淺析子宮內膜異位癥的臨床治療方法

文紅梅

（郴州市臨武縣人民醫院，湖南 郴州 424300）

淺析子宮內膜異位癥的臨床治療方法

文紅梅

（郴州市臨武縣人民醫院，湖南 郴州 424300）

目的 通過對90例子宮內膜異位癥病患的治療方法進行總結，從而更好地探討有關子宮內膜異位癥的臨床治療方式，減少病患的痛苦及并發癥現象。方法 將90例病患分為三個小組進行分析，分別是藥物組、手術組及手術藥物組，并對各組的治療效果進行比較。結果 中西醫手術藥物的治療效果優于單純的藥物及手術組的治療效果。結論 治療子宮內膜異位癥的有效方式是采用手術藥物的方式，有利于病患更好地恢復身體健康，提高臨床治療的水平。

子宮內膜異位癥；治療方法；恢復健康；提高治療水平

女性子宮內膜出現異位，將對其的身體健康、以及其的生育能力產生影響，因此，必須采取有效的對策進行治療，減少對病患造成的影響。子宮內膜異位的原因有，首先，是由于內膜的脫落，在進行剖腹產的手術之時，若子宮內膜置留于切口，則會促使子宮內膜在手術的疤痕上種植；或者是由于女性經期的不順而導致的血液逆流現象，進而使內膜碎片與經血逆流到輸卵管上，進而流到盆腔內，進而在盆腔或者是在卵巢表面種植。其次，女性的免疫力出現下降，也會引起子宮內膜的異位，例如，患者的工作壓力過大、及多數人是晚育、生活節奏比較快，導致大腦的皮層處于焦慮、緊張狀態，最后會使內分泌失調、導致身體的免疫力降低等原因。出現此癥狀的病患的癥狀為月經不調、大便墜脹、出現痛經、嚴重時出現不孕不育的癥狀[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將90例子宮內膜異位癥病患作為研究的對象，病患的年齡范圍至23～47歲，分成三個小組，分別是：藥物組、手術組、手術藥物組，對三個組使用不同的方式進行治療。子宮內膜異位癥分期標準是根據1985年美國生育學會修訂的（r-AFS）來分期進行分析，并比較三組的治療效果。

表1 各組患者的情況比較

1.2 方法

采用多種方法探討子宮內膜異位癥的臨床治療，治療的方法有藥物治療、手術治療、手術合并藥物治療等方式，觀察各組的治療效果。

1.3 療效判斷標準

療效的評定標準根據文獻的療效標準進行評定，痊愈，病患的盆腔包塊及癥狀均消失，不孕的病患經過有效治療、停止用藥90天內妊娠。顯效，病患的癥狀大體消失、B超檢查病患的盆腔包塊逐漸縮小，病患得以受孕。有效，患者的癥狀減輕，盆腔的包塊未出現增大或者是縮小，停藥90天內，病患的癥狀無加重現象。無效，病患的癥狀未得到明顯改變，或者是有逐步加重的現象[2]。

2 結 果

病患經過有效的治療，均取得一定的療效，具體的療效如表2、表3所示：經統計學處理， 兩組治療結果差異具有顯著性。手術藥物組療效優于其它的兩組，P＜0.05，統計學有意義。

表2 患者治療子宮內膜異位癥的療效對比情況

表3 患者治療時間快慢的對比情況

3 討 論

子宮內膜異位癥，指的是具備生長能力的子宮內膜的組織，其在子宮腔所導致的癥狀及體征疾病。此病通常見于育齡的女性，且發病率較高，約為10%，目前，治療此病的方式主要采用藥物及手術、或者是兩者的結合相互進行治療。手術的方式治療，病患的復發率比較高；而采用根治性的手術，一半以上的病患在術后出現絕經的癥狀，對身體的影響較嚴重。因此，必須積極對子宮內膜異位癥的治療方式進行有效的探討，提高臨床的治療效果。

3.1 藥物治療

當前的藥物治療多數是促性腺激素的釋放、或者是假絕經之類的物較比較常見，這些藥物可以縮小病灶、減少女性的子宮體積，使盆腔粘連情況以及充血情況有所緩解，并且抑制卵巢的生理性囊腫的出現。A組當中的30例不安著均給予藥物治療，例如，給予藥物達那唑治療，達那唑是治療內異癥的有效藥物之一，因為假孕療法對人體的副作用大，因此，現已經廣泛使用口服的避孕藥，即每天服用1片，持續服用6個月至9個月，此藥物的副作用比較小輕。與此同時，芳香酶抑制劑、反加療法、免疫治療等方法也是較為普遍的藥物治療方法。

左炔諾酮的宮內中的緩釋系統可能通過以下的幾種途徑對子宮內膜異位治療，其作用機制是：首先，LNG-IUD可以作用在子宮內膜，并抑制其的增生，使女性的月經量明顯減少。其次，左炔諾孕酮還可作用在異位病灶的區域附近，使病灶部位出現萎縮或者是退化現象，使內膜的四周的肥大、增生的平滑肌的纖維，出現萎縮現象、也使子宮的體積縮小，月經量也隨之減少。最后，在子宮的動脈阻力有所增加時，子宮的血流量也回逐漸減少。與此同時，LNG-IUD合并雌激素還可對更年期的各類綜合征，進行有效的治療。其中，在對子宮的內膜中的局部影響時，來自孕激素的影響表現最強。因此，不但較好的保護女性的子宮內膜，還可減少對病患的副作用，降低陰部出血的機率，在進行激素替代的治療方法過程中，是孕激素得以增加的有效途徑之一[3]。

3.2 手術治療

手術治療也是治療子宮內膜異位的有效方式之一。當前的手術治療方式分為幾種：保留生育功能以及卵巢功能的手術、根治性及輔助性的手術等。保留女性的卵巢功能的治療手術，針對的是45歲以下的為有生育需求的病患，或者是病患的病癥復發且進行藥物治療或者是保守手術、但希望使卵巢得內分泌功能完好的病患。而保留病患的生育功能治療的手術，通常是指有生育的需求病患，病經過藥物的治療之后，無效的病患。根治性的手術，指的是年齡偏大、病患接近絕經時期、并且病灶比較嚴重，經藥物及手術治療均無效的病患，可選擇全子宮的切除手術方式進行根治，且不易損傷到輸尿管，術后復發的概率很小[4]。

3.3 手術及藥物的合并治療

3.3.1 中醫療法

首先，采用中醫療法，有利于病患清熱利濕，并且還可以對病患體內起到活血化淤的作用。采用蒼術、薏苡仁、牛膝、紅花、桃仁、黃柏、桑寄生及澤蘭、續斷、敗醬草、皂角刺、柴胡等熬藥口服，此方法適合于濕熱瘀阻型的內異癥病患使用，同時給予病患丹那唑口服治療，同時觀察病患的療效，多數患者經中醫療法治療，其的體征有明顯的改善[5]。

3.3.2 中西醫的結合治療方法

中醫治療是將莪術及三棱各3g、赤芍6g、沒藥6g及桃仁、乳香各6g，外加五靈脂12g、另包蒲黃及克丹參各9g，水煮煎服，連續服用3個月。西醫療法是指，間隔2天服用米非司酮25mg，連續服用3個月。米非司酮為抗雌激素，其的優點為抗雌激素可以直接對子宮內膜起作用，使體內的卵泡期的激素水平保持較好狀態，有效地避免了不良反應的現象。中醫角度認為女性子宮內膜異位的原因是由于下腹出現瘀阻、或者是氣滯血瘀、不通暢等導致的，其中中藥乳香、赤芍、沒藥、蒲黃、丹參及五靈脂、桃仁可有效起到活血化瘀的功效。采用中西醫結合治療內異癥，可抑制部分異位內膜的雌激素產生的作用、可以有效減少出血現象，同時，還能對原有的包塊、結節有很好的軟化及吸收的作用，治療內異癥的效果明顯，對病患的副作用也較小，因此，采用中西醫的結合治療方法進行內異癥是有效的方式[6]。

4 結束語

綜上所述，探討子宮內膜異位癥的臨床治療方法，對于子宮內膜異位癥病患而言，選擇有效、符合患者的治療方式十分重要，有助于加快病患身體的康復，減少并發癥，提高臨床的治療水平。

[1] 衛穎明,紀鐵柱,胡丹.子宮內膜異位癥的治療和預防[J].中國誤診學雜志,2011,11(13):5-9.

[2] 李曉青,魏薇.子宮內膜異位癥的治療方案選擇[J].醫學綜述,2011, 18(6):14-18.

[3] 文清蘭.子宮內膜異位癥的治療[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,31(18):22-27.

[4] 李文彩.中西醫結合對子宮內膜異位癥患者的療效觀察[J].醫學信息(中旬刊),2011,25(7):20-23.

[5] 王沖,史玉林.中西醫結合治療子宮內膜異位癥90例[J].實用中醫內科雜志,2011,25(6):15-20.

[6] 張凌汝,張春蓮,熊平安.子宮內膜異位癥的治療現況[J].醫學綜述, 2011,18(12):9-13.

R711.71

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1671-8194（2013）01-0083-02