某院5年臨床用血統(tǒng)計(jì)分析

柳華平，杜紅萍，劉 燕，劉亞平（重慶市石柱縣人民醫(yī)院 409199）

臨床輸用的血液包括全血和成分血，是根據(jù)患者病情的實(shí)際需要，為患者安全有效地輸入血液成分的過程。如何科學(xué)、合理輸血，應(yīng)充分考慮成分血使用率[1]。為此，作者對(duì)本院2007～2011年臨床用血數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)各血型、成分血進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以了解成分血的比例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計(jì)資料來自于本院輸血科2007～2011年臨床輸血數(shù)據(jù)（包括院外）輸血記錄。

1.2 統(tǒng)計(jì)單位 所有血液制品均來自涪陵中心血站，以單位（U）統(tǒng)計(jì)。全血以200mL為1U，血漿以200mL為1U，懸浮紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞均以200mL全血制備量為1U，機(jī)采血小板以1個(gè)治療量為1U。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將每月各種血液和血型用量及成分血進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。各種血液使用率（%）＝該血型使用量/總血量×100%，成分血液使用率（%）＝成分血數(shù)/[全血數(shù)（U）＋成分血數(shù)（U）] ×100%。

2 結(jié) 果

2.1 2007～2011年臨床用血情況 見表1。

表1 2007～2011年1～12月臨床各血型用血情況統(tǒng)計(jì)（U）

表2 2007～2011年臨床成分血用血情況[n（%）]

2.2 2007～2011年臨床成分血用血情況 見表2。

2.3 2007～2011年臨床各型血用血情況 見表3。

表3 2007～2011年臨床各型血用血情況[n（%）]

3 討 論

由表1可見，本院臨床用血除每年2月外，其他每個(gè)月間差異不明顯。2007～2011年平均每年用血1 591U，月平均132U，月最少用血38U，月最多用血329U，這讓血站采血無法提供采血計(jì)劃，有可能造成血液浪費(fèi)或不足。從用血量來看，每年夏季和冬季用血沒有多大變化，如7～8月，11～12月血量下降并不明顯，甚至可能會(huì)增加，所以血站做好獻(xiàn)血員隊(duì)伍應(yīng)急，才能保證臨床用血[2]。

由表2可見，本院臨床用血各血型表型頻率分別為A型30.6%，B型24.5%，O型34.0%，AB型10.9%，與以往數(shù)據(jù)報(bào)道的有關(guān)表型頻率基本相符。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，不但可以發(fā)現(xiàn)臨床輸血數(shù)量以及血型的分布，而且這些信息可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交合理用血計(jì)劃，為中心血站做好血液儲(chǔ)備提供了依據(jù)[3]。血庫在儲(chǔ)存各血型時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床用血情況，有計(jì)劃地儲(chǔ)存血液，既保證臨床用血，又保證血液不浪費(fèi)，為臨床合理用血做好保障，避免盲目采血。

由表3可見，本院2007～2011年臨床成分用血情況總體上向科學(xué)合理方向發(fā)展。全血使用率呈快速下降趨勢(shì)，從2007年的1.8%下降到2011年的0.4%。懸浮紅細(xì)胞呈上升趨勢(shì)，2007～2011年臨床成分輸血率分別為98.15%、98.34%、98.54%、99.06%、99.64%。表明臨床醫(yī)生對(duì)成分輸血的適應(yīng)證有一定的了解，但還要加大臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，促進(jìn)臨床醫(yī)生對(duì)成分輸血認(rèn)識(shí)的提高，緊跟科學(xué)發(fā)展水平，從而推動(dòng)成分輸血[4]。

通過分析2007～2011年臨床成分用血情況，發(fā)現(xiàn)仍存在一些問題，如成分輸血應(yīng)用不廣泛，結(jié)構(gòu)不是很合理，洗滌紅細(xì)胞、去除白細(xì)胞未使用（注：血站發(fā)出的懸浮紅細(xì)胞未去白細(xì)胞）。洗滌紅細(xì)胞因去除了絕大部分血漿、白細(xì)胞，能相對(duì)減少輸血相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。血小板使用率僅為1.2%，與其他地區(qū)相差很大。分析原因可能是臨床醫(yī)生對(duì)洗滌紅細(xì)胞、去除白細(xì)胞的適應(yīng)證及療效還未充分認(rèn)識(shí)及掌握。因此，作為血庫工作人員應(yīng)加強(qiáng)成分輸血的推廣宣傳，多次組織臨床醫(yī)生對(duì)輸血技術(shù)及適應(yīng)證的培訓(xùn)，提高血液利用率。血庫工作人員還要提升自己的業(yè)務(wù)水平，掌握本院成分輸血的狀況，嚴(yán)把血液質(zhì)量關(guān)，保證血液制品質(zhì)量，確保臨床用血的安全性和有效性，指導(dǎo)臨床成分輸血[6]。同時(shí)也為血站合理采血提供科學(xué)依據(jù)，保證臨床合理安全有效的用血及成分輸血的推廣。

[1] 張玉華.2001～2006年襄樊市年臨床用血統(tǒng)計(jì)分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)雜志，2007，9（4）：368－369.

[2] 馬風(fēng)勇，馬海峰，肇銀波，等.三門峽市臨床各型血液供應(yīng)情況[J].臨床輸血與檢驗(yàn)雜志，2008，10（1）：76.

[3] 張軍，王楠，管政.某市臨床用血調(diào)查分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)雜志，2012，14（2）：132－134.

[4] 王紅梅，胡世蓮.循證醫(yī)學(xué)與循證輸血醫(yī)學(xué)的進(jìn)展[J].臨床輸血與檢驗(yàn)雜志，2009，11（1）：92－94.

[5] 張偉東，黃爽，關(guān)飛舜，等.廣州地區(qū)洗滌紅細(xì)胞臨床應(yīng)用分析[J].中國輸血雜志，2012，25（5）：477－499.

[6] 余濤.血站成分制備質(zhì)量控制作用的探討[J].中國輸血雜志，2012，25（1）：75－76.