產后盆底康復治療療效的臨床觀察

何 冰 程汝挽

（廣東省陽江市中醫醫院，廣東 陽江 529500）

產后盆底康復治療療效的臨床觀察

何 冰 程汝挽

（廣東省陽江市中醫醫院，廣東 陽江 529500）

目的 探討產后42d產婦盆底肌肉康復治療的臨床意義。方法 我院從2010年8月至今共開展產后盆底肌肉行手法肌力評定800例；選取常規產后42d檢查的產婦深、淺層盆底肌肉肌力均≤Ⅲ級共200例，隨機分成治療組和對照組各100例。治療組行盆底肌肉康復治療，對照組行肛提肌鍛煉（用力收縮肛門括約肌動作）。結果 治療組盆底肌肉肌力≥Ⅳ級85例，對照組盆底肌肉肌力≥Ⅳ級31例；治療組與對照組有顯著性差異（P＜0.05）。結論 產后盆底康復治療可以有效促進產后盆底肌肉肌力的恢復。

產后盆底肌肉；康復治療

女性盆底肌肉是由多層肌肉組成，承托盆底臟器、并參予多項重要的生理活動。造成盆底肌肉損傷、松弛的主要原因是妊娠和分娩。盆底肌肉損傷及松弛導致盆底肌肉肌力下降，不僅容易引發盆腔臟器脫垂、尿失禁，還可降低產后性生活的質量，影響夫妻之間的和諧。因此通過使用生物反饋聯合電刺激加強產后盆底肌肉的肌力非常重要。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2010年8月至2011年3月順產分娩的產婦共200例，產婦年齡20～35歲，新生兒出生體質量為2.5～3.5kg；產后42d行手法檢測盆底肌肉的肌力（盆底肌肉肌力分為0～Ⅴ級，肌力≥Ⅳ級視為肌力正常），盆底肌肉肌力≤Ⅲ級，排除外陰傷口愈合不良和陰道炎癥。所有產婦隨機分為治療組和對照組，每組100例，兩組在一般資料方面無顯著差異。

1.2 方法

對照組行肛提肌鍛煉（用力收縮肛門括約肌動作）15min ，一天2次，持續3個月。治療組使用法國Phenix USB4低頻神經治療儀，以生物反饋聯合電刺激治療。治療刺激電流強度由小到大：以產婦有刺激感覺而無疼痛感為準；電刺激時間每次20min，每周兩次，10～13次為1個療程。

1.3 統計學分析

數據處理應用SPSS11.0軟件進行統計分析。采用χ2檢驗，P＜0.05為統計學意義。

2 結 果

治療組和對照組在3個月后再次行手法檢測盆底肌肉肌力，治療組盆底肌肉肌力恢復明顯高于對照組（P＜0.05），有顯著的統計學意義。統計結果如表1所示。

表1 兩組盆底肌肉肌力療效統計（n=100）

3 討 論

女性盆底肌由多層肌肉和筋膜組成，組織器官具有良好彈性。彈性纖維是盆底結締組織的重要組成成分，彈性蛋白作為構成彈性纖維的重要成分。妊娠及分娩過程，可造成盆底肌纖維產生不同程度的損傷，盆底肌支持組織削弱[1]。彈性纖維的重塑及其相關成分的變化對維持女性盆底結構和功能的完整性起著重要的作用。產后盆底肌肉的強度下降，不僅容易導致產后尿失禁，而且盆底肌肉的松弛會造成興奮點敏感性的下降，影響產后性生活的質量，因此產后盆底肌肉的訓練顯得尤為必要。

產婦產后行肛提肌鍛煉，通過自主的、反復、有節奏的收縮陰道、尿道口、肛門周圍的肌肉，增加盆底肌的緊張度和收縮力，改善盆底肌的血液循環和神經細胞功能的恢復，促進盆底肌張力和神經肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞。女性在產后進行盆底肌肉訓練對防治尿失禁的作用已得到普遍認同。Wilson[2]等通過研究發現，產婦進行盆底鍛煉可有效提高盆底肌強度。

目前通過使用PHENIX神經肌肉刺激治療，盆底肌肉功能恢復的效果明顯，與肛提肌鍛煉相比，差異顯著。PHENIX神經肌肉刺激治療針對不同的患者，通過采用不同強度的電刺激、生物反饋、盆底肌肉訓練等綜合治療，促進盆底肌肉康復，恢復陰道緊縮度，提高產后性生活滿意度，預防和治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病，提高了婦女生活質量[3-4]。

綜上所述，盆底肌肉康復治療對促進產婦盆底康復有較好的療效。另外由于其簡易性和實用性，產后盆底肌肉康復治療值得在醫院推廣應用。

[1] 王曉光,裴兆輝.女性產后壓力性尿失禁康復治療的研究進展[J].中國實用婦產科與產科雜志,2007,23(7):575-576.

[2] Wilson PD,Herbison GP. Obstetric practice and the prevalence of urinary incontinence three months after delivery [J].Br J Obstet Gynaccol,1996,103(2):154-161.

[3] 張曉紅,王建六,崔恒,等.生物反饋盆底肌肉訓練治療女性壓力性尿失禁[J].中國婦產科臨床雜志,2004,5(1):12-14.

[4] 候穗興.產后盆底康復治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(17):28-29.

Clinical Observation of the Postpartum Pelvic Rehabilitation Treatment Effect

HE Bing, CHENG Ru-wan
(Yangjiang TCM Hospital, Yangjiang 529500, China)

Objective To explore the postpartum 42 days puerpera pelvic muscles rehabilitation therapy significance. Methods from tifert since August of 2010 for postpartum pelvic muscles do technique strength assessment 800 cases. Select conventional postpartum 42 days examination of lactation deep and shallow pelvic muscles are acuities were Ⅲ level 200 cases, random into treatment group and control group each 100 cases. The treatment group do pelvic muscles rehabilitation, the control group did Titus anal muscle contraction force exercise (anal sphincter action). Results the treatment group pelvic musclesⅣ level 80 muscle strength p cases and control pelvic muscles Ⅳ level 36 cases of muscle strength p; The treatment group and control group has significant difference (P＜ 0.05). Conclusion postpartum rehabilitation therapy can promote effectively the postpartum pelvic muscles muscle recovery.

Postpartum pelvic muscles; Rehabilitation

R714.6

B

1671-8194（2013）01-0034-02