老年患者結腸鏡檢查前兩種不同灌腸液清潔效果的比較

吳素娜

（浙江省樂清市人民醫院，浙江 樂清 325600）

老年患者結腸鏡檢查前兩種不同灌腸液清潔效果的比較

吳素娜

（浙江省樂清市人民醫院，浙江 樂清 325600）

目的 觀察兩種不同灌腸液清潔方法在老年結腸鏡檢查前的清潔效果差異。方法 選擇我院2010年5月至2012年5月在我院行結腸鏡檢查患者共80例，上述患者均為老年患者，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者在清潔觀察前均排尿排便，兩組患者均按照清潔灌腸常規進行，均實施2次灌腸，根據患者具體耐受情況采用頭低臀高側臥位法和膝胸位法。觀察組患者第一次灌腸時是采用0.1%肥皂水灌腸，第2次采用生理鹽水注射液灌腸，對照組患者也行2次灌腸，兩次灌腸液均為肥皂水。兩組患者在每次灌腸結束后15min患者開始排便。觀察兩組患者灌腸清潔程度。結果 觀察組1級和2級腸道清潔程度所占比例為100%，對照組1級和2級腸道清潔程度所占比例為70.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 先肥皂水再生理鹽水腸道灌腸清潔有利于老年結腸鏡檢查實施，腸道清潔效果良好，值得借鑒。

結腸鏡；老年；腸道觀察；清潔程度

隨著儀器檢查技術發展，結腸鏡在結腸直腸臨床疾病檢查中的應用越來越多。在進行結腸鏡檢查前要對腸道進行清潔準備。但是對老年患者結腸鏡檢查前腸道清潔中，如果此類患者口服大量滲透性脫水劑時，可引起老年患者心功能改變，存在一定風險。鑒于此，本文觀察兩種不同觀察清潔方法在結腸鏡檢查前的清潔效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年5月至2012年5月在我院行結腸鏡檢查患者共80例，上述患者中無嚴重心臟疾病患者、無腦血管疾病患者、無嚴重呼吸系統慢性疾病患者，同時排除對灌腸有禁忌證患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡最小為60歲，最大為88歲，平均年齡為（69.8±4.9）歲；對照組患者40例，男23例，女17例，年齡最小為60歲，最大為89歲，平均年齡為（70.6±5.7）歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在清潔觀察前均排尿排便，兩組患者均按照清潔灌腸常規進行，均實施2次灌腸，根據患者具體耐受情況采用頭低臀高側臥位法和膝胸位法。觀察組患者第一次灌腸時是采用0.1%肥皂水，用量為800mL，實施灌腸，灌腸結束后囑咐患者15min后開始排便，第2次采用生理鹽水注射液800mL灌腸，灌腸結束后15min患者開始排便。對照組患者也行2次灌腸，兩次灌腸液均為0.1%肥皂水，每次肥皂水量為800mL，每次灌腸結束后15min患者開始排便。

1.3 觀察指標

對兩組患者灌腸后腸道清潔程度進行評定，根據內鏡觀察結果評定腸道清潔情況，內鏡觀察中內鏡視野是否清晰，是否存在較多的糞渣及氣泡。分為三個級別：1級、2級和3級。腸道灌腸清潔準備滿意，腸腔內沒有糞便糞渣，無糞水氣泡存在，結腸鏡檢查時操作順利，視野清晰，利于觀察，為1級；腸道灌腸清潔較為滿意，腸道內無糞渣，但有糞水氣泡存在，結腸鏡檢查尚順利，視野較為清晰，為2級；腸道清潔不滿意，有糞渣存在，有氣泡潴留，影響檢查進行，視野不清晰，為3級。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組腸道灌腸清潔情況比較見表1。觀察組1級和2級腸道清潔程度所占比例為100%，對照組1級和2級腸道清潔程度所占比例為70.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組腸道觀察清潔程度比較

3 討 論

灌腸法是用導管自肛門經直腸插入結腸灌注液體，以達到通便排氣的治療方法，能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達到供給藥物、營養、水分等治療目的。在肛腸科檢查中，常常用到結腸鏡檢查來觀察腸道疾病情況。在結腸鏡檢查前要實施腸道清潔，在腸道清潔中，如果口服導瀉劑或者口服大量液體引起患者產生滲透性腹瀉來清潔腸道所需時間較長，如果是老年患者可能存在排便不同暢情況，所以影響腸道清潔時間，不利于檢查進行[1,2]。目前在臨床中，多采用兩次灌腸方法清潔腸道，這樣操作較為簡便，且灌腸引起的不良反應教學，患者痛苦小，容易接受，且腸道清潔效果好。

在本文中，觀察組先實施0.1%肥皂水灌腸，患者腸道內糞塊得到較好軟化，軟化小于優于生理鹽水注射液灌腸，患者排除大量糞塊糞渣清潔位置達到結腸。第二次灌腸采用生理鹽水注射液，能夠較好的排除腸道內糞渣及肥皂水產生的氣泡，利用結腸鏡觀察，視野清晰。而對照組患者兩次灌腸均采用0.1%肥皂水，腸道內殘留氣泡較多，特別是結腸鏡進入腸道內注入少量氣體時，肥皂產生的氣泡會嚴重增多，使檢查視野受到嚴重影響[3,4]。本文結果顯示，觀察組1級和2級腸道清潔程度所占比例高于對照組，說明先肥皂水再生理鹽水腸道灌腸清潔有利于老年結腸鏡檢查實施，腸道清潔效果良好，提高了結腸鏡的檢查效果，值得借鑒。

[1] 儲建坤,范紅云,王競,等.聚乙二醇、甘露醇、硫酸鎂在結腸鏡腸道準備應用中對血電解質影響的比較[J].河北醫藥,2010,32(10):1225-1226.

[2] 陳小華.兩種腸道準備方法在結腸鏡檢查中的效果觀察[J].護理研究,2009,23(6):24-25.

[3] 崔淑青,金大慶.應用25%硫酸鎂清潔腸道1100例體會[J].中國內鏡雜志,2004,10(3):78.

[4] 張莉,王常青.三種不同方法在電子腸鏡檢查前腸道準備的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2010,16(1):123-124.

R574.62

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1671-8194（2013）01-0164-02