計劃生育中使用藥物終止妊娠患者的臨床特征分析

陳麗芬 陳彩貞

（深圳市沙井街道人口和計劃生育服務站，廣東 深圳 518125）

計劃生育中使用藥物終止妊娠患者的臨床特征分析

陳麗芬 陳彩貞

（深圳市沙井街道人口和計劃生育服務站，廣東 深圳 518125）

目的 對計劃生育中收集使用藥物方式流產患者臨床特征進行統計和分析。方法 選取2010年10月至2011年10月我街道計劃生育服務站早孕要求終止妊娠患者206例，隨機分為兩組，甲組患者106例，采用傳統方式進行終止妊娠；乙組患者100例，采用口服藥物方式進行終止妊娠，對比兩組患者流產不完全的發生率、流產失敗發生率、治療依從性、過敏及不良反應。結果 乙組患者流產不完全、流產失敗率、過敏情況顯著高于甲組，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。乙組患者治療依從性、不良反應顯著優越于甲組，差異性顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用口服藥物方式進行終止妊娠能有效的提高患者治療依從性、減少傳統手術流產不良反應，對患者進行準確的評估藥物流產安全性相對較高。

計劃生育；藥物；流產；臨床特征；不良反應；治療依從性

人工流產是在避孕措施失敗、患有影響繼續妊娠的疾病不得已采用補救措施，全球每天發生約91萬例妊娠中，意外占50%，非意愿占25%。美國每年約有40萬青少年人工流產；中國每年約有l000萬人次人工流產；Singh認為全世界只有l/4婦女沒有接受過合法流產[1]。為更安全的采用藥物口服進行人工流產，我站對本轄區206例早孕患者采用不同終止妊娠方法進行深入調查，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2010年10月至2011年10月我院計劃生育中心采用藥物流產患者206例，年齡22～45歲，其中已婚女性108例，未婚女性98例，病程時間均為妊娠94例為經產孕婦、112例初產孕婦，所有患者均依據病史、體格檢查及B超檢查結果，均明確診斷為早孕，經本人及家屬均知情同意簽字。隨機分為兩組，對比兩組患者年齡、妊娠時間等均無顯著性差異，并排除患有嚴重心腦血管疾病及肝腎功能障礙。

1.2 傳統人工流產方法

甲組患者106例，采用傳統方式進行終止妊娠，主要是采用刮宮方式進行終止妊娠。

1.3 口服藥物方法

乙組患者100例（轉沙井人民醫院治療），采用口服藥物的方法進行終止妊娠，主要口服的藥物是米非司酮和米索前列腺，注意在口服藥物流產藥物前應停止使用畄體抗炎藥物，同時在口服藥物流產的同時，必須要在具有輸血條件及具有專業婦科醫生的指導，防止發生大流血或是其他情況發生。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 兩組患者流產不完全、流產失敗率、過敏情況

乙組患者流產不完全、流產失敗率、過敏情況顯著高于甲組 ，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

.2 治療依從性、不良反應

乙組患者治療依從性、不良反應顯著優越于甲組，差異性顯著具有統計學意義（P＜0.05）詳見表2。兩組患者的不良反應均為不同程度的惡心、頭暈、頭痛、流血時間延長，流血量較多、腹痛等均為輕微癥狀，并未引起嚴重不良后果。

表1 兩組患者兩組患者流產不完全、流產失敗率、過敏情況（n，%）

表2 治療依從性、不良反應（n，%）

3 討 論

藥物流產是通過藥物藥理作用于子宮使子宮收縮胎囊及胎芽排出體外，藥物為米非司酮聯合米索前列醇藥物終止早孕，對停經≤49d的妊娠流產率達90%以上，與傳統的人工流產術相比具有簡便、無痛、安全、有效等優點，國內外普遍應用于臨床[2]。但服藥后部分患者會發生程度不同的副作用，應該引起患者及臨床醫生的重視，例如失血性休克、流產不完全、宮腔內感染情況的發生。

傳統性人工流產主要是進行刮宮手術排除妊娠物，但需要使用刮勺等操作器械，在宮腔內進行，所以對手術的無菌要求及技術操作熟練程度較高，操作時要避免過度刮觸子宮壁，防止子宮壁穿孔[3]。盡量完整干凈的刮除子宮內妊娠物，降低操作時間及反復操作，預防引起感染，導致宮腔感染發生引起嚴重不良后果[4]。

本文通過對我計劃生育服務站收治的早孕要求終止妊娠患者206例，采用傳統人工流產及藥物流產兩種方式進行終止妊娠。結果顯示采用藥物口服流產患者流產不完全、流產失敗率、過敏情況顯著高于傳統人工流產，藥物口服流產患者治療依從性、不良反應顯著優越于傳統人工流產，差異性顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用口服藥物方式進行終止妊娠能有效的提高患者治療依從性、減少傳統手術流產不良反應，對患者進行準確的評估藥物流產安全性相對較高[5]。人工流產不在宮腔內操作，大大降低了宮腔感染及對子宮壁的損傷，能有效提高患者的生活質量，患者對口服藥物流產治療依從性較高，能有效增加患者的配合度，便于臨床開展和應用[6]。

[1] 吳曉黎.米非司酮配伍米索前列醇及清宮術在降低藥物流產并發癥中的應用[J].中國婦幼保健,2010,25(23):356-367.

[2] 儲勇偉 .影響藥物流產效果相關因素的臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,23(12):236-237.

[3] 和愛英.藥物流產376例臨床分析[J].中國婦幼保健,2007, 22(4):544.

[4] 王玲,王志新.傳統藥物流產終止宮內早孕療效的重新評估——附141例報告[J].新醫學,2009,40(12):145-146.

[5] 王雅莉,劉惠娜,.王凱,等.藥物流產與人工流產對子宮內膜厚度及宮腔、宮頸管粘連的影響[J].鄭州大學學報(醫學版),2008,43(4):46-47

[6] 楊華,杜玉娟,倪克樑.米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕藥物流產的研究現狀[J].中國計劃生育學雜志,2008,16(8):1-3.

R714.21

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1671-8194（2013）01-0158-02