充血性心力衰竭患者IL-6和CRP檢測的臨床意義

劉曉華 喻茂杰 趙衍江 劉甲辰 馬吉芳

（中國醫(yī)科大學遼陽中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

充血性心力衰竭患者IL-6和CRP檢測的臨床意義

劉曉華 喻茂杰 趙衍江 劉甲辰 馬吉芳

（中國醫(yī)科大學遼陽中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

目的 對充血性心力衰竭患者白細胞介素-6和C反應蛋白的濃度及臨床意義進行分析探討。方法 選取102例CHF患者和60例正常人群，檢測并比較兩組對象的IL-6和CRP濃度。結果 兩者對象的IL-6及CRP濃度差異顯著（P＜0.05）。結論 治療CHF患者時，采用抗感染治療及抑制IL-6的產(chǎn)生在臨床上具有一定的價值。

充血性心力衰竭；白細胞介素-6；C反應蛋白

根據(jù)最近的研究顯示，引發(fā)充血性心力衰竭（CHF）持續(xù)發(fā)展的原因是神經(jīng)激素-細胞因子系統(tǒng)長期、慢性地激活，從而導致心室的重塑。由于各種因素導致的初始心肌損傷（心肌梗死、血液動力負荷過重及炎癥），引發(fā)心肌結構及功能的波動，進而致使心室泵血功能的降低。在心力衰竭的過程中，細胞因子及感染物質(zhì)具有重要的作用。筆者為了對IL-6和CRP在CHF發(fā)病中的作用和臨床意義進行探討，對CHF患者白細胞介素-6（IL-6）及C反應蛋白（CRP）的濃度進行了測定、對比。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

CHF組：2010年1月至2011年12月我院心內(nèi)科收治的CHF患者102例，其中56例為男性，46例為女性，平均年齡為（62.9±14.1）歲。對照組：選取60例我院門診健康體檢人群，其中32例為男性，28例為女性，平均年齡為（62.1±12.0）歲。上述對象都排出以下情況：感染性疾病、腫瘤或自身免疫性疾病。

1.2 方法

兩組對象都在清晨空腹的情況下，采靜脈血2mL，將血清進行分離，放置在-70℃的低溫環(huán)境中保存，所有樣本收集完成后進行統(tǒng)一測試。選用廣州健侖生物科技有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒測定血清IL-6。采用散射免疫比濁法對血清CRP進行測定用，特種蛋白分析儀型號為北京中西化玻儀器有限公司生產(chǎn)的WAF8TD-I型，試劑為上海卡努生物科技有限公司專業(yè)提供。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

兩者對象的IL-6及CRP濃度差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組對象的IL-6及CRP濃度對比（）

表1 兩組對象的IL-6及CRP濃度對比（）

項目例數(shù)IL-6（pg/mL）CRP(mg/L) CHF組10232.55±12.04*13.44±10.42*對照組6018.56±5.792.16±1.06 P＜0.05＜0.05

3 討 論

作為一種復雜的臨床癥狀群，心力衰竭是各類心臟疾病發(fā)展的嚴重階段。最近今年，國內(nèi)外有文獻顯示，在心力衰竭的過程里，炎性細胞因子具有極其且關鍵重要的作用，該物質(zhì)能通過多種機制對心血管功能進行調(diào)節(jié)，如誘導心臟的收縮功能失調(diào)，促進心室重塑，解離β-腎上腺素能受體等機制等[1-3]。本研究中，CHF患者的IL-6的濃度明顯比對照組高。因各類心臟疾病及損傷而造成心功能減退的代償階段，腎素血管緊張素系統(tǒng)及激活神經(jīng)系統(tǒng)不斷上升，去甲腎上腺素、腎上腺素及血管緊張素-Ⅱ等也會促進心肌及非心肌細胞、平滑肌細胞與血管內(nèi)皮細胞的IL-6D表達，并加速其合成及分泌，上述情況一般在存在于心力衰竭的發(fā)生及發(fā)展的整個過程中[4-5]。IL-6能經(jīng)共同的糖蛋白130受體亞單位在心肌上得到表達，從而引起心室的肥厚，最終對心臟功能造成影響[6-7]。據(jù)相關研究顯示，采用卡托普利注射液干預CHF細胞因子及血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療對患者心功能具有一定的治療效果，且患者IL-6指標同時也出現(xiàn)了一定的降低[8-9]。另有文獻報道，在診斷CHF患者癥狀是否發(fā)展中，可參照IL-6濃度的波動。

我國相關權威醫(yī)療機構在2008年1月至2011年12月期間，對1000余例住院的心力衰竭患者進行了流行病學調(diào)查，結果顯示，存在1年以上引發(fā)心力衰竭或加重病情的誘因，其中合并感染是最為常見的誘因，占年度比例的40%以上[12-13]。作為一類由肝臟合成的急性期反應蛋白，CRP在正常人群的血液中濃度極低。大多數(shù)正常人群血液中的CRP濃度不足3mg/L，僅不足1%的正常人群血液中CRP濃度會超過10mg/L，CRP濃度和疾病炎性的程度有著緊密的聯(lián)系，能夠作為檢測患者體內(nèi)炎性發(fā)展的重要指標，同時也是機體非特異性炎癥反應的一種敏感標志物。本研究中，CHF患者的CRP濃度為13.44mg/mL，明顯高于正常人群的2.16mg/mL（P＜0.05），與上述論斷相符。由此可見，因初始心肌損傷而發(fā)展成為CHF的患者中，由于其初期即是炎性損傷的過程，加之CHF患者IL-6濃度的上升，從而進一步促進了肝細胞合成CRP，進而提升了患者血液中的CRP濃度。

綜上所述，CHF患者血液中IL-6及CRP濃度顯著高于正常人群，目前普遍認同的CHF治療方案為：針對治療誘發(fā)因素和感染。所以，治療CHF患者時，采用抗感染治療及抑制IL-6的產(chǎn)生在臨床上具有一定的價值。

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1671-8194（2013）01-0123-02