某市2002～2010年醫院出生缺陷的監測分析

李文彥

（吉林省白城市婦幼保健院，吉林 白城 137000）

某市2002～2010年醫院出生缺陷的監測分析

李文彥

（吉林省白城市婦幼保健院，吉林 白城 137000）

出生缺陷；監測；分析

我國是世界上出生缺陷高發的國家之一，每年約有80萬～120萬名缺陷兒出生，占全部出生人口的4%～6%。因此，加強出生缺陷兒監測和回顧性研究工作，是一項艱巨而繁重的任務。為有效降低白城市新生兒期出生缺陷發生率，我們對白城市2002～2010年醫院出生的新生兒期出生缺陷發生情況進行回顧性分析，研究發病情況以及相關因素，制定降低出生缺陷的干預措施，進一步提高出生人口的整體素質。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 監測對象

監測對象為2002年10月1日至2010年9月30日，在白城市各監測醫院住院分娩的孕28周至生后7d的圍產兒，包括死胎、死產和7d內死亡的新生兒，以及整個孕期治療性引產中出生的缺陷兒，不包括計劃外引產。

1.2 監測醫院和監測方法

在全市范圍內，采用縣（含縣）級以上醫療保健機構為監測醫院，共21所。所有病例均按照《中國出生缺陷監測手冊》的診斷標準，采用統一的“圍產兒季報表”、“出生缺陷登記卡”由接受培訓的專業人員負責統計填寫，按季上報縣級婦幼保健院所，進行資料審核匯總，然后上報白城市婦幼保健院。

2 結 果

2.1 出生缺陷發生率和構成的分析

見表1。9年間共監測83605例圍產兒，發現出生缺陷454例，出生缺陷總發生率為54.3/萬。

表1 2002～2010年白城市不同年份出生缺陷發生情況

2.2 出生缺陷順位及構成的分析

見表2。監測到出生缺陷主要有21種，以唇裂合并腭裂畸形為最多，共66例，占13.87%。

2002～2010年白城市發生率最高的前5位出生缺陷種類依次為唇裂合并腭裂、先天性腦積水、多指（趾）、脊柱裂、唇裂。

3 討 論

3.1 白城市出生缺陷發生率及與吉林省檢測結果比較分析

白城市自開展出生缺陷監測工作以來，就由接受培訓的專業人員負責資料審核、統計匯總及上報工作。經過資料分析2002～2010年白城市總的出生缺陷發生率為54.30/萬，低于吉林省2002～2010年出生缺陷發生率58.72/萬～80.60/萬的水平。2010年吉林省的監測結果顯示發生率最高的前5位出生缺陷種類為先天心臟病、多指、總唇裂、先天性腦積水、唇列合并腭裂。白城市與吉林省前5位出生缺陷比較，只有先心病不在其中，可能與白城市的產前診斷水平低有關。隨著產前診斷水平的不斷提高，先天性心臟病的檢出率逐年攀升，居2010年吉林省出生缺陷發生率的首位；多指（趾）和先天性腦積水多年來均處于較高位置，未有明顯的變化波動；唇裂、唇裂合并腭裂及神經管畸形的發生率出現了平穩下降態勢，可能與近幾年我市開展孕前和孕早期補服葉酸預防有關。

3.2 出生缺陷的干預

很多資料表明唇腭裂的產生40%以上在妊娠早期有明顯的鈣、磷、鐵和維生素B、C、D、E、葉酸等缺乏癥；另外，服用某些抗生素也能增加唇腭裂發生的危險性。先天畸形發生的原因不外乎遺傳因素、環境因素和兩者的相互作用。缺陷兒的誕生給家庭和社會帶來沉重的負擔，減少出生缺陷和殘疾的發生，預防至關重要。因此，要針對育齡婦女、懷孕婦女及整個社會，多渠道地進行群眾性的優生優育知識宣傳教育，充分認識不良生活習慣、傳染性疾病、環境污染與出生缺陷的內在聯系，避免接觸有毒有害物質；婚前保健是出生缺陷的一級預防的重要環節；孕前常規進行健康檢查，選擇最佳生育時間，有計劃的安排生育，避免不必要的用藥或者避開敏感期，多數藥物對胚胎作用的關鍵期在妊娠的第3～8周。二級預防的目的是減少出生缺陷的發生，主要針對懷孕婦女，孕期要進行系統的保健服務，發現異常及時給予治療和指導。三級預防的目的是使出生缺陷兒及時得到治療和控制。總之控制出生缺陷是一項社會性工作，只有動員各階層共同參與，才能有效地控制出生缺陷發生率，降低圍產兒病死率，提高出生人口素質。

表2 2002～2010年白城市不同種類出生缺陷發生率及構成

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1671-8194（2013）01-0107-02