奎硫平治療乙醇所致精神障礙的療效及安全性探討

趙會(huì)芬

（河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

奎硫平治療乙醇所致精神障礙的療效及安全性探討

趙會(huì)芬

（河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 分析探討奎硫平治療乙醇所致精神障礙的療效及安全性。方法 抽取某精神病醫(yī)院2010年1月～12月收治的70例乙醇所致精神障礙患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例，觀察評(píng)價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果 治療組中痊愈16例，顯效11例，有效7例，總有效率為77.1%；對(duì)照組中痊愈14例，顯效12例，有效5例，總有效率為74.3%。兩組比較差異顯著（P＜0.01）。喹硫平在安全性上優(yōu)于氯丙嗪。結(jié)論 喹硫平治療乙醇所致精神障礙的療效顯著，安全性好，值得臨床推廣。

奎硫平；乙醇；精神障礙

乙醇所致的精神障礙，是由于人體長(zhǎng)期大量飲用酒精而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害造成的。這種精神障礙主要表現(xiàn)為思維緩慢，智力衰退，情緒不穩(wěn)，意識(shí)模糊，有強(qiáng)烈攻擊行為，甚至產(chǎn)生幻覺或妄想，并伴有內(nèi)臟器官的嚴(yán)重病變，對(duì)人體危害十分嚴(yán)重。本文旨在通過研究分析某精神病醫(yī)院收治的70例乙醇所致精神障礙患者，對(duì)奎硫平在治療乙醇所致精神障礙的療效及安全性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選某精神病醫(yī)院2010年1月～12月收治的70例乙醇所致精神障礙患者為研究對(duì)象。選取對(duì)象符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)乙醇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；飲酒史＞5年；通過知情同意，排除嚴(yán)重心、肝、腦、腎等軀體疾病者；未經(jīng)抗精神病藥物治療。70例患者均為男性，年齡分布在24～68歲，平均年齡（38.76± 5.87）歲，飲酒史5～32年，平均（18.26±2.98）年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組35人。調(diào)整兩組的年齡、飲酒史、臨床表現(xiàn)等因素，統(tǒng)計(jì)分析無(wú)顯著差異（P＞0.05），即具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予口服奎硫平100mg/d，根據(jù)病情及耐受性增加劑量，最大≤600mg/d。對(duì)照組給予口服氯丙嗪100mg/d，根據(jù)病情及耐受性增加劑量，最大≤400mg/d。兩組療程各4周。70例患者均給予戒酒處理，并補(bǔ)充大劑量B族維生素和營(yíng)養(yǎng)支持，伴嚴(yán)重失眠或焦慮著可聯(lián)用安定。

1.3 觀察方法

采用陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)定臨床療效，不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)，于治療前和療后4周評(píng)定1次；在治療前及療后4周測(cè)定血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、內(nèi)分泌、心電圖等。評(píng)定者之間一致性檢測(cè)卡kappa值=0.8～0.9。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

PANSS 減分率＞80%為痊愈，79%～50%為顯效，49%～30%為有效，＜29%為無(wú)效。痊愈加顯效合計(jì)為有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組和對(duì)照組的治療結(jié)果見表1。由表可知，治療組和對(duì)照組的總有效率分別為77.1%和74.3%。兩組的療效比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

表1 奎硫平與氯丙嗪治療效果評(píng)估

2.2 PANSS評(píng)分

治療組和對(duì)照組的PANSS評(píng)分比較見表2。由表可見，治療組和對(duì)照組在治療前和治療4周后的PANSS總分及陰性因子分和陽(yáng)性因子分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 奎硫平與氯丙嗪治療前后PANESS評(píng)分比較（%）

2.3 不良反應(yīng)比較

治療組和對(duì)照組的TESS評(píng)分比較見表3。兩組的TESS評(píng)定結(jié)果顯示奎硫平的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在震顫、靜坐不能、肌張力增高，但總的不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯＜氯丙嗪。

表3 奎硫平與氯丙嗪不良反應(yīng)比較（n，%）

3 討 論

對(duì)于乙醇所致的精神障礙，早起干預(yù)是控制酒量以達(dá)到戒酒的目的，但對(duì)于飲酒史長(zhǎng)的患者來說十分困難。酒精依賴是由于飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期出現(xiàn)，以體驗(yàn)飲酒的心理效應(yīng)，有時(shí)也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常較強(qiáng)烈[1]。臨床上治療乙醇所致的精神障礙，傳統(tǒng)往往是以補(bǔ)充大量B族維生素的支持治療為主，以小劑量對(duì)肝臟毒性較小的抗精神藥物為輔，如奮乃靜。但很多藥物都存在令患者難以忍受的不良反應(yīng)，影響認(rèn)知功能和服藥依從性。

喹硫平作為一種非典型抗精神病藥物，對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用，具有多種受體親和作用。有研究推測(cè)認(rèn)為喹硫平通過改變谷氨酸受體親和力，可以恢復(fù)谷氨酸正常神經(jīng)傳遞功能，從而減少興奮性中毒的傾向[2]。本研究表明喹硫平和氯丙嗪對(duì)治療乙醇所致的酒精中毒都有療效，能有效地治愈精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，能有效控制患者的精神癥狀。但相對(duì)氯丙嗪，喹硫平引起的不良反應(yīng)較少，幾乎不引起EPS和催乳素升高，對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)明顯影響，患者依從性較好，療效更加優(yōu)越，故值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 喻東山.援酒精依賴的原理和危害[J].四川精神衛(wèi)生,2009, 22(3):190-192.

[2] 徐起嶺,鐘玉濤.喹硫平治療患者酒精依賴原理的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(4):16-17.

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1671-8194（2013）01-0135-02