥較少；病患也恢復較快，臨床具有效果的良好，是理想的、安全的治療方法，應該值得臨床推廣應用。

尿道電切術；前列腺增生；治療分析

隨著社會經濟的發展，我國老齡化人口趨勢逐漸增多，男性患有前列腺增生疾病的概率也在逐年提高，特別是老年患者更易于患有次疾病，嚴重威脅著人類的身體健康。疾病前列腺增生，作為泌尿外科較為常見疾病之一，嚴重影響了男性的生活質量與健康，而尿道電切術是微創手術，其具有術出血少、對病患的創傷小、切術后病患易于恢復，療效好及并發癥少等特點。因此，被廣泛在臨床治療領域應用，具有十分重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年3月至2012年4月間，患有前列腺病患且經過尿道電切術，在我院進行治療的60例病患，其年齡為38至80歲，全部病患當中，年齡在70歲以上的患者有38例?；颊呓涍^手術之后，出現尿頻、尿不盡以及排尿困難等現象，其的病程為5個月到2年不等；全部病患均經過直腸指檢，以及B超輔助下，進行穿刺活檢等檢查，進而排除疾病前列腺癌，病患的各情況如表1所示。

表1 前列腺增生病患的病理情況

1.2 方法

全部的病患均給予膀胱截石方位，硬脊膜外腔進行麻醉，應用德國的電切鏡與電切儀，型號分別為Wolf及ERBEICC300，再將甘露醇，其的濃度為百分之五的當作沖洗液。進而在監測情況下，將電切鏡置入病患尿道中，觀察病患的尿道，主要有精阜、輸尿管的開口、括約肌以及膀胱、增生的部位大小等情況，以便更好地了解病患增生的程度、有利于測定膀胱的頸部到精阜之間的距離。一般腺體較小時，可采用分區切割的方法進行，分別對中葉及左右側葉的腺體進行切除，再對創面休整，將尖部的腺體切除。對于增生較大的腺體，先將兩側的葉腺體進行分隔，先對左側的葉腺體切除，再對右右側的葉腺體切除；在切除的同時還應注意做好徹底止血的準備工作，不要傷及到病患尿道的外括約肌。最后，術后應該將尿管留置于病患的體內，用生理鹽水對膀胱進行沖洗，沖洗的時間為半天到2天，4天左右即可將尿管拔除，并給予常規的抗生素進行防止出現感染。

1.3 觀察指標與統計分析

記錄病患的手術時間與術中的出血量，并對尿管的留置時間、生活質量、病患的住院時間與術后的并發癥、最大的尿流率、殘余尿量等情況進行分析將SPSS10.0軟件作為統計的軟件，將χ2作為計量資料，t為患者在手術前后的對比檢驗，P＜0.05，統計的結果有意義[2]。

2 結 果

所有的病患采用尿道電切術進行治療，各個方面的情況均取得較好療效，促進了身體的更好恢復，同時也提高了臨床的治療效果；統計結果具有意義，即P＜0.05，具有可比性，各個情況如表2、表3所示。

表2 前列腺增生病患進行尿道電切術的前后情況的比較

表3 病患的治療比較情況

3 討 論

疾病前列腺增生，作為泌尿男性外科的一種疾病之一，其重影響病患的生活質量。據有關報道，根據《中國良性前列腺增生診斷治療指南》可知，采用尿道電切除術，對于疾病前列腺增生的治療，是最為見效、實用的方式之一，并且通過對前列腺增生進行切割，進一步將膀胱出口處的梗阻進行切除，實現改善病患的病情癥狀。上述的60例病患，利用尿道電切術進行治療，在對病患的膀胱進行沖洗之時，有效減少病患對沖洗的敏感度，更好地為手術做好準備。通過對病患的前列腺進行切割，還可同時自膀胱頸部至精阜部位處，進而切出2條灌洗道，有利于使病患的膀胱內壓得到進一步減壓，利于其液體的回流。此外，利用不同方向對腺體部位進行切割，能夠將前列腺中主動脈的分支切斷，有效減少手術的時間、也降低病患手術過程中的出血量[3]。

3.1 并發癥的體現

3.1.1 術中及術后出血

病患于術后出血，出血量是由前列腺的體積與電切時間共同決定的， 若發現出血現象，即可采用電凝給予迅速控制。此外，病患術后1天之內仍然出血嚴重時，通常因為導尿管出現破裂、或者是由于球囊滑入至前列腺窩里面，從而導致的。此時，應借助內鏡或者是切開膀胱進行止血，并且還需對血塊清除，將導尿管重新置入病患的體內；此外，還與前列腺窩的受感染程度、或者是前列腺的切割創面沒有愈合、使創面的焦痂引起脫落所致。

3.1.2 排尿困難

病患出現排尿困難的原因有：前列腺的組織出現血塊堵塞或者是尿道狹窄以及炎癥水腫現象導致的。尿道狹窄是術后常見的并發癥之一，其可由于后尿道的水腫現象，進而導致拔管之后，患者出現排尿困難；此外，少數病患因腺體的殘留、逼尿肌無力、病患在短期以內，其排尿不暢所致。因此，病患進行術前，進行尿動力學的檢查，十分必要，能有效的減少并發癥的出現，提高病情的治愈率。

3.1.3 尿失禁

病患因為逼尿肌的不穩定，導致尿失禁，病患的括約肌受到損傷，也是造成逼尿肌不穩定的原因之一。因此，對括約肌的損傷，以及病患的膀胱反射的亢進、對外括約肌造成影響的機制留置的梗阻，也會造成病患的尿失禁現象。首先，出現膀胱反射的亢進之時，通常將導尿管拔除后，便能逐漸趨于好轉；其次，括約肌受到損傷時，尿失禁病患情況不嚴重時，可給予盆底肌肉的收縮訓練，輔助部分應用藥物進行治療，例如：輔助使用丙咪嗪與麻黃素藥物等一并治療；最后，尿失禁嚴重者，還可進行人工尿道的括約肌移植方法，進而改善尿失禁，均起到良好的治療效果[4]。

3.2 并發癥的處理

前列腺增生，若不及時進行診斷與迅速的處理，將對病患的身體健康產生影響，嚴重時將危及病患的生命。出現增生的原因，可能與手術過程中的操作時間過長有關，或者是由于手術過程中，切破包膜，進而將靜脈竇暴露出，最后導致前列腺的創面吸收來自沖洗液的稀性低鈉血癥，或者是病患的急性血容量有所增加。病患的典型癥狀是：病患臉色蒼白、身體感到胸悶氣短、惡心以及嘔吐、煩躁、血壓不穩等情況，進行及早的診斷、治療，對病情的治愈有重要的作用。當進行手術時，病患出現上述情況，應立即采取對創面的止血、停止手術，并給予濃氯化鈉溶液（其的濃度為百分之十）靜脈推注，按照病患血壓的情況，及逆行那個適量的麻黃堿應用，此外，前列腺增生的發生和其病情的程度，還和沖洗液的吸收速度與數量、吸收的壓力、靜脈數量以及電切時間的長短有直接的關系。

4 結束語

總之，應提高對疾病前列腺增生的認識，并給予高度重視早期的診斷檢查，以便進行及早的治療。治療采用尿道電切除術，可以有效達到較好的治療效果，有利于控制與治療前列腺增生；且對病患的損傷較小，使病患身體恢復更快，有利于提高我國臨床的治療水平。

[1] 靳建強.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生小結及并發癥分析(附288例報告)[J].中國現代藥物應用,2010,4(6):88-88.

[2] 梅爍.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的療效觀察[J].當代醫學,2011,17,3,(230):67-67.

[3] 陳強華.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的臨床研究[J].中國實用醫藥,2010,5(21):42-43.

[4] 凡金虎,金曉虎,居小兵.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生53例臨床分析[J].中國現代醫生,2009,47(31):124-127.

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1671-8194（2013）01-0203-02