未足量血漿原因分析與對策

孫莉群，王軍

(宜春市上生單采血漿有限公司，江西 宜春336024)

在目前血液制品緊缺、招募供血漿者難的情況下，每人每次采集足量血漿，顯得十分珍貴和意義重大 且采集足量血漿即可減少人力物力的浪費(fèi)，也可避免供血漿者因此而不愉快的獻(xiàn)漿經(jīng)歷。因此，筆者通過分析未足量血漿原因來探討相應(yīng)對策以最大限度避免該情況的發(fā)生 充分利用血源資源。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年4月至2013年3月，宜春市上生單采血漿有限公司未足量血漿62份。

1.2 方法 未足量血漿按不良反應(yīng)、采漿不通暢和脂肪漿不同原因及新供血漿者和固定供血漿者進(jìn)行調(diào)查分析。

2 結(jié)果

62份未足量血漿不同原因以及未足量血漿新供血漿者和固定供血漿者統(tǒng)計(jì)見表1、2。

表1 未足量血漿不同原因統(tǒng)計(jì)

表2 未足量血漿新供血漿者和固定供血漿者統(tǒng)計(jì)

3 討論

統(tǒng)計(jì)表明，在未足量血漿中，因獻(xiàn)漿中產(chǎn)生不良反應(yīng)而停止采漿的占一大半，這與有關(guān)報(bào)道的“不足量主要原因是以出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)為主”[1]和“獻(xiàn)血反應(yīng)是采血量不足的主要原因”[2]一致，采漿不通暢引起血液回輸受阻而停止采漿的占1/3，脂肪漿占1/10。可見減少獻(xiàn)漿中產(chǎn)生不良反應(yīng)、提高穿刺技術(shù)和加強(qiáng)責(zé)任心、對供血漿者進(jìn)行獻(xiàn)漿前飲食的培訓(xùn)可大大減少未足量血漿的產(chǎn)生。從新供血漿者和固定供血漿者未足量血漿數(shù)及比例上看，新供血漿者未足量血漿占其獻(xiàn)漿總數(shù)的4.55%遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于固定供血漿者未足量血漿占其獻(xiàn)漿總數(shù)的0.09%，這與新供血漿者較固定供血漿者更缺乏獻(xiàn)漿知識有關(guān)，新供血漿者對獻(xiàn)漿知識了解得不多，因此加強(qiáng)新供血漿者獻(xiàn)漿知識的培訓(xùn)是十分必要的。

針對以上未足量血漿產(chǎn)生的不同原因，筆者認(rèn)為可采取的具體對策如下：(1)獻(xiàn)漿不良反應(yīng)的預(yù)防：①對精神緊張者，在采漿過程中與其聊天分散注意力，使其心情得到放松。②對空腹供血漿者先讓其喝些糖水，既可增加血糖濃度，又可增加血容量，然后獻(xiàn)漿，可大大減少不良反應(yīng)。③對過度疲勞或夜間睡眠不足安排其休息好再獻(xiàn)漿。④暈車后采集血漿暈厥，實(shí)際是暈車癥狀的繼續(xù)，采漿是誘因。可喝點(diǎn)熱水，吃些可口食物，如水果等，到戶外散散步，呼吸些新鮮空氣，癥狀消失后再獻(xiàn)漿。⑤在體檢環(huán)節(jié)為供血漿者提供口服液體鈣，可減少因枸櫞酸鈉抗凝劑過量而引起的獻(xiàn)漿不良反應(yīng)。⑥創(chuàng)造溫馨、整潔、舒適的獻(xiàn)漿環(huán)境，緩解供血漿者緊張心理，讓其在輕松和溫馨的環(huán)境中獻(xiàn)漿。⑦提高單采血漿站服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立合理合規(guī)的采漿流程，縮短供血漿者等候時(shí)間，可減少獻(xiàn)漿中不良反應(yīng)的發(fā)生。(2)對因采漿不通暢引起血液回輸受阻而停止采漿者可采取以下措施：①加強(qiáng)采漿人員的技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照SOP的要求操作，提高靜脈穿刺技術(shù)，穿刺準(zhǔn)確，動作輕柔，減少采漿不順利情況。②遇到供血漿者血管過細(xì)、穿刺條件不理想的供血漿者應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)高的采漿護(hù)士采漿。③加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和心理建設(shè)，預(yù)防因工作時(shí)間長而產(chǎn)生的倦怠心理。(3)做好供血漿者獻(xiàn)漿前飲食宣傳和引導(dǎo)可有效控制脂肪漿。①對供血漿者進(jìn)行獻(xiàn)漿基本知識的講解，告知在獻(xiàn)漿前3餐吃清淡的食物，避免吃油膩、飲酒及辛辣等食物。②醫(yī)生在嚴(yán)格供血漿者健康征詢、體檢的同時(shí)，仔細(xì)詢問其飲食、睡眠等情況，如在獻(xiàn)漿前3餐未忌口則勸其延緩獻(xiàn)漿。(4)對于新供血漿者，一是應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)獻(xiàn)漿知識的講解和溝通，尤其要注意獻(xiàn)血漿前、中、后的各項(xiàng)告知[3]，使其清楚獻(xiàn)出一袋合格的血漿不但可促進(jìn)人體新陳代謝，刺激造血功能，改善血液循環(huán)，延緩器官的衰老，對身體起到一個(gè)很好的保健作用[4]，也是利國利民的陽光行為。二是在采漿時(shí)與其講一些輕松的話題，分散注意力以緩解緊張、恐懼心理，使供血漿者在友愛、輕松的交談中獻(xiàn)完漿。

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